Marsupijalizacija je kirurška tehnika koja se koristi za drenažu određenih cista ili apscesa.

Za liječenje ciste ili apscesa, kirurzi imaju nekoliko operativnih tehnika koje odlučuju primijeniti prema različitim kriterijima (površinska ili duboka lezija, inficirana ili ne). Marsupijalizacija je jedna od njih. Sastoji se od urezivanja kože, a zatim džepa napunjenog tekućinom, pražnjenja sadržaja (limfe, gnoja itd.) I držanja otvorenog prema van. Da biste to učinili, umjesto da poravnate dva urezana ruba džepa i zatvorite ih, rubovi se šivaju s rezima kože. Tako nastala šupljina postupno će se popunjavati i zacjeljivati, bez opasnosti da bude gnijezdo nove infekcije.

Ponekad, kada se cista nalazi na dubokom organu (bubreg, jetra itd.), Da nije zaražena, već samo ispunjena bezopasnom tekućinom (na primjer, limfom), moguća je marsupijalizacija, ne prema van, već u peritoneal šupljina. Vrećica se zatim sašije s peritonealnom vrećicom. Intervencija koja se čak može izvesti pod laparoskopijom, to jest bez otvaranja trbuha.

Ova tehnika se koristi u različitim situacijama:

• cista čeljusti (u gornjoj čeljusti);
• limfokela zdjelice (nakupljanje limfe u cisti nakon transplantacije bubrega);
• neonatalno širenje suzne vrećice (žlijezda koja proizvodi suze);
• i tako dalje 

Najčešći pokazatelj ostaje, međutim, liječenje bartolinitisa.

Liječenje bartolinitisa

Bartholinitis je zarazna upala Bartholin žlijezda, koja se naziva i glavnim vestibularnim žlijezdama. Ove žlijezde su dvije na broju. Nalaze se s obje strane ulaza u rodnicu, gdje doprinose podmazivanju tijekom spolnog odnosa. Zbog spolno prenosivih infekcija (poput gonoreje ili klamidije) ili probavne infekcije (osobito Escherichia coli), jedna ili obje ove žlijezde mogu se zaraziti. To rezultira oštrom boli i značajnim crvenilom. Na leđnom dijelu velikih stidnih usana pojavljuje se oteklina ili čak kvržica: to može biti cista ili apsces.

U prvoj namjeri, liječenje ove patologije temelji se na antibioticima i protuupalnim lijekovima. Ako se daju brzo, to može biti dovoljno za borbu protiv infekcije.

No ako je infekcija prejaka, treba razmisliti o operaciji. Ekscizija, odnosno uklanjanje ciste, najinvazivnija je opcija: rizik od postoperativne infekcije je veći, kao i rizik od utjecaja na funkciju žlijezde ili oštećenja okolnih struktura (krvnih žila itd.). Stoga se radije nudi kao posljednje sredstvo, kada druge mogućnosti nisu moguće (na primjer u slučaju sklero-atrofične lezije sa sadržajem sluznice) ili kada se radi o recidivu bartolinitisa.

Marsupijalizacija je konzervativnija i lakše se postiže. Također nije jako hemoragičan i manje je bolan od izrezivanja.

Pacijentica je postavljena u ginekološki položaj, s općom ili lokoregionalnom anestezijom. Na ulazu u kanal za izlučivanje žlijezde (smješten prema stražnjem dijelu rodnice, tj. Ulazu u rodnicu) napravljen je rez od nekoliko centimetara. Sadržaj ciste ili apscesa se čisti. Zatim se tako stvoreni rubovi otvora šivaju s rubovima vestibularne sluznice. 

Ovaj uređaj omogućuje veliku drenažu apscesa. Zahvaljujući usmjerenom zacjeljivanju (pod liječničkim nadzorom, ali bez transplantata ili preklopa kože), otvorena će se rana postupno i spontano ponovno epitelizirati za nekoliko tjedana (otprilike mjesec dana). Kanal se čak mogao prirodno napuniti.

Primarni cilj liječenja marsupializacijom je uklanjanje boli i upale. Omogućuje, koliko je to moguće, očuvanje žlijezde i njenu funkciju, stoga izbjegavanje funkcionalnih posljedica. Poštivanje anatomije moglo bi objasniti i nekoliko recidiva bartolinitisa uočenih u pacijenata operiranih ovom tehnikom.

Konkretno, u slučaju zaražene cistične lezije, marsupijalizacija nudi najbolja jamstva u smislu neposrednih komplikacija: infekcije i perioperativna krvarenja su rijetki.

Budući da rana koju je kirurg umjetno stvorio ostaje otvorena, mali je rizik od stvaranja postoperativnog hematoma. Opisano je nekoliko slučajeva lokalnih infekcija. No, propisivanje antibiotika prije zahvata može ograničiti ovaj rizik. S druge strane, recidivi su česti.

Čini se da je dispareunies, odnosno boli koje se osjećaju tijekom spolnog odnosa, povezane sa smanjenjem podmazivanja rodnice, rijetke su.