Hipomanija je poremećaj raspoloženja karakteriziran periodima razdražljivosti, hiperaktivnosti i promjena raspoloženja. Još uvijek se rijetko dijagnosticira kao takav i ostaje prilično percipiran kao trenutak vrlo velike forme. Često je početak epizode depresije nakon razdoblja hipomanije koja dovodi do dijagnoze poremećaja. Kombinacija liječenja lijekovima, psihoterapije i zdravog načina života pomaže u stabilizaciji raspoloženja bolesnika.

Definicija hipomanije

Hipomanija je poremećaj raspoloženja karakteriziran periodima razdražljivosti, hiperaktivnosti i promjena raspoloženja, povezanih s poremećajima spavanja. Trajanje ovih simptoma ne prelazi četiri dana.

Nakon ove faze često slijedi druga, depresivna. Tada govorimo o bipolarnosti, to jest o maničnoj depresiji, izmjeni manija i depresije.

Hipomanija je obično kronična. To je lagana verzija manije. Manija je patologija koja traje najmanje tjedan dana i predstavlja značajnu promjenu u funkcioniranju koja može dovesti do hospitalizacije ili pojave psihotičnih simptoma – halucinacija, deluzija, paranoje.

Hipomanija također može biti prisutna kao dio poremećaja pažnje sa ili bez hiperaktivnosti – poznatog pod akronimom ADHD – ili čak shizoafektivnog poremećaja, ako je popraćen epizodama. zabluda.

Vrste hipomanija

Postoji samo jedna vrsta hipomanije.

Uzroci hipomanije

Jedan od uzroka hipomanije je genetski. Nedavne studije pokazuju sudjelovanje nekoliko gena – posebno na kromosomima 9, 10, 14, 13 i 22 – u nastanku bolesti. Ova kombinacija gena, za koju se kaže da je ranjiva, čini simptome, a time i tretmane, različitim za svakog pojedinca.

Druga hipoteza postavlja problem u procesuiranju misli. Ova zabrinutost dolazi od disfunkcije određenih neurona, što bi izazvalo hiperaktivnost hipokampusa – područja mozga važnog za pamćenje i učenje. To bi onda izazvalo poremećaj u aktivnosti neurotransmitera koji igraju glavnu ulogu u procesuiranju misli. Ovu teoriju podupire relativna učinkovitost psihotropnih lijekova – uključujući stabilizatore raspoloženja – koji djeluju na te neurotransmitere.

Dijagnoza hipomanije

S obzirom na njihov nizak intenzitet i njihovu kratkoću, faze hipomanije često je vrlo teško identificirati, što dovodi do nedovoljne dijagnoze ovih epizoda. Svita vjeruje da je osoba u jako dobrom razdoblju, u odličnoj formi. Često je početak depresivnog poremećaja nakon ove hipomanične faze ono što potvrđuje dijagnozu.

Kasna dijagnoza se često postavlja u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, najkasnije oko 20-25 godina.

Alati omogućuju bolje ciljanje hipoteze o prisutnosti hipomanije:

• Le Upitnik o poremećajima raspoloženja –Izvorna verzija na engleskom – objavljena 2000. godine uAmerican Journal of Psychiatry, mogao bi identificirati sedam od deset osoba s bipolarnim poremećajem – s naizmjeničnom (hipo)manijom i depresijom – i filtrirati devet od deset osoba koje nisu. Izvorna engleska verzija: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Verzija prevedena na francuski: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Kontrolna lista hipomanije, usmjeren na više samo hipomaniju, koju je 1998. razvio Jules Angst, profesor psihijatrije: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Budite oprezni, samo zdravstveni djelatnik može postaviti pouzdanu dijagnozu pomoću ovih alata.

Osobe zahvaćene hipomanijom

Stopa prevalencije hipomanije tijekom života u općoj populaciji iznosi 2-3%.

Čimbenici koji pogoduju hipomaniji

Različite obitelji čimbenika potiču hipomaniju.

Čimbenici povezani sa stresnim ili nezaboravnim životnim događajima kao što su:

• Kronični stres – osobito doživljen tijekom infantilnog razdoblja;
• Značajan dug spavanja;
• Gubitak voljene osobe;
• Gubitak ili promjena zaposlenja;
• Kretanje.

Čimbenici povezani s konzumacijom određenih tvari:

• Korištenje kanabisa tijekom predadolescencije ili adolescencije;
• Potrošnja anaboličkih androgenih steroida (ASA) – snažnih doping sredstava za sportaše);
• Uzimanje tricikličkih antidepresiva kao što je dezipramin, za koje je poznato da izazivaju brze cikluse ili manične ili hipomanične epizode.

Konačno, ne treba preskočiti genetske čimbenike. A rizik od razvoja hipomanije množi se s pet ako je već ima netko od naših rođaka u prvom stupnju.

Hiperaktivnost

Hipomanija dovodi do socijalne, profesionalne, školske ili seksualne hiperaktivnosti ili uznemirenosti – poremećajne, patološke i neprilagođene psihomotorne hiperaktivnosti.

Nedostatak koncentracije

Hipomanija uzrokuje nedostatak koncentracije i pažnje. Osobe s hipomanijom lako se ometaju i/ili privlače nebitni ili beznačajni vanjski podražaji.

Vožnja pod povećanim rizikom

Hipomanijak se više uključuje u aktivnosti koje su ugodne, ali koje mogu imati štetne posljedice – na primjer, osoba se neobuzdano upušta u nepromišljene kupnje, nepromišljeno seksualno ponašanje ili nerazumna poslovna ulaganja.

Depresivni poremećaj

Često je početak depresivnog poremećaja nakon faze hiperaktivnosti koja potvrđuje dijagnozu.

Ostali simptomi

• Povećano samopoštovanje ili ideje veličine;
• Proširenje;
• Euforija;
• Skraćeno vrijeme spavanja bez osjećaja umora;
• Spremnost na stalni razgovor, velika komunikativnost;
• Bijeg od ideja: pacijent vrlo brzo prelazi od pijetla do magarca;
• razdražljivost;
• Uobraženi ili nepristojni stavovi.

Liječenje hipomanije često kombinira nekoliko vrsta liječenja.

Također, u kontekstu epizode hipomanije u kojoj nema izrazitih promjena u profesionalnom funkcioniranju, društvenim aktivnostima ili međuljudskim odnosima, hospitalizacija nije potrebna.

Farmakološko liječenje može se propisivati ​​na dulje vrijeme, od dvije do pet godina, pa čak i doživotno. Ovaj tretman može uključivati:

• Stabilizator raspoloženja – ili timoregulator – koji nije ni stimulans ni sedativ, a od kojih su tri glavna litij, valproat i karbamazepin;
• Atipični antipsihotik (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol i kvetiapin.

Najnovija istraživanja pokazuju da je u srednjem roku – tijekom jedne ili dvije godine – kombinacija stabilizatora raspoloženja s APA terapijska strategija koja daje bolje rezultate od monoterapije.

Budite oprezni, međutim, tijekom prve epizode hipomanije, trenutna saznanja pozivaju nas da damo prednost monoterapiji, kako bismo se suprotstavili potencijalno lošijoj toleranciji kombinacija molekula.

Psihoterapija je također neophodna za liječenje hipomanija. citiramo:

• Psihoedukacija pomaže razviti strategije suočavanja ili spriječiti manične epizode reguliranjem sna, prehrane i tjelesne aktivnosti;
• Bihevioralne i kognitivne terapije.

Konačno, dobre prehrambene navike, uključujući voće i povrće, te kontrola težine također pomažu u kanaliziranju hipomanije.

Prevencija hipomanije ili njezinih recidiva zahtijeva:

• Održavati zdrav način života;
• Izbjegavajte antidepresive – osim ako je prethodni recept bio učinkovit i nije uzrokovao mješoviti hipomanični pomak, ili ako je raspoloženje postalo depresivno nakon prestanka uzimanja antidepresiva;
• Izbjegavajte infuzije gospine trave, prirodnog antidepresiva;
• Nemojte prekidati liječenje – polovica recidiva je posljedica prekida liječenja nakon šest mjeseci.