Hiperkineza kod odraslih

Do sredine prošlog stoljeća vjerovalo se da je hiperkineza varijanta neuroze. Ali istraživanja u neurologiji pomogla su utvrditi da je to jedna od manifestacija ozbiljnih živčanih bolesti.

Što je hiperkineza

Hiperkineza je prekomjerna nasilna motorička aktivnost koja se događa protiv volje pacijenta. To uključuje tremor (drhtanje), druge pokrete.

Uzroci hiperkineze kod odraslih

Hiperkineza nije bolest, već sindrom (skup određenih simptoma, manifestacija). Oni su znakovi oštećenja živčanog sustava zbog:

• genetske abnormalnosti;
• organske bolesti mozga;
• razne teške infekcije;
• toksikoze;
• ozljede glave;
• nuspojave određenih lijekova;
• degenerativne promjene.

Hiperkineze zbog nastanka mogu se podijeliti u 3 skupine:

osnovni – to su nasljedna oštećenja živčanog sustava: Wilsonova bolest, Huntingtonova koreja, olivopontocerebelarna degeneracija.

Sekundarni – nastaju zbog različitih problema, oštećenja živčanog sustava dobivenih tijekom života (traumatska ozljeda mozga, encefalitis, trovanje ugljičnim monoksidom, posljedice alkoholizma, tireotoksikoza, reumatizam, tumori itd.).

psihogeni – to su hiperkinezije koje nastaju kao posljedica akutnih psihotrauma, kroničnih lezija – histeričnih neuroza, psihoza, anksioznih poremećaja. Ovi oblici su vrlo rijetki, ali nisu isključeni.

Manifestacije hiperkineze kod odraslih

Ključne manifestacije patologije su motorički činovi koji se javljaju protiv volje same osobe. Opisuju se kao neodoljiva želja za kretanjem na ovaj neobičan način. Osim toga, postoje dodatni simptomi koji su tipični za osnovnu bolest. Najčešće manifestacije:

• Tremor ili drhtavica – naizmjenične kontrakcije mišića fleksora-ekstenzora, visoke i niske amplitude. Mogu biti u različitim dijelovima tijela, nestaju tijekom kretanja ili mirovanja (ili, obrnuto, intenziviraju se).
• Živčani tik – oštre, grčevite kontrakcije mišića niske amplitude. Tikovi su obično lokalizirani u jednoj skupini mišića, djelomično se mogu potisnuti voljnim naporom. Javljaju se treptanje, trzanje kuta oka, treptanje, okretanje glave, stezanje kuta usana, ramena.
• mioklonus – kontrakcije na kaotičan način pojedinih mišićnih vlakana. Zbog njih, neke skupine mišića mogu napraviti nevoljne pokrete, trzaje.
• drhtanje – neritmički trzajni pokreti proizvedeni velikom amplitudom. Kod njih se iznimno teško samovoljno kretati, obično počinju s udovima.
• balizam – oštri i nevoljni rotacijski pokreti u ramenu ili kuku, zbog čega ud čini pokrete bacanja.
• Blefarospazam – oštro nevoljno zatvaranje kapka zbog povećanja tonusa mišića.
• Oromandibularna distonija – nevoljno zatvaranje čeljusti s otvaranjem usta tijekom žvakanja, smijanja ili razgovora.
• Grč pisanja – oštra kontrakcija mišića u području uXNUMXbuXNUMXb ruke prilikom pisanja, često uz drhtanje ruke.
• Atetoza – spori migoljivi pokreti u prstima, stopalima, šakama, licu.
• Torzijska distonija – spori uvijajući pokreti u predjelu trupa.
• Hemispazam lica – grč mišića počinje sa stoljećem, prelazeći na cijelu polovicu lica.

Vrste hiperkineze kod odraslih

Hiperkinezije su različite, ovisno o tome koji je dio živčanog sustava i ekstrapiramidnog puta oštećen. Varijante se razlikuju po brzini pokreta i značajkama takozvanog "motoričkog uzorka", vremenu nastanka i prirodi tih pokreta.

Neurolozi razlikuju nekoliko skupina hiperkineza, prema lokalizaciji njihove patološke osnove.

Oštećenje subkortikalnih formacija – njihove manifestacije bit će u obliku koreje, torzijske distonije, atetoze ili balizma. Ljudske pokrete karakterizira odsutnost bilo kakvog ritma, prilično složeni, neobični pokreti, oslabljen mišićni tonus (distonija) i velika varijacija u pokretima.

Oštećenje moždanog debla – u ovom slučaju bit će tipičan tremor (drhtanje), pojava mioritmija, tikova, grčeva lica, mioklonusa. Karakterizira ih ritam, pokreti su relativno jednostavni i stereotipni.

Oštećenje kortikalnih i subkortikalnih struktura – karakterizirani su napadajima epilepsije, generaliziranom hiperkinezom, Huntovom disinergijom, moklonusom.

Ako uzmemo u obzir brzinu pokreta koji se nehotično događaju u tijelu, možemo razlikovati:

• brzi oblici hiperkinezija su tremori, tikovi, balizam, koreja ili mioklonus – obično smanjuju tonus mišića;
• spori oblici su torzijske distonije, atetoza – kod njih obično raste mišićni tonus.

Na temelju njihove varijante pojavljivanja možemo razlikovati:

• spontane hiperkineze - nastaju same od sebe, bez utjecaja bilo kakvih čimbenika;
• promocijske hiperkineze – izazvane su izvođenjem određenog pokreta, zauzimanjem određenog položaja;
• refleksne hiperkineze - pojavljuju se kao reakcija na vanjske podražaje (dodirivanje određenih točaka, tapkanje po mišiću);
• inducirani su djelomično voljni pokreti, osoba ih može obuzdati do određene razine.

S protokom:

• stalni pokreti koji mogu nestati samo tijekom spavanja (ovo je, na primjer, drhtanje ili atetoza);
• paroksizmalni, koji se javljaju u vremenski ograničenim razdobljima (to su tikovi, mioklonus).

Liječenje hiperkineze kod odraslih

Kako bi se učinkovito uklonile hiperkineze, potrebno je utvrditi njihove uzroke. Liječnik tijekom pregleda bilježi same nevoljne pokrete i razjašnjava ih s pacijentom. Ali važno je razumjeti na kojoj je razini zahvaćen živčani sustav i je li moguć njegov oporavak.

Dijagnostika

Glavni dijagnostički plan uključuje konzultacije s neurologom. Liječnik procjenjuje vrstu hiperkineze, utvrđuje popratne simptome, mentalne funkcije, inteligenciju. Također nominirani:

• EEG - za procjenu električne aktivnosti mozga i traženje patoloških žarišta;
• Elektroneuromiografija - za određivanje mišićnih patologija;
• MRI ili CT mozga - za određivanje organskih lezija: hematomi, tumori, upale;
• procjena cerebralnog protoka krvi pomoću ultrazvuka posuda glave i vrata, MRI;
• biokemijske pretrage krvi i urina;
• genetsko savjetovanje.

Moderni tretmani

Uz izraženu kinetičku komponentu tremora, kao i tremor glave i glasnica, klonazepam je učinkovit.

Kod cerebelarnog tremora, koji se teško liječi, obično se koriste GABAergični lijekovi, kao i utezanje ekstremiteta narukvicom.

Prevencija hiperkineze kod odraslih kod kuće

“Nema posebnih mjera za sprječavanje razvoja bolesti”, naglašava neurolog Valentina Kuzmina. – Prevencija pogoršanja postojeće bolesti usmjerena je prvenstveno na ograničavanje psihoemocionalnog stresa i stresa. Također je važno održavati zdrav način života - dobra prehrana, pravilan način odmora i rada itd.

Popularna pitanja i odgovori

Zašto je hiperkineza opasna, kada trebate liječniku, trebate li uzimati lijekove i možete li se sami izliječiti, rekla je neurolog Valentina Kuzmina.