U kojim slučajevima je zakazan carski rez?

Planirani carski rez: različiti scenariji

Carski rez se obično planira oko 39. tjedna amenoreje, odnosno 8 i pol mjeseca trudnoće.

U slučaju zakazanog carskog reza, hospitalizirani ste dan prije operacije. Navečer anesteziolog s Vama daje završnu točku i ukratko objašnjava postupak operacije. Večeraš lagano. Sutradan, bez doručka, ideš sam u operacijsku salu. Urinarni kateter postavlja medicinska sestra. Zatim vas anesteziolog ugrađuje i postavlja spinalnu anesteziju, nakon što je već lokalno utrnuo područje ugriza. Tada ležite na operacijskom stolu. Nekoliko razloga može objasniti izbor zakazivanja carskog reza: višeplodna trudnoća, položaj djeteta, prijevremeni porod itd.

Planirani carski rez: za višeplodnu trudnoću

Kada bebe nisu dvije nego tri (pa i više), najčešće je nužan izbor carskog reza te omogućuje cijelom opstetričkom timu da bude prisutan za dobrodošlicu novorođenčadi. Može se raditi za sve bebe ili samo jednu od njih. S druge strane, kada je riječ o blizancima, sasvim je moguć vaginalni porod. Općenito, položaj prvog, potvrđen ultrazvukom, odlučuje o načinu poroda. Višeplodne trudnoće smatraju se trudnoćama visokog rizika. Upravo iz tog razloga oni su predmet a pojačano medicinsko praćenje. Kako bi otkrile moguću anomaliju i što prije se pobrinule za nju, buduće majke imaju više ultrazvuka. Trudnicama se često savjetuje da prestanu raditi oko 6. mjeseca kako bi se smanjio rizik od prijevremenog poroda.

Planirani carski rez zbog bolesti tijekom trudnoće

Razlozi za odluku o carskom rezu mogu biti a bolest majke. To je slučaj kada buduća majka pati od dijabetesa, a vjerojatna težina buduće bebe procjenjuje se na više od 4 g (ili 250 g). To se događa i ako buduća majka ima ozbiljne probleme sa srcem. te da su ekspulzivni napori zabranjeni. Isto tako, kada se prvo izbijanje genitalnog herpesa dogodi mjesec dana prije poroda jer bi vaginalni porod mogao kontaminirati dijete.

Drugi put se bojimo rizik od krvarenja kao što je kada je posteljica umetnuta prenisko a prekriva cerviks (placenta previa). Ginekolog će odmah izvršiti a Carski čak i ako porod mora biti preran. To može biti posebno slučaj ako buduća majka boluje od preeklampsije (arterijska hipertenzija s prisutnošću proteina u mokraći) koja je otporna na liječenje i pogoršava se ili ako dođe do infekcije nakon preranog pucanja (prije 34 tjedna amenoreje) vodene vrećice. Zadnji slučaj: ako je majka zaražena određenim virusima, posebice HIV-om, poželjno je roditi carskim rezom, kako bi se spriječila kontaminacija djeteta tijekom prolaska kroz vaginalni trakt.

Planiran je i carski rez ako je majčina zdjelica premala ili ima deformitet. Za mjerenje zdjelice izrađujemo radio, tzv pelvimétrie. Provodi se na kraju trudnoće, posebice kada se beba rađa zadkom, ako je buduća majka mala ili ako je već rodila carskim rezom. The Planirani carski rez preporuča se kada je težina bebe 5 kg ili više. No budući da je tu težinu teško procijeniti, smatra se da treba odlučiti o carskom rezu, od slučaja do slučaja, ako beba ima između 4,5g i 5kg. Tjelesna konstitucija majke

Planirani carski rez: utjecaj starih carskih rezova

Ako je majka već imala dva carska reza, liječnički tim odmah predlaže izvođenje trećeg carskog reza.. Njena maternica je oslabljena i postoji opasnost od puknuća ožiljka, čak i ako je rijetka, u slučaju prirodnog poroda. O slučaju jednog prethodnog carskog reza razgovarat će se s majkom ovisno o uzroku intervencije i trenutnim porodničkim uvjetima.

Imajte na umu da iterativnim carskim rezom nazivamo carski rez koji se poduzima nakon prvog poroda carskim rezom.

Položaj bebe može dovesti do zakazanog carskog reza

Ponekad, to je položaj fetusa koji nameće carski rez. Ako se 95% beba rađa naopačke, druge biraju neobične položaje koji liječnicima ne olakšavaju uvijek posao. Na primjer, ako je poprečno ili mu je glava, umjesto da je savijena na prsnom košu, potpuno skrenuta. Isto tako, teško je pobjeći od carskog reza ako se beba smjestila vodoravno u maternici. Slučaj opsade (3 do 5% isporuka) on odlučuje od slučaja do slučaja.

Općenito, možemo prvo pokušati nabaciti bebu vježbanjem verzije vanjskim manevrima (VME). Ali ova tehnika ne radi uvijek. Međutim, zakazani carski rez nije sustavan.

Visoko zdravstveno tijelo nedavno je ponovno odredilo indikacije za zakazani carski rez, kada se beba javlja uz karlicu: nepovoljna konfrontacija između pelvimetrije i procjene mjerenja fetusa ili uporno skretanje glave. Također je podsjetila da je potrebno ultrazvukom pratiti postojanost prezentacije, neposredno prije ulaska u operacijsku salu radi carskog reza. No, neki opstetričari ipak radije izbjegavaju i najmanji rizik i odlučuju se za carski rez.

Carski rez planiran za rješavanje prijevremenog poroda

Kod vrlo prijevremenog poroda, a Carski sprječava pretjerani umor bebe i omogućuje brzu njegu. Poželjno je i kada beba zakržlja i ako postoji jak fetalni distres. Danas, u Francuskoj, 8% beba rođeno je prije 37. tjedna trudnoće. Razlozi prijevremenog poroda su brojni i različite su prirode. The infekcije majke su najčešći uzrok.  Mamin visoki krvni tlak i dijabetes također su čimbenici rizika. Prijevremeni porod također može nastupiti kada majka ima abnormalnost maternice. Kada se cerviks otvara previše lako ili ako je maternica malformirana (dvorog ili septirana maternica). Buduća majka koja čeka nekoliko beba također ima rizik od prijevremenog porođaja. Ponekad uzrok prijevremenog poroda može biti višak plodove vode ili položaj posteljice.

Pogodan carski rez

Carski rez na zahtjev odgovara carskom rezu koji želi trudnica u nedostatku medicinskih ili opstetričkih indikacija. Službeno, u Francuskoj, opstetričari odbijaju carski rez bez medicinske indikacije. Međutim, brojne buduće majke nastoje roditi ovim postupkom. Razlozi su često praktični (organizirati brigu o djeci, prisutnost oca, izbor dana...), ali se ponekad temelje na lažnim idejama kao što su smanjena patnja, veća sigurnost za dijete ili bolja zaštita perineuma. Carski rez je česta gesta u opstetriciji, dobro kodificirana i sigurna, ali ostaje kirurška intervencija povezana s povećanim rizikom za zdravlje majke u usporedbi s porodom prirodnim putem. Osobito postoji opasnost od flebitisa (formiranje ugruška u krvnoj žili). Carski rez također može biti uzrok komplikacija u budućim trudnoćama (loš položaj posteljice).

Haute Autorité de santé preporučuje da liječnici pronaći konkretne razloge za ovaj zahtjev, razgovarati o njima i spomenuti ih u medicinskom kartonu. Kada žena želi carski rez zbog straha od vaginalnog poroda, preporučljivo je pružiti joj personaliziranu podršku. Informacije o upravljanju boli mogu pomoći budućim majkama da prevladaju svoje strahove. Općenito, ženi se mora objasniti princip carskog reza, kao i rizici koji iz toga proizlaze. Ova rasprava bi se trebala održati što je prije moguće. Ako liječnik na zahtjev odbije napraviti carski rez, mora buduću majku uputiti nekom od njezinih kolega.