Lichen planus je dermatoza koja može zahvatiti kožu, sluznice i integumente (kosa, nokti)

1 / Ravni kožni lišaj

Lichen planus karakterizira pojava papule (koža se diže) ružičasto crvene pa ljubičaste boje, na površini ispresijecane sitnim sivkastim prugama značajke koje se nazivaju Wickhamove pruge. Mogu se promatrati na svim dijelovima tijela, ali se ponajprije nalaze na prednje strane zapešća i gležnjeva.

Prednosti linearne lezije mogu se pojaviti duž ogrebotina ili na ožiljcima, realizirajući Koebnerov fenomen.

Lichen planus papule svrab gotovo neprestano.

Tada se ljubičaste papule kolabiraju i ustupaju mjesto a zaostala pigmentacija čija boja varira od svijetlosmeđe do plave, čak i crne. Riječ je o pigmentogenom lichen planusu

2 / Sluzni lichen planus

Procjenjuje se da oko polovica bolesnika s kožnim lichen planusom ima zahvaćenost sluznice povezane. Lichen planus također može zahvatiti samo sluznice bez zahvaćenosti kože u ¼ slučajeva. The češće su pogođene žene mukozno od muškaraca. Najčešće je zahvaćena oralna sluznica, ali mogu biti zahvaćene sve sluznice: genitalno područje, anus, grkljan, jednjak itd.

2.A/ Lichen plan bukalni

Oralni lichen planus uključuje sljedeće kliničke oblike: mrežasti, erozivni i atrofični. Preferirana mjesta su sluznica juga ili jezik.

2.Aa / Mrežasti bukalni lichen planus

Mrežaste lezije su tipično bez simptoma (bez peckanja, svrbeža…) i obostrano s obje unutarnje strane obraza. Oni stvaraju bjelkastu mrežu u ” list paprati ".

2.Ab/ Lichen plan bukalni érosif

Erozivni lichen planus karakterizira erodirana i bolna područja sluznice s oštrim granicama, prekrivena pseudomembranama, na crvenoj pozadini, neovisno jesu li povezani ili ne s mrežastom lihenijskom mrežom. Poželjno se nalazi na unutarnje strane obraza, jezika i desni.

2.Ac/ Lichen plan atrophique

Atrofični oblici (sluznica je tanja na područjima lišajeva) lakše se uočavaju na zubno meso koje postaje iritirano pri pranju zuba i stražnjeg dijela jezika, što uzrokuje depapilaciju, što jezik čini osjetljivijim na začinjenu hranu.

2.B / Genitalni lichen planus

Lichen planus zahvaćenost genitalija je vrlo rjeđe od oralnog zahvata. Pogađa i muškarce i žene, a zahvaćena područja su unutarnja površina velikih i malih usana kod žena, glavića u muškaraca. Genitalne lezije su usporedive s onima kod oralnog lichen planusa (retikulirani, erozivni ili atrofični oblici). Kod žena opisujemo a vulvo-vagino-gingivalni sindrom, udruživanje :

• erozivni vulvitis, a ponekad i mrežasta mreža oko lezija;

• erozivni vaginitis;

• erozivni gingivitis, bez obzira je li povezan s drugim oralnim lišajevima.

3. Faneralna uključenost (kosa, nokti, kosa)

3.A / Planhen lichen hairus: folikularni lichen planus

Oštećenje kose može se pojaviti tijekom tipičnog izbijanja kožnog lichen planusa, u obliku male ušiljene koraste točke u središtu dlačica, govorimo o spinuloznom lišaju.

3.B / Lichen planus dlake: lichen planus pilaris

Na tjemenu lichen planus karakterizira područja alopecije (područja bez dlaka) ožiljci (tjeme je bjelkasto i atrofično).

Sindrom Lassueur-Graham-Little povezuje napad vlasišta, spinulozni lišaj, kao i opadanje aksilarnih i stidnih dlačica.

Poseban oblik lichen planus pilaris identificiran je u žena u postmenopauzi starijih od 60 godina:alopecija postmenopauzalni fibrozni frontalni, koju karakterizira frontotemporalna cicatricijalna alopecija u kruni na rubu vlasišta i depilacija obrva.

3.C / Lichen planus noktiju: lichen planus nokta

Nokti su najčešće zahvaćeni tijekom teškog i difuznog planarnog lišaja. Obično postoji a stanjivanje tablete za nokte prvenstveno zahvaćajući velike nožne prste. Lichen planus noktiju može napredovati u destruktivne i ireverzibilne lezije nalik pterigiju (nokat je uništen i zamijenjen kožom).