Genitalni prolaps se odnosi na abnormalno spuštanje jednog ili više organa koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini. Ovaj fenomen se uglavnom odnosi na žene nakon 45 godina i uglavnom pogađa mjehura, maternice ili rektuma. Prolaps je posljedica slabljenje ili istezanje mišića i/ili ligamenti koji podupiru ove organe. Oko 11 od 100 žena prolapsira tijekom života. Izbor liječenja ovisi o dobi, težini poremećaja i mogućim komplikacijama. Prevencija se temelji na smanjenje faktora rizika.

Organi koji se nalaze u zdjelici (ili zdjeličnoj šupljini) drže se na svom mjestu mišićima, ligamentima i vlaknima. A zdjelično dno, odnosno perineum, podupire ih odozdo. Ponekad mišići i ligamenti oslabe, protežu se i/ili zdjelice, opušta, uzrokujući manje ili više izraženo klizanje dijela ili cijelog jednog od ovih organa (rektum, mjehur, maternica) prema dolje. Tada govorimo o prolapsu.

Vrste prolapsa genitalija

Postoje tri vrste prolapsa:

• Le cistocèle  ili prolaps mokraćnog mjehura: Ovo je najčešći prolaps koji predstavlja 4 od 5 slučajeva (tj. 80% slučajeva). Karakterizira ga upadanje mjehura u rodnicu.
• Histerokela ili prolaps maternice: Ovo je spuštanje maternice u rodnicu uzrokovano spuštanjem vaginalnih stijenki
• Le rektokela ili prolaps rektuma: To je spuštanje rektuma u vaginu. Potpuni rektalni prolaps je potpuno spuštanje rektuma u analni kanal.

Ugrožene populacije

Prolaps se najčešće javlja u žena u dobi od 45 do 85 godina nakon menopauze zbog gubitka elastičnosti mišića i vlakana koji podržavaju organe.

Čimbenici rizika za prolaps genitalija

• Porođaj brojne i/ili teške
• Dob
• Menopauza
• Pretežak /Gojaznost
• preci operacija u području zdjelice
• Profesije ili fizičke vježbe koje uključuju veliko opterećenje zdjelice (nošenje ili povlačenje teških tereta, itd.)
• Nasljedni faktor (obiteljska anamneza)
• Zatvor kroničan
• Kod nekih sportaša prekomjeran razvoj trbušnih mišića

Prolaps se manifestira uglavnom po osjećaj težine u zdjeličnoj šupljini, nelagoda ponekad popraćena bolom.

Prolaps se također može očitovati prisutnošću mekane kuglice u vulvi, osobito kada stojite ili tijekom napora.

U slučaju cistocele, uobičajeno je da žena ima urinarni poremećaji kao što su otežano mokrenje, često ili hitno mokrenje (mokrenje), cistitis (upala mokraćnog mjehura)

U slučaju rektokele, evakuacija stolice može biti otežana, oboljeli ponekad ide toliko daleko da koristi prste. U određenim slučajevima, spuštanje rektuma stvara naprotiv a analna inkontinencija (nehotični gubitak stolice).

Seksualni poremećaji se također mogu manifestirati kao osjećaj razjapljene vulve, smanjeni seksualni osjećaji, bol ili nelagoda tijekom penetracije.

Prvo, liječnik postavlja pacijentu neka pitanja o nelagodi i njezinim prethodnicima (okolnosti porođaja, obiteljska anamneza). Zatim se nastavlja na a vaginalni dodir kako bi se procijenilo spuštanje jednog ili više organa. Može zamoliti pacijenta da gura dok kašlje kako bi bolje uočio prolaps. Ženu pregledava ležeći, ali i stojeći ili čak čučeći kako bi bolje procijenio opseg prolapsa.

Dodatni pregledi mogu se obaviti: pregled mokraće, ultrazvuk ili MRI zdjelične šupljine i bubrega identificirati moguće oštećenje bubrega.

Ako prolaps zahvaća rektum, a ravna kopija (= istraživanje rektuma) i a anorektalna manometrija (= mjerenje sile sfinktera) će se uzeti u obzir.

Prije donošenja odgovarajućeg liječenja potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika: dob oboljele osobe, menopauza, ozbiljnost poremećaja, povezane komplikacije, povijest bolesti itd.

U određenim slučajevima kada prolaps nije jako važan, liječnik može savjetovati terapijsku apstinenciju. On također može predložiti korištenje pesara koji je jedini medicinski, nekirurški tretman za prolaps. To uključuje umetanje naprave, često u obliku prstena, u rodnicu, koja zadržava organe koji se spuštaju.

Perinealna rehabilitacija pomaže u konsolidaciji mišića zdjelične šupljine, nego djeluje preventivno ili korisno kod ranog prolapsa.

Ako postoji očiti čimbenik rizika kao što je pretilost, potrebno ga je liječiti. A dobra hidratacija i dobra prehrana (dijeta bogata vlaknima) se preporučuju. The nadomjesna hormonska terapija pomažu u borbi protiv gubitka elastičnosti tkiva kod žena u postmenopauzi.

U najtežim slučajevima prolapsa, liječnik nudi operaciju za popravak organa koji pati od prolapsa. Postoji nekoliko tehnika ovisno o vrsti i stupnju prolapsa.

La smanjenje čimbenika rizika pomaže u sprječavanju prolapsa :

• sustavna perinealna rehabilitacija nakon trudnoće,
• obratite pozornost na perineum tijekom poroda,
• liječenje pretilosti i zatvora,
• hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze,
• zaštita mišića zdjelične šupljine tijekom porođaja,…

Ova perinealna rehabilitacija je nedvojbeno jedna od učinkovitih metoda za prirodno poboljšanje simptoma ranog prolapsa i sprječavanje njihovog pogoršanja. Zahvaljujući perinealnoj rehabilitaciji neke se operacije mogu izbjeći.

Osim toga, ako je kirurški čin postao nužan, perinealna rehabilitacija se i dalje preporučuje kako bi se olakšao postoperativni oporavak.

Prepisuje ju liječnik i izvodi fizioterapeut, ova tehnika je ista kao ona koja se rutinski propisuje nakon poroda kako bi se povratio dobar bodybuilding koji zahtijeva konsolidaciju dna zdjelice.

Homeopatija

Postoji nekoliko homeopatskih lijekova dostupnih za prolaps, bilo maternice ili rektalne.

Prolaps maternice:

• Helonias dioica u 5 CH za smirivanje boli
• ali i Kalium bichromicum (ako se pogoršava po vrućem vremenu).
• Također možete uzeti Collinsonia canadensis ili Calcarea phosphorica (jedna doza od 9 CH tjedno) u slučaju pogoršanja pri naporu.

Prolaps rektuma:

• Podophyllum peltatum i ako slijedi porod uzimat ćemo Ruta graveolens. Možemo se obratiti i Hydrastis canadensis.

Fitoterapija

U biljnoj medicini, za borbu protiv prolapsa maternice, preporučuje se piti izvarke od kore bijelog jasena (Fraxinus americana).