HDL – “dobar” kolesterol, ali ne pomaže uvijek

Srčani udar može se dogoditi i kod ljudi koji imaju visoku razinu takozvanog dobrog kolesterola. Saznajte zašto nas HDL ne štiti uvijek učinkovito od ateroskleroze i koje tajne još krije od nas.

1. Uobičajeno, kolesterol se dijeli na "dobar" i "loš"
2. Naime, jedna se frakcija smatra nepovoljnom, dok se o drugoj zapravo govori samo u pozitivnom kontekstu
3. Međutim, to nije posve točno. “Dobar” kolesterol također može biti štetan
4. Više aktualnih informacija možete pronaći na početnoj stranici Oneta.

Kolesterol ima mnogo imena! Jedan od najpoznatijih oblika koji se javlja u ljudskom tijelu je takozvani HDL (skraćenica za lipoprotein visoke gustoće), koji liječnici nazivaju dobrim kolesterolom. Istraživanja su pokazala da njegova visoka koncentracija u krvi ima zaštitni učinak, smanjujući rizik od razvoja ateroskleroze, teške bolesti arterija koja može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Nažalost, to ne znači da svi koji imaju puno HDL čestica u krvi mogu biti mirni i zaboraviti na rizik od ateroskleroze.

Dobar kolesterol i rizik od srčanog udara

Iako moderni znanstvenici i liječnici već dosta znaju o HDL kolesterolu, priznaju da njegove molekule još uvijek kriju mnoge tajne.

– S jedne strane, epidemiološke i populacijske studije uvijek pokazuju da ljudi s visokim HDL kolesterolom imaju manje slučajeva koronarne bolesti srca (manji rizik), a ljudi koji imaju niske razine HDL češće imaju koronarnu bolest srca (veći rizik). S druge strane, iz prakse znamo da srčani udar može nastati i kod osoba s visokim razinama HDL-a. To je paradoks, jer spomenute epidemiološke studije pokazuju nešto drugo – kaže prof. Barbara Cybulska, liječnica koja se dugi niz godina bavi prevencijom kardiovaskularnih bolesti, istraživačica na Institutu za hranu i prehranu (IŻŻ).

1. Simptomi visokog kolesterola

Tako da u konačnici sve ovisi o konkretnom slučaju.

– I to stvarno o stanju HDL čestica kod pojedinog pacijenta. Kod nekih će ljudi HDL biti visok i zahvaljujući tome izbjeći će srčani udar, jer će struktura HDL čestica jamčiti njihov pravilan rad, a kod drugih će, unatoč visokom HDL-u, rizik od srčanog udara biti visok, zbog na neispravnu strukturu HDL molekule – objašnjava prof. Barbara Cybulska.

Postoje li lijekovi koji povećavaju dobar kolesterol?

Trenutno medicina ima na raspolaganju lijekove koji učinkovito smanjuju koncentraciju LDL-a u krvi, čime se smanjuje rizik od koronarne bolesti srca, a samim time i njezine kliničke komplikacije, a to je srčani udar.

Međutim, nakon razvoja lijekova za snižavanje LDL-a, znanstvenici nisu mirovali na lovorikama. Također, već duže vrijeme pokušavaju razviti lijekove koji će povećati razinu dobrog kolesterola.

– Ovi lijekovi su razvijeni, ali unatoč povećanju razine HDL kolesterola, njihova primjena nije smanjila rizik od koronarne bolesti. Pokazalo se da je HDL frakcija vrlo heterogena, tj. sastoji se od vrlo različitih molekula: manjih i većih, koje sadrže više ili manje proteina, kolesterola ili fosfolipida. Dakle, ne postoji jedan HDL. Nažalost, još uvijek ne znamo koja konkretno HDL varijanta ima antiaterosklerotska svojstva i kako povećati njegovu koncentraciju u krvi, priznaje prof. Barbara Cybulska.

Na ovom mjestu vrijedi objasniti kakav je točno antiaterosklerotični učinak HDL-a.

– HDL čestice također prodiru kroz arterijsku stijenku, ali njihov učinak je potpuno drugačiji od LDL-a. Imaju sposobnost preuzimanja kolesterola sa stijenke arterije i vraćanja ga natrag u jetru, gdje se pretvara u žučne kiseline. HDL je stoga važan element povratnog mehanizma u ravnoteži kolesterola u tijelu. Osim toga, HDL ima i mnoge druge antiaterosklerotične učinke. No najvažniji je obrnuti transport kolesterola od stijenke arterije do jetre – naglašava prof. Barbara Cybulska.

Kao što vidite, jetra igra važnu ulogu u ovom procesu.

– LDL nastaju u cirkulaciji iz lipoproteina zvanih VLDL koji nastaju u jetri, dok se HDL stvara izravno u jetri. Dakle, ne prelaze u krv izravno iz konzumirane hrane, kao što mnogi pogrešno misle – kaže stručnjak IŻŻ.

Dobar kolesterol: zašto ne pomaže uvijek?

Nažalost, postoji dosta mogućih razloga za neučinkovitost HDL-a u borbi protiv ateroskleroze.

– Razne bolesti, pa čak i dob čine HDL čestice nefunkcionalnima i neispravnima. Gube svoja antiaterosklerotska svojstva, uklj. to je slučaj kod osoba s dijabetesom, pretilošću ili koronarnom bolešću srca. Neke autoimune bolesti također mogu oslabiti aktivnost HDL-a, upozorava prof. Barbara Cybulska.

Stoga, čak i kada netko ima visok HDL, ne može se osjećati potpuno sigurno.

– HDL čestice možda neće moći primiti kolesterol iz stijenke arterije ili možda nemaju antioksidativna svojstva koja sprječavaju oksidaciju LDL kolesterola. Kao što znate, njegov oksidirani oblik najjaterogeniji je (aterogen) – kaže prof. Barbara Cybulska.

Otjerajte aterosklerozu: važnost tjelesne aktivnosti

Srećom, postoje i optimistične vijesti iz svijeta znanosti o HDL-u, poput činjenice da povećana tjelesna aktivnost stvara aktivne, anti-aterosklerotične čestice HDL-a.

– Za postizanje ovog učinka potrebno je najmanje 30 minuta aerobnih vježbi dnevno, poput plivanja, brzog hodanja ili vožnje bicikla. Ovo je vrlo važna vijest, jer do sada to nije mogao učiniti nijedan lijek. Koncentraciju HDL-a treba povećati osobito kod osoba s kardiovaskularnim bolestima – kaže prof. Barbara Cybulska.

Stručnjak predlaže da za povećanje koncentracije HDL-a, uz povećanje tjelesne aktivnosti, Europsko kardiološko društvo preporuča i: smanjenje konzumacije transmasnih kiselina, prestanak pušenja, smanjenje konzumacije monosaharida i disaharida (jednostavnih šećera) i tjelesnu težinu. smanjenje.

No prema riječima prof. Cybulska Ne može se stvarati iluzija da čak i HDL koji dobro funkcionira može popraviti svu štetu uzrokovanu povišenom razinom LDL kolesterola koja traje mnogo godina.

– Stoga je važno spriječiti porast LDL kolesterola od djetinjstva (pravilnom prehranom), a ako je povišen potrebno ga je smanjiti (dijetetom i lijekovima). Lijekovi mogu izazvati čak i djelomičnu regresiju, odnosno smanjenje volumena aterosklerotskog plaka, ali je zahvaćen samo njegov lipidni (kolesterolski) dio. Tada se kolesterol iz plaka smanjuje – kaže prof. Barbara Cybulska.

To je osobito važno u vezi s mladim aterosklerotskim plakovima, jer oni najčešće pucaju i stvaraju opasne ugruške (koji mogu blokirati protok krvi i dovesti do srčanog ili moždanog udara).

“To je zato što mladi plakovi imaju puno kolesterola u sebi, ali još nemaju fibrozni omotač koji bi ih štitio od krvotoka. Što se tiče starih, kalcificiranih, fibroznih naslaga, i oni se mogu smanjiti, ali samo u dijelu kolesterola – kaže stručnjak IŻŻ.

Neizbježno je da su kod mladih ljudi aterosklerotski plakovi također mladi. Ali postoje iznimke od ovog pravila. Nažalost, mogu imati i uznapredovale aterosklerotične plakove.

– Prijevremeni srčani udar kod osoba u mladoj dobi može biti posljedica obiteljske hiperkolesterolemije. Kod takvih ljudi ateroskleroza se razvija praktički od djetinjstva, jer su arterije stalno pod utjecajem visoke razine kolesterola. Zbog toga bi svi, a posebno oni koji u obitelji imaju preuranjene kardiovaskularne bolesti, trebali provjeriti kolesterol u krvi, preporučuje prof. Barbara Cybulska.

1. Simptomi obiteljske hiperkolesterolemije koje bi svatko trebao znati [OBJAŠNJENO]

Dobar i loš kolesterol: koji su standardi?

Kada ste svjesni rizika povezanih s neadekvatnim razinama kolesterola, važno je znati alarmne pragove povezane s tim.

– Smatra se da je razina LDL kolesterola u krvi sigurna za zdravlje ispod 100 mg/dL, odnosno ispod 2,5 mmol/L. Vjerojatno je, međutim, optimalna razina za zdravlje još niža, ispod 70 mg/L. dL. U slučaju kardiovaskularnih bolesti, uključujući koronarnu bolest (povijest infarkta miokarda ili moždanog udara), dijabetesa ili kronične bolesti bubrega, poželjno je održavati razinu LDL kolesterola ispod 70 mg/dL – savjetuje prof. Barbara Cybulska.

Zahtjevi su stoga to veći što je veći rizik od ovih teških bolesti ili njihovih komplikacija kod bolesnika.

– Kada je u pitanju HDL kolesterol, lošom, nedovoljnom smatra se vrijednost ispod 40 mg/dL, odnosno ispod 1 mmol/L kod muškaraca i ispod 45 mg/dL, odnosno ispod 1,2 mmol/L kod žena. koncentracija – podsjeća prof. Barbara Cybulska.

Imate li loš kolesterol? Promijenite način života i prehrane

Želite li izbjeći poremećaj lipida i aterosklerozu, u svakodnevnom životu koristite što više sljedećih preporuka:

1. tjelesna aktivnost (najmanje 30 minuta 5 dana u tjednu),
2. prehrana bogata povrćem (200 g ili više dnevno) i voćem (200 g ili više)
3. ograničiti unos zasićenih masti (kojima su uglavnom bogate životinjske masti) – po mogućnosti ispod 10% dnevne količine energije unesene hranom,
4. zamijeniti zasićene masti višestruko nezasićenim masnim kiselinama (izvor su uglavnom biljna ulja, ali i masna riba),
5. minimizirati konzumaciju trans masti (oni uključuju gotove slastice, instant gotova jela i brzu hranu),
6. držite unos soli ispod 5 g dnevno (jedna ravna žličica),
7. jesti 30-45 g vlakana dnevno, po mogućnosti od proizvoda od cjelovitih žitarica,
8. jesti ribu 1-2 puta tjedno, uključujući i masnu (npr. skuša, haringa, iverak),
9. jedite 30 g neslanih orašastih plodova dnevno (npr. orasi)
10. ograničite konzumaciju alkohola (ako uopće pijete), muškarci: do 20 g čistog alkohola dnevno, a žene do 10 g,
11. Također je najbolje potpuno odustati od slatkih pića.