Zika virus i trudnice: preporuke

Zika virus i trudnoća: vodimo računa

Kratak podsjetnik na činjenice

Od 2015, jaka epidemija Zika virusa utječe na Srednju i Južnu Ameriku. Identificiran od 1947. u podsaharskoj Africi, virus se nastanio u Polineziji 2013. i vjerojatno bi stigao na američki kontinent 2014., tijekom Svjetskog nogometnog prvenstva u Brazilu. Sada je identificiran u drugim zemljama na kontinentu kao što su Peru, Venezuela, Kolumbija, Gvajana, Zapadna Indija, pa čak i Meksiko. Dana 1. veljače 2016. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je virus Zika ” globalna vanredna situacija u javnom zdravstvu ".

Ova se bolest doista vjerojatno prenosi spolnim putem, čak i putem sline, a posebnouzrokuju malformacije mozga kod fetusa izloženih virusus. Pregledali smo situaciju s dr. Olivierom Amijem, glavnim tajnikom Nacionalnog stručnog vijeća za ginekologiju i porodništvo (CNPGO).

Definicija, prijenos i simptomi Zika virusa

Zika virus je flavivirus iz iste obitelji kao i virusi denga i žute groznice. Nosi ga isti komarac, odnosno tigrasti komarac (rod Aedes). Jedan ugriz može biti dovoljan da se ovaj virus zarazi, pod uvjetom da je komarac prijenosnik.

Ono što otežava otkrivanje virusa je to što može biti asimptomatski (u više od 3/4 slučajeva) i ne izazvati nikakav poseban znak. Kada je simptomatski, virus uzrokuje simptomi nalik gripi, kao što su groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, malaksalost, glavobolja, osip na koži ili čak konjuktivitis. Najčešće blagi, ovi simptomi nestaju između 2 do 7 dana nakon zaraze virusom. Nažalost, kod trudnica je ovaj virus osjetljiv nautjecati na razvoj mozga fetusa, zato trudnice treba posebno nadzirati.

S dijagnostičke strane temelji se na jednostavnom krvni test ili uzorak sline ili urina u kojem ćemo tražiti tragove virusa, točnije njegovo genetsko naslijeđe. No očito je da će samo prisutnost simptoma natjerati medicinske timove da posumnjaju na virus. Ako je potonji prisutan u pojedincu, liječnici mogu odlučiti kultivirati virus u laboratoriju mjeriti njegov zarazni potencijal i saznati više o njegovoj opasnosti.

Zika i trudnoća: rizik od malformacije fetusa

Trenutno više nije pitanje je li Zika virus doista uzrok cerebralnih malformacija uočenih u izloženih fetusa. ” Brazilske vlasti pokrenule su uzbunu, na preporuku liječnika, jer su proglasile i identificirale abnormalan broj slučajeva djece s mali obim glave (mikrocefalija) i/ili abnormalnosti mozga vidljive na ultrazvuku i pri rođenju Kaže dr. Ami. S druge strane, " nema sigurnosti u pogledu broja dokazane mikrocefalije. Ova cerebralna anomalija je tim više zabrinjavajuća povezana s mentalnom retardacijom " Što je kranijalni perimetar manji, to je veći rizik od mentalne retardacije., objašnjava dr. Ami.

Međutim, glavni tajnik CNPGO-a ostaje oprezan: on to smatrakranijalni perimetar u donjoj granici ne bi trebalo navesti da će dijete nužno imati mentalnu retardaciju, budući da sama definicija mikrocefalije nije jasna. Isto tako, nije zato što a trudnica ima Zika virus da će to neizbježno prenijeti na svoju bebu. ” Danas, kada se trudnica zarazi Zika virusom, nitko ne može odrediti postotak rizika da će ga prenijeti na svoju bebu. Nitko ne može reći ni koliki je postotak rizika da će inficirani fetus razviti mikrocefaliju.. "Jasno, u sadašnje vrijeme," samo znamo da se nešto događa i tomoraju se poduzeti mjere kako bi se smanjila izloženost trudnica », Sažima dr. Ami.

Zika i trudnoća: mjere opreza

S obzirom na moguće rizike za fetus, očito je da načelo predostrožnosti je u redu. Francuske vlasti stoga savjetuju trudnicama da ne putuju u područja u kojima je virus prisutan. Preporuča se i ženama koje žive u ovim takozvanim endemskim područjima odgoditi svoj plan trudnoće sve dok je virus tu. Osim toga, kao i u svim epidemijama koje prenose komarci, jest savjetuje korištenje mreža protiv komaraca i repelenata ako putujete u dotične zemlje.

Koji pregledi nakon boravka u rizičnoj zoni tijekom trudnoće?

Prema dr. Ami i cijelom Nacionalnom stručnom vijeću za ginekologiju i porodništvo, moderno je da smatrajte potencijalno zahvaćenim svakoga tko se vraća iz područja endemskog za virus Zika.Institut Pasteur je u procesu uspostavljanja s Visokim odborom za javno zdravstvo kako bi praktičarima pomogao da znaju trebaju li testirati prisutnost virusa kod svojih pacijenata ili ne, ovisno o posjećenoj zemlji i datumu povratka.

Za trudnice koje se vraćaju s boravka u endemskom području, CNPGO preporučuje da praktičari obavljaju Serologija virusa Zika i postaviti pomno praćenje u slučaju sumnje, u mjerenje opsega glave fetusa na svakom ultrazvuku. « Ovo jednostavno mjerenje omogućit će uočiti ili ne prisutnost onoga čega se bojimo, odnosno pojavu malformacije ili, u svakom slučaju, ne propustiti je. », naglašava dr. Ami.

Zika i trudnoća: što učiniti u slučaju dokazane infekcije?

Nažalost nema trenutno nema specifičnog liječenja protiv Zika virusa. Isto tako, trenutno postoji nema cjepiva obuzdati epidemiju, čak i ako istraživanja rade na pronalaženju jedne što je prije moguće.

Također, ako je osoba zaražena virusom i pokazuje simptome, to će jednostavno biti pitanje postavljanja simptomatsko liječenje. Propisivat će se analgetici protiv glavobolje i bolova, lijekovi protiv svrbeža i sl. No, ne postoji način da se zaražena osoba spriječi da dobije sve ove simptome. Za trudnicu je to pomalo slično: trenutno ne postoji poznat način da se spriječi da prenese Zika virus na svoju bebu.

Postupak će se sastojati od pokušaja procjene rizik od mikrocefalije za bebu i pazite na znakove ove abnormalnosti. Kada je trudna žena pogođena, treba je pratiti u a multidisciplinarni prenatalni dijagnostički centar, gdje će liječnički tim obavljati redovite ultrazvučne dijagnostike. Kada se dokaže infekcija, “ ne treba gledati samo opseg glave »Kaže dr. Ami. ” Tu su i oči (prisutnost mikroftalmija) i mozak. Provjerit ćemo izostanak Kalcifikacije, koji prethode nastanku oštećenja mozga, odsutnosti cista ili kortikalnih abnormalnosti. Međutim, ove projekcije nisu među onima koje se obično izvode u uredu. »

Zika i trudnoća: amniocenteza za provjeru prisutnosti virusa

Za konsolidaciju dijagnoze, dr. Ami ističe da se može napraviti i amniocenteza. ” Zika virus u amnionskoj tekućini pokušat ćemo demonstrirati amniocentezom, ali samo ako je i sama trudnica zaražena i njeno dijete ima moždane abnormalnosti na ultrazvuku », objašnjava. ” Ako ga prenese na svoje dijete, potonje će izlučiti virus u amnionsku tekućinu, osobito između 3. i 5. dana nakon infekcije. Kako je amnionska tekućina prilično zatvorena okolina, tragove virusa možemo pronaći nekoliko dana, čak i nekoliko tjedana kasnije. On nastavlja. ” Ova potvrda omogućit će utvrđivanje stope anomalija uočenih i povezanih s ovim virusom. ”, Što će unaprijediti istraživanja.

Ako je liječnički tim gotovo siguran da dijete ima visok rizik od mentalne retardacije, par može zatražiti a medicinski prekid trudnoće, postupak odobren u Francuskoj pod određenim uvjetima, ali koji je i dalje zabranjen u mnogim pogođenim zemljama (osobito u Brazilu). U Francuskoj bi to trebalo prihvatiti bez problema ako se dokaže mentalna retardacija s obzirom na abnormalnosti uočene na ultrazvuku. Dr Ami to precizira djeca rođena s mikrocefalijom” imaju približno normalan životni vijek, gotovo normalne socijalne interakcije, ali motoričko kašnjenje što otežava, između ostalog, stjecanje hodanja i govora. »

Zika i trudnica: što je s dojenjem?

« Trenutno postoji nema razloga za zabranu dojenja ženi, čak i ako je zaražena Kaže dr. Ami. ” Do danas nema objavljenih slučajeva teških oblika infekcije virusom Zika u dojenčadi ili male djece. Virus će im uzrokovati iste simptome kao i kod odraslih, ali od tada nema problema s malformacijom mozga mozak je već formiran On nastavlja. Osim toga, dr. Ami naglašava da nije sigurno da Zika virus, ako je prisutan u majčinom mlijeku, ima zaraznu moć. ” Što ako žena dobije virus nakon poroda tijekom dojenja, čini se da su rizici za bebin mozak gotovo nikakvi, prema prvim elementima koji proizlaze iz znanstvene literature. "Dakle postoji" nema razloga za zabranu dojenja za žene u ovoj fazi », zaključuje dr. Ami.