Otvaranje apscesa: indikacije, tehnika, opis

Otvaranje apscesa: indikacije, tehnika, opis

Glavna metoda liječenja paratonzilarnog ili retrofaringealnog apscesa koji se javlja u ždrijelu je otvaranje gnojne formacije kirurškim zahvatom. Indiciran je za pacijente bilo koje dobi, uzimajući u obzir kontraindikacije. Tehnologija kirurške intervencije preporučuje izvođenje operacije 4-5 dana nakon početka formiranja apscesa. Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do činjenice da se operacija provodi prerano, kada šupljina apscesa još nije formirana. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi već su se koncentrirali oko tonzila, ali faza taljenja adenoidnog tkiva još nije započela. Da bi se razjasnio stupanj gnojne upale, provodi se dijagnostička punkcija.

Metoda za dijagnosticiranje spremnosti apscesa za otvaranje sastoji se u probijanju gornje točke natečenih tkiva u blizini zahvaćene krajnice. Poželjno je izvršiti punkciju pod kontrolom rentgenoskopa ili ultrazvuka. Nakon punkcije područja apscesa, liječnik izvlači njegov sadržaj u sterilnu štrcaljku.

Moguće opcije:

  • Prisutnost gnoja u cijevi štrcaljke simptom je formiranog apscesa, signal za operaciju.

  • Prisutnost mješavine limfe i krvi s gnojem u štrcaljki simptom je neformiranog apscesa, kada odgovarajuća antibiotska terapija može spriječiti operaciju.

Indikacije za otvaranje apscesa

Otvaranje apscesa: indikacije, tehnika, opis

Indikacije za dijagnozu apscesa punkcijom:

  • Izraženi simptom boli, pogoršan okretanjem glave, gutanjem, pokušajem razgovora;

  • Hipertermija iznad 39 ° C;

  • Angina koja traje duže od 5 dana;

  • Hipertrofija jednog tonzila (rijetko dva);

  • Povećanje jednog ili više limfnih čvorova;

  • Simptomi intoksikacije - bolovi u mišićima, umor, slabost, glavobolja;

  • Tahikardija, palpitacije.

Ako se dijagnostička punkcija izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgena, najveći dio gnoja može se ukloniti tijekom postupka. Međutim, to neće u potpunosti riješiti problem, još uvijek morate ukloniti apsces.

Razlozi za operaciju:

  • Nakon čišćenja šupljine apscesa nestaju uvjeti za širenje gnoja;

  • Tijekom operacije, šupljina se tretira antisepticima, što se ne može učiniti tijekom probijanja;

  • Ako je apsces mali, uklanja se zajedno s kapsulom bez otvaranja;

  • Nakon uklanjanja gnoja, opće stanje se poboljšava, bol nestaje, simptomi intoksikacije nestaju, temperatura se smanjuje;

  • Budući da su mikroorganizmi koji uzrokuju gnojnu upalu gotovo potpuno uklonjeni, rizik od recidiva je minimalan;

  • U nekim slučajevima, uz otvaranje šupljine apscesa, uklanjaju se krajnici, što pomaže u uklanjanju žarišta upale i smanjuje rizik od recidiva bolesti.

Kirurgija za uklanjanje apscesa u grlu provodi se ambulantno. Ovo je dobro uhodan postupak koji ne uzrokuje komplikacije. Nakon kirurškog otvaranja apscesa, pacijent se šalje na kućnu kontrolu, dolazi na kontrolni pregled nakon 4-5 dana.

Indikacije za bolničko liječenje paratonzilarnog apscesa:

  • Dječja dob (predškolci su hospitalizirani s roditeljima);

  • Trudna žena;

  • Bolesnici s somatskim bolestima ili smanjenim imunitetom;

  • Bolesnici s visokim rizikom od postoperativnih komplikacija (sepsa, flegmona);

  • Pacijenti s neformiranim apscesom za kontrolu njegovog stvaranja.

Prije planirane operacije, kako bi se oslabili patogeni mikroorganizmi i spriječilo njihovo širenje, pacijentu se propisuju antibiotici. Kirurška intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako je slučaj hitan, dopušteno je otvoriti apsces bez anestezije.

Faze otvaranja apscesa

Otvaranje apscesa: indikacije, tehnika, opis

  1. Na najvišoj točki gnojne formacije izrađuje se rez dubine ne veće od 1-1,5 cm, jer se tamo nalazi najtanji sloj tkiva, a apsces je najbliži površini. Dubina reza određena je rizikom od oštećenja obližnjih živaca i krvnih žila.

  2. Iz šupljine se oslobađa gnoj.

  3. Kirurg tupim instrumentom uništava moguće pregrade unutar šupljine kako bi poboljšao odljev gnoja i spriječio njegovu stagnaciju.

  4. Liječenje apscesne šupljine antiseptičkom otopinom za dezinfekciju.

  5. Šivanje rana.

Kako bi se spriječio povratak, propisan je tijek antibiotske terapije. Prilikom otvaranja apscesa može se ustanoviti da gnoj nije u kapsuli, već se proširio između tkiva vrata. Ako je ova komplikacija uzrokovana anaerobnim mikrobima koji se razvijaju bez pristupa kisiku, drenaža se izvodi dodatnim rezovima na površini vrata kako bi se doveo zrak i uklonio gnoj. Ako je rizik od recidiva eliminiran, drenažni rezovi su zašiveni.

Pravila ponašanja nakon operacije otvaranja apscesa:

Otvaranje apscesa: indikacije, tehnika, opis

  • Kako bi se izbjeglo oticanje i usporavanje regeneracije, zabranjeno je zagrijavanje vrata;

  • Kako bi se smanjio rizik od vazokonstrikcije ili dilatacije, dopušteno je piti pića samo na sobnoj temperaturi;

  • Preporuča se korištenje tekuće hrane;

  • Obavezno pridržavanje zabrane alkohola i pušenja;

  • Kako bi se spriječio povratak, neophodno je proći tečaj liječenja antibakterijskim i protuupalnim lijekovima, koristiti vitaminske i mineralne komplekse;

  • 4-5 dana nakon operacije liječnik pregledava pacijenta, procjenjuje rizik od mogućih komplikacija, proces regeneracije.

U većini slučajeva, postoperativni recidivi su izuzetno rijetki. Nakon tjedan dana dodijeljenog za razdoblje rehabilitacije, pacijentu se može preporučiti uobičajeni režim.

Ostavi odgovor