Sadržaj
Nastavlja se rad na pronalaženju uzroka tajanstvenog hepatitisa koji pogađa djecu diljem svijeta koja su još zdrava. Do danas je otkriveno više od 450 slučajeva, od čega oko 230 samo u Europi. Etiologija bolesti ostaje misterij, ali znanstvenici imaju neka nagađanja. Mnogo je indikacija da je upala jetre komplikacija nakon COVID-19.
- Ujedinjeno Kraljevstvo je prvi put izrazilo zabrinutost zbog porasta hepatitisa kod djece koji je teško odrediti. Početkom travnja objavljeno je da je proučavano preko 60 slučajeva bolesti. To je puno s obzirom na to da ih je dosad dijagnosticirano oko sedam tijekom godine
- Kod neke je djece upala izazvala takve promjene da je bila potrebna transplantacija jetre. Zabilježeni su i prvi smrtni slučajevi zbog upale
- Među teorijama koje se uzimaju u obzir u analizama slučajeva bolesti, virusna osnova je dominantna. U početku se sumnjalo na adenovirus, ali sada se antitijela protiv SARS-CoV-2 otkrivaju kod sve više djece
- Većina slučajeva dijagnosticira se kod male djece koja nisu cijepljena, pa su najvjerojatnije preboljela COVID-19, a upala jetre mogla bi biti komplikacija nakon infekcije
- Više informacija možete pronaći na početnoj stranici Oneta
Nepoznavanje uzroka je uznemirujuće više od same bolesti
Hepatitis nije bolest od koje djeca uopće ne obolijevaju. Pa zašto su novi slučajevi bolesti izazvali toliku zabrinutost u svijetu? Odgovor je jednostavan: nijedan od tipova virusa koji su najčešće odgovorni za hepatitis, tj. A, B, C i D nije otkriven u krvi bolesne djece. Štoviše, u većini slučajeva nije otkriveno ništa što bi moglo izazvati upalu. Zastrašujuća je nepoznata etiologija, a ne sama bolest. Do sada zdrava djeca koja iznenada oboljevaju, i to jako teško iz nepoznatog razloga, fenomen je koji se ne može zanemariti.
Zato liječnici, znanstvenici i zdravstveni dužnosnici diljem svijeta tjednima analiziraju slučajeve tražeći moguće uzroke. Razmatrane su razne opcije, no dvije su odmah isključene.
Prvi je utjecaj kroničnih bolesti i autoimunih bolesti koje “rado” izazivaju ili pogoršavaju upalu. Ova teorija je međutim brzo opovrgnuta jer većina djece je bila dobrog zdravlja prije razvoja hepatitisa.
Druga teorija je učinak aktivnog sastojka cjepiva protiv COVID-19. No, to je objašnjenje bilo nelogično – bolest je pogađala djecu mlađu od 10 godina, a prevladavaju višegodišnjaci (ispod 5 godina). Riječ je o djeci koja u velikoj većini slučajeva nisu cijepljena, jer nisu ispunjavala uvjete za preventivno cijepljenje protiv COVID-19 (u Poljskoj je moguće cijepljenje petogodišnjaka, ali u mnogim zemljama svijeta , samo djeca od 5 godina mogu pristupiti injekciji).
Međutim, ne adenovirus?
Među teorijama vjerojatnije je virusno podrijetlo. Budući da je utvrđeno da popularni HAV, HBC ili HVC nisu odgovorni za hepatitis kod djece, mali pacijenti testirani su na prisutnost drugih uzročnika. Ispostavilo se da ih je velik broj otkriven adenovirusa (tip 41F). To je popularan mikroorganizam odgovoran za gastroenteritis, što bi bilo u skladu s najčešćim simptomima hepatitisa u djece (uključujući bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev, povišenu temperaturu).
Problem je bio u tome što adenovirusi imaju tendenciju da uzrokuju blage infekcije, a čak i ako je tijek bolesti teži i dijete je hospitalizirano, to je obično zbog dehidracije, a ne opsežnih promjena na unutarnjim organima, kao što je slučaj s misterioznim hepatitisom. .
Ostatak teksta ispod videa.
Druga mogućnost je infekcija drugom vrstom virusa. U doba pandemije bilo je nemoguće izbjeći povezanost sa SARS-CoV-2, tim više što je COVID-19 kod djece – počevši od dijagnoze, preko tijeka i liječenja, do komplikacija – još uvijek velika nepoznanica za medicinu. Međutim, problemi su se također pojavili u ovom kontekstu.
Kao prvo, nema svako dijete s hepatitisom povijest bolesti. To je bilo zbog činjenice da mnogi pedijatrijski pacijenti, osobito na početku pandemije, kada su dominirale varijante Alpha i Beta, nisu imali simptome – stoga roditelji (a još više pedijatar) do danas možda ne znaju da su preboljeli COVID-19. Također, tada se testiranje nije provodilo u tako velikom opsegu kao kod uzastopnih valova izazvanih varijantama Delta i Omikron, pa nije bilo puno “prilika” za prepoznavanje infekcije.
Drugo, čak i ako je vaše dijete imalo COVID-19, antitijela se neće nužno otkriti u njegovoj krvi (osobito ako je prošlo dosta vremena od infekcije) Stoga nije moguće kod svih mladih bolesnika s hepatitisom utvrditi da li je došlo do infekcije koronavirusom. Mogući su slučajevi da je dijete bilo bolesno i da je COVID-19 imao određeni utjecaj na razvoj upale jetre, ali ne postoji način da se to dokaže.
To je "superantigen" koji senzibilizira imunološki sustav
Najnovija istraživanja o učinku COVID-19 na jetru djece pokazuju da SARS-CoV-2 ne može sam izazvati upalu tog organa. Autori publikacije u “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” predlažu uzročno-posljedični slijed. Čestice koronavirusa možda su dospjele u probavni trakt djece i utjecale na imunološki sustav uzrokujući njegovu pretjeranu reakciju na adenovirus 41F. Jetra je oštećena kao rezultat proizvodnje velike količine upalnih proteina.
“Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” podsjetio je na priču o trogodišnjoj djevojčici kojoj je dijagnosticiran akutni hepatitis. Tijekom razgovora s roditeljima utvrđeno je da je dijete nekoliko tjedana ranije imalo COVID-19. Nakon detaljnih pretraga (nalazi krvi, biopsija jetre) pokazalo se da je bolest autoimune pozadine. To može sugerirati da je SARS-CoV-2 doveo do abnormalnog imunološkog odgovora i rezultirao zatajenjem jetre.
„Predlažemo da se djeca s akutnim hepatitisom testiraju na postojanost SARS-CoV-2 u stolici i druge znakove oštećenja jetre. Šiljasti protein koronavirusa je "superantigen" koji pretjerano senzibilizira imunološki sustav»- kažu autori studije.
Želite li se podvrgnuti preventivnim testovima za rizik od bolesti jetre? Medonet Market nudi testiranje proteina alfa1-antitripsina putem pošte.
Jesu li se djeca razboljela već prošle godine?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologinja i imunologinja na Sveučilištu Maria Curie-Skłodowska u Lublinu. Stručnjak je skrenuo pozornost na zapažanja liječnika iz Indije, gdje je prošle godine (između travnja i srpnja 2021.) bilo neobjašnjivih slučajeva teškog akutnog hepatitisa kod djece. Tada medicinari, iako zabrinuti situacijom, nisu digli uzbunu jer još nitko nije prijavio slične slučajeve u drugim zemljama. Sada su te slučajeve povezali i predstavili svoje nalaze.
Pregledom 475 djece oboljele od hepatitisa pokazalo se da im je zajednički nazivnik infekcija SARS-CoV-2 (čak 47 oboljelo je od teškog hepatitisa). Indijski istraživači nisu pronašli povezanost s drugim virusima (ispitivani su ne samo oni koji uzrokuju hepatitis A, C, E, nego i varicella zoster, herpes i citomegalovirus), uključujući i adenovirus koji je bio prisutan samo u nekoliko uzoraka.
– Zanimljivo, došlo je do smanjenja broja slučajeva hepatitisa kod djece kada je SARS-CoV-2 prestao cirkulirati u regiji i ponovnog porasta kada je broj slučajeva bio visok – naglašava istraživač.
Prema riječima prof. Szuster-Ciesielska, u ovoj fazi istraživanja etiologije hepatitisa kod djece najvažnije je biti na oprezu.
– Važno je da liječnici budu svjesni da je hepatitis rijedak i da se može [razviti] tijekom infekcije SARS-CoV-2 ili nakon preležanog COVID-19. Važno je provesti testove jetrene funkcije u bolesnika kod kojih se ne poboljšava prema očekivanjima. Roditelji ne bi trebali paničariti, ali ako im se dijete razboli, možda bi se isplatilo otići na pregled kod pedijatra. Pravovremena dijagnoza je ključ oporavka – savjetuje virologinja.
Koji su simptomi hepatitisa i djece?
Simptomi hepatitisa kod djeteta su karakteristični, ali se mogu zamijeniti sa simptomima "običnog" gastroenteritisa, popularne "crijevne" ili želučane gripe. prvenstveno:
- mučnina,
- bol u trbuhu,
- povraćanje,
- proljev,
- gubitak apetita
- vrućica,
- bolovi u mišićima i zglobovima,
- slabost, umor,
- žućkasta promjena boje kože i/ili očnih jabučica,
Znak upale jetre često je promjena boje urina (postaje tamnija nego inače) i stolice (blijeda je, sivkasta).
Ako se kod djeteta pojavi ova vrsta poremećaja, odmah se obratite pedijatru ili liječniku opće praksea ako je to nemoguće, otići u bolnicu, gdje će mali pacijent biti podvrgnut detaljnom pregledu.
Potičemo vas da poslušate najnoviju epizodu podcasta RESET. Ovaj put ga posvećujemo dijeti. Morate li se toga pridržavati 100% da biste ostali zdravi i osjećali se dobro? Morate li zaista svaki dan započeti doručkom? Kako je s ispijanjem obroka i jedenjem voća? Slušati: