Intersticijski cistitis: što je to?

La intersticijski cistitis je bolest mjehura rijetko, ali onemogućavajuće koje je promijenilo ime. Sada se naziva sindrom bolnog mjehura. Karakterizira ga bol u donjem dijelu trbuha i česti nagoni za mokrenjem, dan i noć. Ti su bolovi i porivi za mokrenjem često vrlo intenzivni, ponekad i nepodnošljivi, do te mjere da intersticijski cistitis može predstavljati pravi društveni nedostatak koji sprječava ljude da napuste svoje domove. Bol može utjecati i na uretru (kanal koji prenosi urin iz mjehura prema van) i, ​​kod žena, na rodnicu (vidi dijagram). Mokrenje ( mokrenje) djelomično ili potpuno ublažava te bolove. Utječe intersticijski cistitis posebno žene. Može se prijaviti u bilo kojoj dobi od 18 godina. U ovom trenutku ne postoji lijek za ovo stanje, za koje se smatra da postoji kroničan.

Pazite da ne zbunite intersticijski cistitis et cistitis : „Klasični“ cistitis je infekcija mokraćnog sustava uzrokovana bakterijama; intersticijski cistitis nije nije infekcija a uzrok mu nije poznat.

rasprostranjenost

Prema Udruženju za intersticijski cistitis iz Quebeca, približno 150 Kanađana je pogođeno ovom bolešću. Čini se da je intersticijski cistitis rjeđe je u Europi nego u Sjevernoj Americi. Međutim, teško je doći do točne procjene broja oboljelih jer se bolest nedovoljno dijagnosticira. Procjenjuje se da u Europi ima između 1 i 7 osoba s intersticijskim cistitisom. U Sjedinjenim Državama ova češća bolest pogađa jedan na 10 ljudi.

Intersticijski cistitis pogađa oko 5 do 10 puta više žena nego muškaraca. Obično se dijagnosticira u dobi od 30 do 40 godina, a 25% oboljelih je mlađe od 30 godina.

Uzroci

Kod intersticijskog cistitisa unutarnja stijenka mjehura mjesto je vidljivih upalnih abnormalnosti. Male čireve na ovoj stijenci s unutarnje strane mjehura mogu propustiti malo krvi i uzrokovati bol i poriv da se mokraćni mjehur isprazni iz kiselog urina.

Podrijetlo upale uočeno je u intersticijski cistitis nije pouzdano poznato. Neki ljudi povezuju njezin početak s operacijom, porodom ili ozbiljnom infekcijom mjehura, no čini se da se u mnogim slučajevima to događa bez okidača. Intersticijski cistitis vjerojatno je a multifaktorska bolest, koji uključuje nekoliko uzroka.

Mnogi pretpostavke se razmatraju. Istraživači izazivaju alergijsku reakciju, reakciju autoimuni ili neurološki problem u stjenci mjehura. Nije isključeno da tome pridonose i nasljedni čimbenici.

Evo pjesama koje se najčešće spominju:

• Promjena stijenke mjehura. Iz nekog razloga, zaštitni sloj koji oblaže unutrašnjost mjehura (stanice i proteini) oslabljen je kod mnogih osoba s intersticijskim cistitisom. Ovaj sloj obično sprječava da nadražujuće tvari u urinu dođu u izravan kontakt sa stijenkom mjehura.
• Manje učinkovit intravezikalni zaštitni sloj. U ljudi s intersticijskim cistitisom, ovaj zaštitni sloj djelovao bi manje učinkovito. Urin bi stoga mogao nadražiti mjehur i uzrokovati upalu i osjećaj peckanja, primjerice kada se alkohol nanese na ranu.
• Tvar tzv AFP ili antiproliferativni faktor nalazi se u urinu osoba s intersticijskim cistitisom. Možda je to krivo jer se čini da inhibira prirodnu i redovitu obnovu stanica koje oblažu unutrašnjost mjehura.
• Autoimune bolesti. Upala mokraćnog mjehura mogla bi biti uzrokovana prisutnošću štetnih antitijela na stijenci mjehura (autoimuna reakcija). Takva su antitijela nađena kod nekih osoba s intersticijskim cistitisom, a da se ne zna jesu li uzrok ili posljedica bolesti.
• Preosjetljivost živaca u mjehuru. Bol koju osjećaju ljudi s intersticijskim cistitisom mogla bi biti "neuropatska" bol, odnosno bol uzrokovana disfunkcijom živčanog sustava mjehura. Dakle, vrlo mala količina urina bila bi dovoljna da "uzbudi" živce i pokrene signale boli, a ne samo osjećaj pritiska.

Evolucija

Sindrom napreduje različito od osobe do osobe. Na početku, simptomi imaju tendenciju pojavljivanja, a zatim i samostalnog nestajanja. Razdoblja od remisija može trajati nekoliko mjeseci. S godinama se simptomi pogoršavaju. U tom slučaju bol se pojačava, a nagon za mokrenjem postaje sve učestaliji.

U najtežim slučajevima, treba mokriti može se pojaviti do 60 puta u 24 sata. Osobni i društveni život uvelike su pogođeni. Bol je ponekad toliko intenzivna da malodušnost i frustracija mogu neke ljude dovesti do depresije, pa čak i do depresije. suicid. Podrška najmilijih od presudne je važnosti.

Dijagnostički

Prema klinici Mayo u Sjedinjenim Državama, osobe sa intersticijski cistitis u prosjeku dobivaju svoju dijagnozu 4 godine nakon početka bolesti. U Francuskoj je studija provedena 2009. pokazala da je dijagnostičko kašnjenje još duže i da odgovara 7,5 godina²¹. To ne čudi jer se intersticijski cistitis lako može zamijeniti s drugim zdravstvenim problemima: infekcijom mokraćnog sustava, endometriozom, klamidijskom infekcijom, bolešću bubrega, "preaktivnim" mjehurom itd.

Le dijagnostički teško je ustanoviti i može se potvrditi tek nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci. Štoviše, to je opet naklonost slabo poznat liječnici. I dalje se događa da ga nekoliko liječnika prije postavljanja dijagnoze kvalificira kao "psihološki problem" ili zamišljenog, dok je unutarnji aspekt upalnog mjehura vrlo poučan.

Evo najčešćih testova za dijagnosticiranje intersticijskog cistitisa:

• Analiza mokraće. Kultura i analiza uzorka urina mogu utvrditi postoji li UTI. Što se tiče intersticijskog cistitisa, nema mikroba, urin je sterilan. No može biti krvi u urinu (hematurija) ponekad čak i vrlo malo (mikroskopska hematurija u tom slučaju pod mikroskopom vidimo crvena krvna zrnca, ali nema krvi golim okom). Uz intersticijski cistitis, bijela krvna zrnca također se mogu pronaći u urinu.

• Cistoskopija s hidrodistekcijom mjehura. Ovo je test kojim se gleda na stijenku mjehura. Ovaj pregled se izvodi pod općom anestezijom. Mjehur se najprije napuni vodom tako da se stijenka rastegne. Zatim se u mokraćnu cijev uvodi kateter s kamerom. Liječnik pregledava sluznicu gledajući je na ekranu. On traži prisutnost sitnih pukotina ili malih krvarenja. Nazvan glomerulacije, ta mala krvarenja vrlo su karakteristična za intersticijski cistitis i prisutna su u 95% slučajeva. U nekim rjeđim slučajevima postoje čak i tipične čireve tzv Lovački čirevi. Ponekad će liječnik napraviti biopsiju. Uklonjeno tkivo se zatim promatra pod mikroskopom radi daljnje procjene.
• Urodinamička procjena obuhvaća unapraviti cistometriju i urodinamički pregled mogu se i provesti, ali ti se pregledi sve rjeđe prakticiraju, jer nisu baš specifični pa stoga i nisu jako korisni i često bolni. U slučaju intersticijskog cistitisa, ovim pregledima otkrivamo da se smanjuje volumetrijski kapacitet mjehura te da se želja za mokrenjem i bol pojavljuju za manji volumen nego kod osobe koja ne boluje od intersticijskog cistitisa. Ovi pregledi ipak omogućuju otkrivanje hiperaktivnosti mjehura (preaktivan mjehur), druge funkcionalne bolesti koja također uzrokuje nagon za mokrenjem.
• Test osjetljivosti na kalij. Sve se manje prakticira, jer nije vrlo specifičan s 25% lažnih negativa (test sugerira da osoba nema intersticijski cistitis, dok u 25% slučajeva jest!) I 4% lažno pozitivan (test sugerira da osoba ima intersticijski cistitis kad to ne učine).

Pomoću katetera umetnutog u mokraćnu cijev mjehur se napuni vodom. Zatim se isprazni i napuni otopinom kalijevog klorida. (Lidokain gel se prvo nanosi oko otvora uretre kako bi se smanjila bol pri umetanju katetera.) Na ljestvici od 0 do 5, osoba pokazuje koliko se hitno osjeća. mokrenje i intenzitet boli. Ako se simptomi povećaju tijekom ispitivanja otopinom kalijevog klorida, to može biti znak intersticijskog cistitisa. Normalno, ne bi se smjela osjetiti razlika između ove otopine i vode.