Sadržaj
Primarna enureza: definicija
Enurezom nazivamo nevoljno mokrenje, a javlja se najčešće tijekom noći, u dobi kada se čistoća treba u potpunosti steći, odnosno nakon 5 godina. Primarna enureza javlja se kod djeteta koje nikada nije moglo kontrolirati svoje sfinktere mjehura, dok sekundarna enureza javlja se nakon najmanje šest mjeseci urinarne kontinencije, bez nezgoda tipa "mokrenja u krevet"; to jest kod djeteta koje ponovno počne močiti krevet nakon što je steklo čistoću.
Koji su uzroci primarne enureze kod djece?
Kod enuretičnog djeteta, primarna enureza može biti povezano sa:
- odgođeno sazrijevanje mokraćnog mjehura;
- noćna poliurija, odnosno prevelika proizvodnja urina tijekom noći zbog smanjenja proizvodnje anti-diuretičkog hormona;
- manji od prosjeka ili preaktivan mjehur;
- viši “prag budnosti”, odnosno dijete koje se teže budi usred noći, kada je u dubokom snu, a potreba za mokrenjem nije dovoljna za prekid;
- obiteljska predispozicija, a time i nasljedni genetski čimbenici, s enurezom u ascendentnih osoba u 30 do 60% slučajeva.
Imajte na umu da određeni psihološki ili društveno-obiteljski čimbenici mogu potaknuti, održati ili pogoršati enurezu.
Je li uvijek dan ili noć?
Mokrenje u krevet je obično noćno, dnevno mokrenje u krevet, a ne oblik urinarne inkontinencije, s curenjem mokraće ili infekcije mokraćnog sustava. THE'dnevna primarna enureza može biti znak temeljnog stanja, kao što je dijabetes, ili povezano s odgođenim razvojem mokraćnog mjehura. Kada je i dnevna i noćna, primarna enureza trebala bi potaknuti konzultacije kako bi se utvrdio uzrok (uzroki) i u skladu s tim liječiti.
Koja je razlika između primarne i sekundarne enureze?
Mokrenje u krevet je primarno ako mu nije prethodila epizoda čistoće, razdoblje u kojem je dijete bilo čisto najmanje šest mjeseci.
Kada se enureza pojavi nakon razdoblja kada je dijete bilo čisto, naziva se sekundarna enureza. To obično počinje između 5 i 7 godina, ali se može dogoditi i kasnije, osobito u adolescenciji.
Liječenje i rješenja za primarnu enurezu
Liječenje enureze temelji se prije svega na osnivanju higijensko-dijetetske mjere jednostavno, kao što je praćenje koliko pijete prije spavanja i stjecanje navike odlaska u kupaonicu prije spavanja.
Odgojne mjere, kao npr vođenje kalendara pražnjenja, sa “suhim” noćima i “mokrim” noćima, također može biti učinkovit protiv mokrenja u krevet. "Stop piški", alarmni sustav čiji je cilj probuditi dijete od prve kapi urina u njegovoj peleni, kontroverzan je, ali također može djelovati.
Na razini lijeka, glavno propisano liječenje je desmopresin (Minirin®, Nocutil®), ali nije sustavno.
S kojim stručnjakom se obratiti?
U početku, suočeni s primarnom enurezom u djece, konzultirati će se liječnik opće prakse ili pedijatar koji će potražiti mogući uzrok(e) i isključiti ili ne dijagnozu primarne noćne enureze povezane s dnevnim poremećajima mokrenja. ili dnevna enureza. Budući da liječenje nije isto ako se radi o izoliranoj primarnoj noćnoj enurezi (ENPI) ili noćnoj enurezi povezanoj s dnevnim oblikom. Liječnik opće prakse ili pedijatar prilično je u stanju liječiti primarnu enurezu ako nije povezana sa složenom patologijom ili psihološkim uzrocima. Zdravstveni radnik će se tada obratiti kolegi (urologu, dječjem kirurgu, dječjem psihijatru, psihologu itd.) ako enureza zahtijeva preciznije praćenje.
Homeopatija je učinkovita?
Nedvojbeno je mnogo svjedočanstava koja ukazuju da je homeopatija omogućila da se stane na kraj primarnoj enurezi. Međutim, komplementarne terapije poput hipnoze, homeopatije, akupunkture ili kiropraktike nisu dokazale svoju učinkovitost, barem prema Francuskom udruženju urologa. Postoji mnogo studija na ovu temu, ali udruga ih smatra ne baš rigoroznima na metodološkoj razini. Ali ništa ne sprječava pokušaje, osobito paralelno ili u slučaju neuspjeha konvencionalnih tretmana.
Može li primarna enureza utjecati na odrasle?
Po samoj definiciji primarna enureza ne pogađa odrasle osobe. U odrasle osobe, nevoljno mokrenje tijekom noći koje se dogodi neočekivano će se prije smatrati sekundarnom enurezom. Nadalje, ne govorimo o enurezi kada postoji urinarna inkontinencija, retencija urina, curenje mokraće ili čak poliurija u kontekstu patologije (osobito dijabetesa). Odgođena kontrola sfinktera mokraćnog mjehura uočena kod osoba s motoričkim ili mentalnim oštećenjem također se ne naziva primarnom enurezom.
Izvori i dodatne informacije:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196