Prema riječima liječnika opće prakse, teleporci su otkrili da smo tehnološki hendikepirani, neodgovorni i da često lažemo

Liječnici se žale da im se tijekom teleportacije ne možemo uvući pod kožu ništa gore nego tijekom tradicionalnog posjeta. Međutim, često nemamo priliku za to, jer do razgovora ne dođe. Ako možete nazvati svog obiteljskog liječnika, specijalisti su teško dostupni telefonom. Zato u klinike jurišaju oni koje je trebalo posebno štititi. Lupaju na zatvorena vrata ili ostaju budni na bolničkim parkiralištima.

1. Razvoj telemedicine u Poljskoj ubrzao se zbog pandemije COVID-19. Pacijenti i liječnici moraju se naviknuti na novi način kontakta. Kako pokazuju priče liječnika, nije lako
2. «Nedavno sam bio na pregledu kod pacijenta kojeg je prijavila moja žena i otišao je u ribolov. Bio je jako iznenađen što ga zovem i nije mogao razgovarati jer je preplašio ribu od svojih prijatelja »- pišu liječnici
3. Prema riječima liječnika, pacijenti teleportaciju ne shvaćaju ozbiljno. Nisu spremni za razgovor, ne javljaju se na telefone, zovu i šalju poruke kasno navečer, ne poštuju svoje vrijeme i vrijeme svojih liječnika

Teleporady w dobie pandemii

S pandemijom koronavirusa televizori su postali glavno područje kontakta pacijenta i liječnika. Ubrzala je implementaciju e-tehnika: telekonzultacije, e-recepti, e-uputnice i e-odricanja. S jedne strane, to je fantastično, jer štedimo vrijeme i izbjegavamo infekcije, ali s druge strane, klinike su zatvorene za oboljele.

– Telemedicinu bismo trebali tretirati kao granu znanosti – kaže profesor Bolesław Samoliński, specijalist javnog zdravstva, predsjednik Stručnog vijeća Ombudsmana za prava pacijenata – sustavno pratiti njezino djelovanje. Uvođenje novih postupaka mora uključivati ​​edukaciju. Također mora biti evolucijski, u skladu s unaprijed određenom strategijom. Naredba da se preko noći prijeđe na e-recepte bila bi pogreška jer ih, primjerice, stariji ne razumiju.

Dana 12. kolovoza objavljena je uredba ministra zdravstva o organizacijskom standardu teleportiranja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Na snagu će stupiti krajem mjeseca. Odredbe se, između ostalog, odnose na liječnika koji provodi teleportaciju kako bi utvrdio je li ona dovoljna za rješavanje problema ili obavještavanje pacijenta da se javi u kliniku. Također definiraju način prijave pacijenata, oblike savjetovanja na daljinu, pitanja organizacije rada i jamstva povjerljivosti.

Pacijenti manje ozbiljno shvaćaju telefonske kontakte

Liječnici zovu pacijente u dogovoreno vrijeme. Ponekad se veza uspostavi i teleportiranje teče glatko. Ponekad, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, kapituliraju, bilježeći to u dokumentaciji. Pacijent može zaspati, možda je izvan dometa ili je baterija slaba. Primjere neuspjelih teleporta objavili su medicinari na jednoj od Facebook fan stranica:

1. Nedavno sam bio na pregledu kod pacijenta kojeg je prijavila moja žena, a on je otišao u ribolov. Bio je jako iznenađen što ga zovem i nije mogao razgovarati jer je preplašio ribu od svojih prijatelja.
2. Nedavno je pacijent imao lošu pokrivenost, stalno je prekidao razgovor, kako se pokazalo, plivao je na pedalini na jezeru.
3. Baka traži telefonski poziv za sat vremena, jer upravo vadi krumpir na polju.
4. S jedne strane pacijenti se žale na teleporte, a s druge… pacijentica zove da je 2 dana boli prsa – ja joj kažem da dođe u kliniku napraviti EKG – „ali ja sam bila na moru dva mjeseca”.
5. Gospođa je zakazala termin u 8 ujutro, matičarka kaže da će vas doktor nazvati ujutro. Zovem te ponovno, ogorčen, jer je ona na poslu i ne može nasamo razgovarati. A naša klinika radi do 19 sati, mogla bi dogovoriti popodnevnu teleportaciju. Jedan se pacijent vratio u trgovinu i nije imao gdje zapisati šifru recepta. Rekao sam mu da ću mu poslati poruku, napisati preporuku kao podsjetnik. Nije pristao, zaključio je da bi bilo bolje viknuti na prodavačice da mu daju papir i olovku...
6. Moj pogodak je pacijent koji je rekao da nema načina da zapiše preporuke jer sjedi na WC-u.

Razgovori su zamorni, a pacijenti u ponoć liječnicima šalju MMS ili SMS poruke. Oni koji su dobili liječnički privatni broj mobitela radi pogodnosti za obje strane ne shvaćaju uvijek da se to ne smije koristiti. Zovu kad god osjete potrebu.

– Često biram broj mnogo puta prije nego što se netko javi, događa se da je druga strana stalno zauzeta – kaže dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, voditeljica klinike POZ u Rudi Śląska. – I razgovori su različiti. Vrijeme reakcije pacijenta obično je dugo, a izostanak pritiska da netko čeka na dogovoreni termin iza vrata dodatno ga produljuje. Nisu svi dobro pripremljeni za moj poziv. A ove nemaju olovku, a ovo su stranice.

S druge strane, mnogi pacijenti specijalističkih ambulanti ne mogu doći do registracije. Zbog pandemije također neće ulaziti u ustanovu radi rezerviranja termina. Odvedeni u krajnju nuždu, pribjegavaju pokušaju kontakta s liječnikom na parkiralištu. Čekaju ga prije početka ili nakon završetka posla.

– Imamo zaštitare na ulazu – kaže liječnik specijalist iz bolnice u blizini Varšave. – Neće doći nitko tko nije zaposlen. Ima dva telefona, stalno zauzeta. Moji me pacijenti zovu na privatni mobitel. Dosta mi je toga, ali neću ih odbiti, pa ih molim da napišu mail pa ću poslati prijatelju u registraciju. Ovako se vodi evidencija. Ne zato što postoji takva procedura, nego zato što mi matičar čini uslugu. I pacijent koji ne zna moj e-mail ili mobitel ostaje bez pomoći. Tako to valjda funkcionira ne samo kod nas.

– Ljudi se žale da predugo čekaju na telefonski poziv, ali ja ne mogu nazvati sve odjednom nakon osam – dodaje dr. Anna Andrukajtis, pokrajinska obiteljska liječnica. Pomeranski. – Svako jutro dobivam dopise da se ova gospođa želi prva zvati, ova gospođa u osam sati, ovaj gospodin poslije 11, a ovaj u 10.30, jer tada ima pauzu od posla. No, kad prethodno na liniji imam pacijenta čija telepatija traje 20 minuta, nema šanse da stignem na vrijeme. Pokušavam kasnije, ali tip koji radi na snimci ili ne nosi mobitel tamo ili ne čuje zvono. Molim da se prijavi maksimalno 20 osoba, jer znam da će biti dodatnih koje treba evidentirati, opisati, propisati i ponekad vidjeti. Imamo 3 telefona, od kojih je jedan za vlastitu upotrebu, za teleportaciju. Nisam se smio javiti, ali pacijenti koje nisam nazvao uzvrate, pa se ja javim, htjeli ili ne, i kažem im da čekaju jer su prešli red. Užasna borba.

Liječnici POZ-a propuštaju prave posjete

– U početku se bilo teško naviknuti na nedostatak pacijenata, a kada se netko napokon pojavio, bilo je veselja – kaže obiteljski liječnik Paweł A. iz pokrajine Łódź. – Ali sada, kad pomislim da moram otići u kliniku i zateknem 40 ljudi u redu ispred ordinacije, zaboli me glava. Uz to dogovaram 55 telefonom.

– Dijagnostika na daljinu pravi je izazov – kaže dr. Śleziak-Barglik. – Bojala bih se telefonske dijagnoze mladog liječnika jer bi mogao očekivati ​​da ću mu sve reći samoinicijativno. U većini slučajeva pacijenti ne spominju ono što je najvažnije, treba ih uputiti. Iskusan liječnik ima pola pregleda iza sebe kada mu pacijent uđe u ordinaciju. Gledati, vidjeti kako se pacijent kreće, kakvu energiju ima, je li mu podignuta glava, kakav mu je izraz lica, ne tetura li, to je stvarno pola.

– Ne vidim pacijenta, ne znam kakvi su mu izrazi lica, kaže dr. Anna Andrukajtis – Bojim se da mi nešto ne kaže. Često bolesnici ne mogu artikulirati što ih boli i gdje, brkaju pojmove. Razgovarala sam s mladićem koji je imao fimozu, borio se s njom dva mjeseca i konačno se odvažio nazvati kad je bio sam doma. Mnogo je teže razgovarati o tome preko telefona nego samo pokazati liječniku u ordinaciji.

Nova rješenja trebala su pogodovati prvenstveno djeci, trudnicama, starijim osobama, oboljelima od raka ili komorbiditetima jer bi posjet klinici mogao rezultirati infekcijom.

– Kad se gripa spoji s Covidom-19 na jesen, bit će katastrofa – predviđa dr. Piotr C. – Ne zna se kako razlikovati, nema brzih testova. A ako primim pacijenta s koronavirusom i on me zarazi, klinika će se morati zatvoriti i 4 osobe će ostati bez nadzora. Ako se slična situacija dogodi u drugoj ambulanti u mom gradu, to će biti 8. ljudi neće imati liječnika. Možda je dobro što ne viđamo pacijente. Sad sam bio na Baltičkom moru, strašna gužva, ljudi u redovima za sladoled padaju na glavu. A u ovoj gužvi samo 6 ljudi s maskama. Mora da je loše završilo.

Stariji se ljudi gube u nijansama telepata

Pacijenti stariji od 65 godina imaju problema s korištenjem mobitela – takva su opažanja većine liječnika opće prakse. Pale ih i gase ili ih slučajno pale.

– Ne razumiju svi što im se govori na telefon – napominje dr. Ewa F., liječnica s 20 godina iskustva. – Često ponavljam šifru recepta nekoliko puta. Na kraju pitam, jeste li zapisali? Da. Jeste li zapisali svoje preporuke? Kako uzimati lijekove? Da. Odahnem i onda čujem pitanje: doktore, možete li mi još jednom reći kako da pijem te lijekove? Pola sata nakon završetka razgovora zove snaha ili kći, traže šifru recepta, jer majka daje 5-znamenkasti.

Jedan od liječnika napominje: “Što se tiče stanica, u dijelu društva postoji tehnički invaliditet. Pacijenti su gluhi, a fiksni telefoni škripe kao da im je sto godina. U pozadini tutnje televizori, ništa se ne čuje. Većina starijih osoba nije postavila račune pacijenata jer se ne mogu nositi s pouzdanim profilom ».

– Pogodite koliko je vremena potrebno da se ispravno napiše i napiše naziv lijeka nifuroksazit – pita dr. Piotr C. – I želio bih pacijentima slati poruke ili e-mailove, npr. sa zahtjevom za mjerenje krvnog tlaka.

Nikad ne vjeruj pacijentu na vezama

Liječnik koji ima samo verbalni kontakt s pacijentom mora primjenjivati ​​načelo ograničenog povjerenja. Za dobrobit bolesnika i sebe. U slučaju sumnje da nema poboljšanja, treba se naručiti na kontrolni, fizikalni pregled. Što god se onda dogodilo, savjest ostaje mirna.

"Mi smo pod cenzurom", primjećuje dr. Andrukajtis. – Sve što napišemo jednog dana ZUS, KRUS, NFZ ili sudovi mogu koristiti protiv nas.

– Sjećam se da su na nekoj obuci za liječnike opće prakse svi okupljeni u prostoriji govorili da mijenjaju profesiju – prisjeća se dr. Ewa F. – Bilo nas je nekoliko stotina i čuli smo da nas sve može kazniti NZD Fond, jer svatko ima nešto u svojoj dokumentaciji što je prema službenicima pogrešno napravljeno. To se ne može izbjeći ako se dnevno liječi nekoliko desetaka pacijenata. Jedini način da preživimo je imati takve pacijente i liječiti ih tako da nas nikada ne požele procesuirati. Godinama sam se zbližio sa svojim pacijentima, neke od njih tretiram kao obitelj, pa kad dođu, znate, vidim ih u bilo koje vrijeme, produžim radno vrijeme.

– Nacionalni zdravstveni fond sada traži svoje milijune – šali se liječnik POZ-a iz Pomorskie. – Može se držati bilo koje formule. Izvucite nešto za što su službenici rekli da se nije smjelo dogoditi pacijentu, poput pisanja recepta za naknadu neosiguranom. Ako pacijent kaže da je osiguran, mora se unijeti, ako zaboravim, platit ću kaznu. Dokumentacija se može provjeravati 5 godina. Sve hlačice s pelenama koje smo provjerili koštaju mnogo novca. Nedavno su pregledali djevojku koja je bila kod nas prije 5 godina. Šef joj je rekao da ju je osigurala, a ona nije. Dobila je lijek koji je skuplji, za paušalni iznos od 5 PLN, a za puni 7 PLN. Kazna je bila 200 zlota.

– Ne vjerujemo pacijentima – ističe dr. Anna Andrukajtis. – Čak i da mi pacijent kaže temperaturu, ne vjerujem. U uredu bih ga mjerila. Nedavno sam pitao 15-godišnju djevojčicu koliko ima kilograma. Rekla je da ima 70 kg, a kad je došla na vađenje krvi za zahvat, težina je pokazala 90. Često tražim fotografije, primjerice, nogu od početka bolesti i nakon liječenja, dakle usporedive, a Napominjem da se moj broj mobitela mora obrisati odmah nakon teleportacije. I koliko puta kad pitam što je na gastroskopiji, pacijenti kažu da je sve u redu. Neću vjerovati dok ne vidim opis. Jednom sam tražio da mi donesu studiju na fotokopiranje. Gledam i helicobacter tamo. Liječenje s dva antibiotika, zakazana kontrola za 3 mjeseca. Pa pitam, nisi vidio? Nisam primijetio, a gdje to piše? Ovdje. A ja to nisam vidio.

– Mnogi nas pokušavaju prevariti da ispišemo bolovanje – kaže dr. Śleziak-Barglik i dodaje: – Pacijent se dva puta nakašlje na slušalicu, kaže da ima temperaturu. Neću ga više pustiti u kliniku, pa bih trebao napisati L4. Držim se načela ograničenog povjerenja, potrošim L4, ali kada se pacijent ponovno javi i kaže da nije prošao, pozivam vas u ambulantu. Ne moram izdati izuzeće bez pregleda. Mogu… i to radim za pacijente koji su u karanteni, COVID pozitivni ili znam da ne varaju jer prijavljuju pritužbe koje od njih mogu očekivati. S druge strane, potpuno novi L4 ne trošim na daljinu. Vjerujem da ako stavim masku i vizir, mogu primati pacijente pod istim rizikom kao kad idem u supermarket.

Teleportiranje neće zamijeniti tradicionalne posjete

Svi liječnici opće prakse slažu se da telepati štede puno vremena. Prilikom propisivanja lijekova ne slušaju životne dogodovštine pacijenata i njihove uže i dalje obitelji. Pacijent ne treba izdavati potvrde za ZUS ili KRUS, a kada je osobno imao problema uvijek se nečega sjetio.

Neki ljudi cijene prazne čekaonice ponedjeljkom ujutro, jer gužve na hodnicima dodatno povećavaju stres.

– Posjeti televiziji svakako su odličan način da dobijete uputnicu za specijaliste – kaže dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ako pacijent želi, primjerice, uputnicu za dijabetologa jer mu je šećer neispravan, ne mora dolaziti kod mene. U plus bih svrstala i e-recepte, kao i modifikacije u liječenju kroničnih bolesti poput dijabetesa i hipertenzije.

– S jedne strane, telepati su u redu – kaže kardiolog dr. Paweł Basiukiewicz – ali s druge strane, mnogi ljudi ne mogu doći do liječnika. A ako uspijete nazvati, trebate razgovarati s nekoliko stručnjaka kako biste dobili uputnicu za istraživanje. Sve je naopako.

– Naše su se mogućnosti proširile – primjećuje dr. Śleziak-Barglik: – Na primjer, zove me kći bolesne starice. Želi razgovarati, ali puno radi i ne može me vidjeti. Dogovorim telefonski poziv, izvadim dosje njezine majke, pogledam ga i razgovaramo. Ona je zadovoljna jer je naučila nešto o liječenju, ja sam sretan jer sam naučio nešto o pacijentu kojeg dugo nisam vidio.

– Više je dobiti nego gubitaka – rezimira prof. samolinijski. – Sa strane profita ističemo činjenicu da se ne morate mučiti kod liječnika. Ponekad pacijentima trebaju trivijalni savjeti ili recepti, a onda je gubiti pola dana na odlazak liječniku, čekati svog i biti izložen ljudima zaraženim koronavirusom ili nekom drugom bolešću, puno manje mudro od korištenja teleportacije.

Profesor, kao i obiteljski liječnici, uočava nedostatke u vidu vjerojatnosti izostanka nekih simptoma. Naglašava da službeni standardi još nisu stupili na snagu, a liječnici koji rade u bolnicama upozoravaju da im dolaze pacijenti u lošijem stanju nego u razdoblju prije telemedicine.

Ukratko, teleportiranje je najbolje za pacijente koji se oporavljaju ili su stabilni, koji kronično uzimaju lijekove, a savjet je samo za produljenje ili konzultacije kada pacijent nije siguran u nešto. Međutim, za one koji imaju hitna stanja, akutna stanja, nove simptome ili tegobe, teleportacija postaje riskantna.

– Najvažnije je izgraditi jasnu crtu do koje je teleportacije u redu, a od koje nije – kaže prof. samolinijski. – I o tome svatko može odlučiti. Kako pacijentu, jer ako se osjeća jako loše, telefonsko mu savjetovanje neće pomoći, tako i liječniku koji, znajući alarmantne simptome, odlučuje primiti pacijenta.

Jesmo li bili spremni za telemedicinu prije pandemije?

– Pandemija je iznenadila sve – i pacijente i zdravstvo. U ožujku je samo nekoliko posto medicinskih ustanova bilo spremno pružiti usluge telemedicine – objašnjava Rafał Piszczek s web stranice haloDoctor Medonet.

– Sustav je spasilo uvođenje erecepta nekoliko mjeseci ranije, što treba smatrati prijelomnim korakom u razvoju telemedicine. Erecepta je omogućila izgradnju niza telemedicinskih servisa i davanje recepta pacijentu putem SMS-a i e-maila, oko čega se mogao učinkovito izgraditi cijeli telemedicinski sustav.

Kako objašnjava Piszczek, treba shvatiti da je još u ožujku telemedicina, čak i za Nacionalni zdravstveni fond ili Zavod za socijalno osiguranje, bila sinonim za telefonski razgovor pacijenta s liječnikom, često s privatnog telefonskog broja liječnika.

– Globalno se složilo da telemedicina funkcionira u Poljskoj, au praksi su pacijenti imali sasvim drugačije osjećaje kada su kritički procjenjivali dostupnost specijalista tijekom pandemije – kaže. – Nakon nekoliko mjeseci imamo cjelovita rješenja koja se lako mogu implementirati u nekoliko dana u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Govorim o takvoj osnovnoj funkcionalnosti: počevši od prijave liječniku za online pregled u odabrano vrijeme, mogućnost slanja rezultata prije posjeta, slanje fotografija, detaljan opis bolesti i nastavak sigurnog razgovora liječniku na posebnom video chatu. Liječnik će izdati recept ili L4 u stvarnom vremenu (ako se smatra potrebnim). Istodobno promatramo dinamičan razvoj kućnih telemedicinskih uređaja koji, zajedno s medicinskim savjetovanjem, postaju dobra nadopuna tradicionalnim posjetima – dodaje Rafał Piszczek.

Uredništvo preporučuje:

1. Što znamo o broju umrlih od koronavirusa u Poljskoj?
2. Poljska akademija znanosti: u školama bi maske za lice trebale biti obvezne za osoblje i stariju djecu
3. Terapija plazmom za rekonvalescente pacijenata oboljelih od COVID-19. Što znamo o njegovoj učinkovitosti?

Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između korisnika web stranice i njegovog liječnika. Stranica je namijenjena isključivo u informativne i obrazovne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebice medicinske savjete, sadržana na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice proizašle iz korištenja informacija sadržanih na web stranici. Trebate li liječničku konzultaciju ili e-recept? Idite na halodoctor.pl, gdje ćete dobiti online pomoć – brzo, sigurno i bez napuštanja doma.