Maternica (od latinskog uterus), šuplji je organ koji pripada ženskom reproduktivnom sustavu i namijenjen je za smještaj i promicanje razvoja oplođenog jajašca.

Lokacija. Maternica se nalazi u zdjelici na stražnjoj strani mokraćnog mjehura, a ispred rektuma. Maternica je u obliku obrnute piramide. U njezinom gornjem dijelu na svakoj su bočnoj strani umetnute dvije maternice, odnosno jajovodi. Njegov donji dio otvara se prema rodnici. (1)

Struktura. Maternica je šuplji organ debelih stijenki, osobito mišićavih. Sastoji se od dva dijela (1) (2):

• Tijelo maternice je najveći dio. Nalazi se od dna maternice, gornjeg zaobljenog dijela gdje su umetnute jajovode, do suženja koje čini spoj između tijela i cerviksa, koji se naziva isthmus maternice.
• Cerviks je suženi dio koji se sastoji od dva dijela:

  – Endocerviks ili endocervikalni kanal je unutarnji dio cerviksa koji počinje od prevlake i nastavlja se do otvora u rodnicu.

  – Egzocerviks, odgovara vanjskom dijelu cerviksa i nalazi se u gornjem dijelu rodnice.

Zid. Zid maternice se sastoji od tri sloja (3):

• Perimetrij koji odgovara vanjskom sloju koji obavija tijelo i dio cerviksa.
• Miometrij koji čini srednji sloj sastavljen od glatkih mišića
• Endometrij koji čini unutarnji sloj koji oblaže maternicu i ima žljezdane stanice.

Podrška. Različiti ligamenti podupiru maternicu, posebno uterosakralni ligamenti ili okrugli ligamenti maternice. (1)

Uloga tijekom trudnoće. Maternica je prvenstveno namijenjena za smještaj embrija. Tijekom oplodnje jajne stanice, potonje će se usaditi u endometrij na razini tijela maternice.

Menstrualnog ciklusa. On čini skup modifikacija ženskog genitalnog aparata kako bi se moglo primiti oplođeno jajašce. U nedostatku oplodnje, endometrij, sluznica tijela maternice, se uništava i evakuira kroz cerviks, a zatim kroz rodnicu. Ovaj fenomen odgovara mjesečnim razdobljima.

Cervikalna displazija. Displazije su prekancerozne lezije. Najčešće se razvijaju na spoju između cerviksa i tijela maternice. Mogu se proširiti na obje strane ektocerviksa i endocerviksa.

Humani papiloma virus. Humani papiloma virus (HPV) je spolno prenosiv virus. Dolazi u različitim oblicima: neki mogu uzrokovati benigne lezije na vratu maternice, dok drugi pridonose razvoju prekanceroznih lezija. U potonjem slučaju, za humani papiloma virus se kaže da je potencijalno onkogen ili da je “pod visokim rizikom” (4).

Benigni tumori. Mogu se razviti benigni (nekancerozni) tumori (3).

• Miomi maternice. Ovaj benigni tumor razvija se iz mišićnih stanica, uglavnom onih mišićnog zida maternice.
• Endometrioza. Ova patologija odgovara razvoju endometrijskog tkiva izvan maternice.

Rak maternice. U maternici se mogu razviti različite vrste raka.

• Rak endometrija. Ovaj se rak razvija u stanicama endometrija tijela maternice. Predstavlja većinu slučajeva raka maternice.
• Rak vrata maternice Rak vrata maternice može se pojaviti kada se prekancerozne lezije, uključujući cervikalnu displaziju, razviju u stanice raka.

Kirurško liječenje. Ovisno o patologiji i njezinom napredovanju, može se provesti kirurška intervencija poput uklanjanja dijela maternice (konizacija).

Kemoterapija, radioterapija, ciljana terapija. Liječenje raka može imati oblik kemoterapije, radioterapije ili čak ciljanog liječenja.

Sistematski pregled. Prvo se provodi fizikalni pregled kako bi se procijenili simptomi i karakteristike boli.

Medicinski slikovni pregled Ultrazvuk zdjelice, CT ili MRI mogu se koristiti za potvrdu dijagnoze u maternici.

histerografija. Ovaj pregled omogućuje promatranje šupljine maternice.

Kolposkopija: Ova pretraga omogućuje promatranje zidova cerviksa.5

Biopsija: Izvodi se pod kolposkopijom, sastoji se od uzorka tkiva.

Papa bris: Sastoji se od uzorka stanica iz gornje razine vagine, ektocerviksa i endocerviksa.

HPV screening test. Ovaj se test provodi radi provjere humanog papiloma virusa.

Od 2006. godine dostupno je cjepivo za prevenciju infekcija uzrokovanih ljudskim papiloma virusom. Ovaj medicinski napredak bio je moguć zahvaljujući radu virusologa Haralda zur Hausena, dobitnika Nobelove nagrade za medicinu 20086. Nakon više od 10 godina istraživanja, uspio je demonstrirati vezu između infekcija uzrokovanih ljudskim papiloma virusom i pojave Rak.