Analna fisura

Provjereni sadržaj

Analna fisura je uska i plitka poderotina ili ulceracija na sluznici analnog kanala (kraći kraj probavnog trakta na granici rektuma i anusa). Fisura nastaje zbog prevelike napetosti na kraju analnog kanala tijekom fizičkog napora ili zatvora. Bolest se javlja kod ljudi svih dobi, i muškaraca i žena.

Analna fisura – definicija

Analna fisura uzrokovana je visokom napetosti na kraju analnog kanala (zbog vježbanja, dugotrajnog zatvora i/ili povećane napetosti analnog sfinktera). Karakterizirana je stvaranjem linearne ulceracije sluznice analnog kanala, obično smještene u stražnjem ili srednjem dijelu analnog kanala. Bolest se može pojaviti i kao posljedica infekcija ili ishemije sluznice u području sluznice. Analna fisura može se pojaviti kod ljudi svih dobi, i muškaraca i žena. U potonjem slučaju, veliki broj trudnoća i konzultacija povećava rizik od bolesti.

Uzroci nastanka analne fisure

Prodaje to je tijesan, kratak (3-6 cm) i završni dio probavnog trakta okružen mišićima analnog sfinktera: unutarnjim i vanjskim. Analna fisura je jutro u analnom kanalu koje nastaje kada unutarnji sloj anusa pukne. Obično se javlja nakon izbacivanja tvrde stolice (tada dolazi do mehaničke traume i prevelikog rastezanja anusa i pucanja njegovog unutarnjeg sloja).

Drugi razlog za pojavu analne fisure može biti rijetka, proljevasta stolica. Zatim dolazi do kemijske iritacije probavnim sokovima koji prebrzo ulaze u analno područje i iritiraju mjesto koje postaje osjetljivo na traumu, odnosno pukotine iznutra. To stvara ranu unutarnjeg sloja anusa koja se naziva analna fisura. Proteže se uzdužno duž duge osi analnog kanala i nalazi se najčešće (u 85% slučajeva) odozgo (sa stražnje strane), rjeđe (10%) odozdo (iz vagine kod žena, s skrotum kod muškaraca), još rjeđe na drugoj periferiji anusa. Ponekad postoji više od jedne rane (fisure).

Ostali čimbenici koji utječu na nastanak analne fisure uključuju:

1. crijevni ulkusi,
2. Crohnova bolest,
3. analni seks (često),
4. infekcija analnih žlijezda,
5. defekacija u obliku tvrde i zbijene stolice,
6. dugotrajni zatvor
7. dugotrajni porod, tijekom kojeg se dijete rađa s velikom porođajnom težinom (tada liječnik mora koristiti pomoćne organe),

Podjela analne fisure

Analna fisura može biti;

1. akutna - tada ima oblik svježeg oštećenja sluznice analnog kanala,
2. kronično – kao defekt rektalne sluznice koji nije zacijelio unutar šest tjedana od početka simptoma.

Gdje je analna fisura?

1. Stražnja srednja linija analnog kanala – najčešći.

2. Srednja prednja linija analnog kanala.

3. Stražnja srednja linija i prednji analni kanal.

4. Lateralni rektalni kvadranti (osobito kod bolesnika s Crohnovom bolešću, rakom, leukemijom ili tuberkulozom).

Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure slični su onima kod hemoroida ili analne fistule. Najkarakterističniji su bol, krvarenje i peckanje tijekom defekacije. Bol se najčešće osjeća tijekom prolaska stolice kroz anus i nekoliko minuta nakon prolaska, nakon čega se obično povuče sama od sebe. Postoje slučajevi kada bolovi mogu dugo trajati, što otežava normalno funkcioniranje. Može biti ili peckati, a može biti jak ili nenametljiv. Osim toga, može biti prisutan svrbež, peckanje ili nelagoda u anusu i perineumu.

Krvarenje se gotovo uvijek javlja prilikom pražnjenja stolice. Najčešće je krv vidljiva na papiru prilikom brisanja, na WC školjci ili kao mrlja na stolici. Ponekad je krvarenje veće, traje nešto duže od trenutka defekacije, a tragovi su vidljivi na donjem rublju. Osim toga, oko ruba anusa može biti vlažan iscjedak. Još jedan simptom analne fisure je osjećaj jakog pritiska na stolicu.

Analna fisura – dijagnoza bolesti

Klinički simptomi koji se otkrivaju tijekom liječničkog razgovora s pacijentom igraju glavnu ulogu, a ujedno i temelj za dijagnozu. S druge strane, za konačnu potvrdu sumnje potrebno je obaviti proktološki pregled. Ova vrsta studije:

1. u svježoj analnoj fisuri otkriva prisutnost linearne rupture sluznice analnog kanala i bol,
2. sentinel noduli se otkrivaju u kroničnoj analnoj fisuri; tvrda vlakna mišića unutarnjeg analnog sfinktera na dnu fisure; defekt sluznice u obliku uzdužnog ulkusa s tvrdim rubovima; izrasla perianalna bradavica.

Nekim ljudima može biti teško obaviti proktološki pregled ili anoskopiju zbog boli koja dolazi s tim. Anoskopija se sastoji od pregleda anusa i rektalnog fragmenta iznad njega (8-15 cm). Drugi dijagnostički test je signoidoskopija (osobito kod pacijenata mlađih od 50 godina, bez povijesti raka). Međutim, kod drugih osoba s rektalnim krvarenjem, preporučuje se kolonoskopija. Sastoji se od pregleda cijelog debelog crijeva i svih njegovih dijelova: rektuma, sigmoidnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​uzlaznog kolona i cekuma – fleksibilnim spekulumom (do 130 cm). Tijekom njihove izvedbe moguće je uzeti uzorak s bolesnog područja, ukloniti leziju, npr. polip.

Diferencijacija

Bilo bi pogrešno liječiti analnu fisuru koja traje tjednima, ponekad i mjesecima, a da se prethodno ne isključi ozbiljna bolest koja se javlja više u crijevima. To posebno vrijedi za osobe starije od 50 godina ili za pacijente koji imaju obiteljsku povijest raka debelog crijeva. Izjava da pacijent sigurno ima analnu fisuru i da iz nje krvari ne isključuje mogućnost da ima i druge bolesti (npr. može krvariti iz divertikula debelog crijeva, polipa, hemoroida, raka crijeva, zbog upalnih bolesti crijeva, vaskularnih malformacija debelo crijevo). Za njihovo isključivanje potrebne su endoskopske pretrage debelog crijeva, odnosno rektoskopija i kolonoskopija.

Liječenje analne fisure

Liječenje analne fisure može biti konzervativno (prehrana bogata vlaknima, omekšivači stolice, protuupalni lijekovi i lijekovi za ublažavanje sfinktera). U opravdanim slučajevima (npr. kod recidiva) primjenjuje se i kirurško liječenje. Cilj tretmana je smanjiti napetost unutarnjeg analnog sfinktera, čime se poboljšava prokrvljenost anoderma analnog kanala i saniraju defekti na sluznici.

U slučaju akutne fisure i kratkotrajnih simptoma obično je dovoljno konzervativno liječenje koje traje nekoliko ili nekoliko tjedana i uključuje:

1. pravilnu prehranu koja omogućuje redovitu nuždu i meku stolicu,

2.odgovarajuća higijena anusa,

3. korištenje masti s lijekom koji opušta mišiće analnog sfinktera. uzrokujući opuštanje analnog sfinktera.

Kada akutna analna fisura ne zacjeljuje ili je kronična, sljedeći korak liječenja je davanje injekcije u obliku botulinum toksin A (Botox) na mišić sfinkter. Ova metoda je usmjerena na njegovo popuštanje, što traje 2-4 mjeseca, dajući mogućnost zacjeljivanja fisure. Uspjeh nakon ovog zahvata postiže se u 90% kod liječenja akutnih fisura i 60-70% kod kroničnih fisura.

Druga metoda je operacija koja uključuje sjecište unutarnjeg analnog sfinktera (njegov određeni dio), uz istovremeno rezanje samog proreza i šivanje nastale rane. Učinkovitost liječenja je 90-95%.

Kirurgija vrlo je popularan s najvećom stopom komplikacija. Fekalna inkontinencija ili nedostatak kontrole nad protokom vjetra može se pojaviti u nekoliko postotaka nakon operacije analne fisure. Nekoliko postotaka komplikacija sa stopom izlječenja od 95% je malo, ali fekalna inkontinencija je teška. Postoperativne komplikacije češće su u žena čiji se učinci preklapaju s nedijagnosticiranim ozljedama međice tijekom poroda ili trudnoće. Operacija je također povezana sa stresom, boli i privremenom isključenošću s posla.

Važno je podvrgavati se povremenim pregledima kako bi se pratio napredak liječenja i eventualne promjene u slučaju da takvog napretka nema. Vrijeme neučinkovitog liječenja koje se dodaje trajanju bolesti prije njenog početka uzrokuje da pukotina postaje “starija” i stopa izlječenja za svaku metodu se smanjuje, a vrijeme potrebno za izlječenje se produljuje.

Analna fisura – komplikacije

Komplikacija analne fisure (češće u slučaju zapuštene ili neliječene fisure) mogu biti i ozbiljnije bolesti anusa koje ugrožavaju funkciju mišića analnog sfinktera:

1. perianalna fistula;
2. perianalni apsces.

Stoga je vrlo važno vidjeti stručnjaka što je ranije moguće i rano započeti liječenje, što je tada jednostavnije, učinkovitije i omogućuje izbjegavanje komplikacija i komplikacija. Odgađanje posjeta liječniku, odugovlačenje, samoliječenje, samovoljno uzimanje lijekova, masti, čepića, u nedostatku prave dijagnoze i liječničke kontrole, opasno je za zdravlje i može dovesti do nepotrebne patnje, pa čak i invaliditeta, te ugroziti zdravlje i život pacijenta.

Tekst: SzB

Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između korisnika web stranice i njegovog liječnika. Stranica je namijenjena isključivo u informativne i obrazovne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebice medicinske savjete, sadržana na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice proizašle iz korištenja informacija sadržanih na web stranici.

Proktolog u vašem području – dogovorite termin