Govorimo o kili kada organ djelomično napusti šupljinu u kojoj se normalno nalazi, prolazeći kroz prirodni otvor.

Ukoliko imate hiatalna hernija, to je želudac koji se djelomično uspinje kroz mali otvor nazvan "hijatus jednjaka", koji se nalazi u dijafragmi, respiratornom mišiću koji odvaja prsnu šupljinu od trbuha.

Pauza obično omogućuje jednjaku (= cijevi koja povezuje usta sa želucem) da prođe kroz dijafragmu kako bi donio hranu u želudac. Ako se proširi, ovaj otvor može dopustiti da se podigne dio želuca ili cijeli želudac, pa čak i drugi organi u trbuhu.

Postoje dvije glavne vrste hijatus kile:

• La klizna kila ili tipa I, što predstavlja oko 85 do 90% slučajeva.

  Gornji dio želuca, koji je spoj između jednjaka i želuca zvan "kardija", ide gore u prsa, uzrokujući opekline povezane s gastroezofagealnim refluksom.

• La paraezofagealna kila ili valjanje ili tip II. Spoj jednjaka i želuca ostaje na mjestu ispod dijafragme, ali se veći dio želuca "prevrće" i prolazi kroz zastoj jednjaka, tvoreći neku vrstu džepa. Ova kila obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali u nekim slučajevima može biti ozbiljna.

Postoje i dvije druge vrste hijatus kile, rjeđe, koje su zapravo varijante paraezofagealne kile:

• Tip III ili mješoviti, kada se klizna kila i paraezofagealna kila podudaraju.
• Tip IV, koji odgovara kili cijelog želuca ponekad popraćenoj i drugim organima (crijeva, slezena, debelo crijevo, gušterača ...).

Tipovi II, III i IV zajedno čine 10 do 15% slučajeva hijatus kile.

Tko je pogođen?

Prema studijama, 20 do 60% odraslih osoba ima kila u jednom trenutku svog života. Učestalost hijatus kila raste s godinama: pogađaju 10% osoba mlađih od 40 godina i do 70% osoba starijih od 60 godina¹.

Međutim, teško je postići točnu prevalenciju jer su mnoge kile u prekidu asimptomatske (= ne uzrokuju simptome) i stoga se ne dijagnosticiraju.

Uzroci bolesti

Točni uzroci hijatus kile nisu jasno identificirani.

U nekim slučajevima kila je kongenitalna, odnosno prisutna je od rođenja. To je posljedica anomalije preširokog odmora ili cijele dijafragme koja je slabo zatvorena.

Međutim, velika većina ovih kila pojavljuje se tijekom života i češća je kod starijih osoba. Čini se da se elastičnost i ukočenost dijafragme s godinama smanjuju, a pauza se nastoji proširiti, dopuštajući želucu da se lakše podigne. Osim toga, strukture koje pričvršćuju kardiju (= gastroezofagealni spoj) za dijafragmu i koje drže želudac na mjestu također se pogoršavaju s godinama.

Neki čimbenici rizika, poput pretilosti ili trudnoće, također mogu biti povezani s hernijom zastoja.

Tečaj i moguće komplikacije

La klizna hijatus hernija uglavnom izaziva žgaravicu, ali najčešće nije ozbiljna.

La kotrljajuća kila zastoja često je asimptomatski, ali s vremenom se povećava. Može biti povezana sa komplikacijama opasnim po život, kao što su:

• Poteškoće s disanjem, ako je kila velika.
• Mala kontinuirana krvarenja ponekad idu čak i do uzrokovanja anemije zbog nedostatka željeza.
• Torzija želuca (= želučani volvulus) koja uzrokuje jaku bol, a ponekad i nekrozu (= smrt) dijela kile u torziji, bez kisika. Sluznica želuca ili jednjaka također se može puknuti, uzrokujući probavno krvarenje. Zatim moramo hitno intervenirati i operirati pacijenta, čiji bi život mogao biti u opasnosti.