U osnovi, pubalgija može biti posljedica tri mehanizma:

• Oštećenje pubičnog zgloba.

Pubis se obično odnosi na zdjeličnu kost koja se nalazi ispred mjehura i iznad genitalija. U stvarnosti, to je spoj dviju koštanih grana, lijeve i desne, koje se u sredini susreću zglobom koji se naziva pubična simfiza i koji je teško pokretljiv. Na tom mjestu može se razviti patologija zglobova i kostiju, nazvana stidna osteoartropatija, koja podsjeća na osteoartritis.

• Mišićnog porijekla.

U pubalgiju mogu sudjelovati dva mišića: trbušni mišići i mišići aduktora.

Prve se sastoje od različitih mišićnih skupina kao što su rectus mišići koji počinju od rebara do zdjelice (poznate čokoladne pločice), ali i kosi i poprečni mišići, koji se nalaze bočno; relativna slabost potonjeg može biti u podrijetlu pubalgije.

Mišići aduktori nalaze se na unutarnjoj strani bedara i umetnuti su u zdjelicu: njihova je funkcija omogućiti kretanje donjeg uda izvana prema unutra. U nekim sportovima su posebno pod stresom i tada mogu izazvati pubalgiju.

• Otkazivanje trbušne stijenke.

Isprepletenost mišićnih skupina u donjem dijelu trbuha ne stvara homogenu stijenku. Stoga postoje određene krhkije zone koje će se vjerojatno otvoriti i omogućiti eksteriorizaciju sadržaja abdomena (kila). To je osobito slučaj ingvinalne regije (također se naziva prepone ili udubljenja između bedra i pubisa) koja može biti mjesto kile trbušnog sadržaja, koja se naziva ingvinalna hernija. U pubalgiji je taj isti mehanizam koji može biti u igri, iako, najčešće, nema prave kile, već samo “otvaranje” ove regije.