Kontracepcija – kontracepcijske pilule i njihova učinkovitost

Provjereni sadržaj

Za neke je kontracepcija izum koji odgovara Kopernikovom otkriću. Drugi to vide kao uzrok demografske krize u Europi. Ima onih koji ga smatraju grešnim instrumentom Sotone. Kontracepcijska pilula slavi 50. rođendan i dobro stoji.

Višestruka uloga kontracepcije

Pojava kontracepcijskih pilula nije bila samo medicinski izum. Povezan je i s promjenom uloge žene u društvu. Kako ističu feministice, žena se prestala baviti samo rađanjem i odgojem djece. Mogla se obrazovati i razviti vlastitu profesionalnu karijeru. Također je mogla izvući zadovoljstvo iz spolnog odnosa bez opasnosti od neželjene trudnoće. Potražnja za učinkovitom kontracepcijom rasla je i s uvjerenjem da nije dovoljno roditi dijete, već ga je potrebno odgojiti i educirati, što zahtijeva i vrijeme i novac. No, protivnici pilula i dalje smatraju da je riječ o neprirodnoj metodi kontracepcije.

– Kad bi se muškarac prilagodio ritmu prirode, imao bi odnos prvenstveno u plodnom razdoblju žene, za koju bi najpovoljniji trenutak prve trudnoće bila 16. godina – kaže profesor Romuald Dębski, Voditelj Druge klinike za ginekologiju i opstetriciju bolnice Bielański u Varšavi. – Medicina je toliko smanjila utjecaj prirode na ljudski život da bi danas bilo licemjerno praviti se da nema naočala, antibiotika ili transplantacija – dodaje.

Povijest kontracepcije

Ljudi su u davna vremena vidjeli vezu između spolnog odnosa i rađanja djece. Nisu, međutim, znale da je moguće zatrudnjeti u određenom trenutku ženskog menstrualnog ciklusa. Drevna kontracepcija stoga je prvenstveno bila usredotočena na sprječavanje muške sperme da dospije u unutrašnjost žene. Učinkovita promatranja prvo su obavljena na životinjama.

Prije mnogo stotina godina beduini su, prije nego što su karavane krenule u pustinju, kamilama stavljali kamenje u utrobu kako ne bi ostale trudne tijekom dugih putovanja. U egipatskim papirusima od prije 4000 godina otkriveno je da su žene dobile upute da na vaginu stave masu od krokodilskog izmeta pomiješanu s tijestom.

Australske aboridžinske žene uklanjale su sjeme iz vagine trzajućim pokretima i tresući bokovima. Stari Grci su preporučivali kihanje u čučnju nakon snošaja, a “otac medicine” Hipokrat bio je pobornik ispiranja rodnice mlazom urina. Otac modernog kondoma bio je talijanski liječnik iz XNUMX. stoljeća Gabriele Falloppe. Prvi kondomi izrađivani su od životinjskih crijeva, plivaći mjehuri od ribljih, a u Americi od zmijske kože. Njemački liječnik Ernest Grafenberg prije Drugog svjetskog rata postavio je takozvane “Grafenbergove prstenove” koji se sastoje od njemačkog srebra (legura srebra s bakrom). Grafenbergov pionirski rad osudilo je Njemačko ginekološko društvo, zbog čega je bio prisiljen emigrirati u Sjedinjene Države.

Estrogen i progesteron u kontracepciji

– A milestone in the history of contraception was the discovery of hormones related to the menstrual cycle – the dominant estrogen in the first phase and progesterone in the second phase – explains Prof. Romuald Dębski. It has been noticed that pregnant women and women who have intercourse with progesterone dominance during the cycle do not become fertilized. In the XNUMXs in the USA, the Jew Gregory Pinkus undertook research on the effects of hormones regulating ovulation. He assumed that if a woman becomes infertile during pregnancy, it is necessary to provoke a hormonal situation in her body similar to that prevailing at that time, i.e. to give her progesterone. Earlier, Austrian biologist Ludwig Haberland had injected female rabbits with extract from the ovaries of pregnant rabbits, which made them infertile. The problem was how to get the hormones we needed. Thousands of pig’s ovaries were used to produce them.

Prva kontracepcijska pilula

Vjeruje se da je kemičar, pjesnik i romanopisac Carl Djerassi otac kontracepcijske pilule. Kao mladi doktor kemije vodio je međunarodni tim u SAD-u koji je 1951. izumio prvu tvar koja je po strukturi i djelovanju bila slična prirodnom tjelesnom hormonu – progesteronu. Koristio je biljke za njegovu proizvodnju. No, da bi se kontracepcijska pilula registrirala, rezultati dosad provedenih istraživanja na životinjama morali su biti potvrđeni na ljudima. U Sjedinjenim Američkim Državama Comstockov zakon od 1873. godine zabranjuje istraživanje kontracepcije. Zbog toga su klinička ispitivanja provedena u američkom protektoratu, gdje te restriktivne zabrane nisu vrijedile – u Puerto Ricu.

Kada su rezultati potvrđeni, još je trebalo prevladati mentalne barijere. Američki konzervativci smatrali su kontracepcijske pilule antikršćanskim i boljševičkim izumom za uništenje američkog naroda. No, 1960. godine u SAD-u je registrirana prva kontracepcijska pilula Enovid. Ubrzo nakon toga kontracepcijske pilule počelo je proizvoditi 7 američkih farmaceutskih tvrtki. Sredinom 60-ih godina vrijednost prodaje porasla je za 50%. svake godine. U Europi je kontracepcijsko sredstvo prva plasirala na tržište Ujedinjeno Kraljevstvo 1961. godine. Francuska je kontracepcijske pilule isporučena tek 1967. godine.

Protivnici kontracepcije

Još 1968. papa Pavao VI osudio je kontracepciju u svojoj enciklici Humanae vitae. Provedena su i istraživanja koja su dokazala nepovoljan učinak uzimanja kontracepcijskih pilula na porast učestalosti kardiovaskularnih bolesti i raka dojke. Protivnici hormonske kontracepcije proglasili su je nekompatibilnom s prirodom. Profesor Romuald Dębski priznaje da su prve kontracepcijske pilule zapravo imale negativan utjecaj na zdravlje žena. – Prve kontracepcijske pilule sadržavale su 10 mg ekvivalenta progesterona, moderni pripravci 0,35. Tako je sadržaj smanjen gotovo 30 puta. Osim toga, najnoviji pripravci oponašaju prirodni fiziološki ciklus žene – prvo oslobađaju estradiol, hormon identičan onom koji proizvode ženski jajnici, a zatim ekvivalent progesteronu.

Sigurnost kontracepcije

– Suvremeni hormonalni lijekovi koji se koriste dulje vrijeme ne samo da ne uzrokuju rizik od raka dojke, već smanjuju rizik od raka jajnika, raka endometrija – objašnjava prof. Debski. Dodaje da, naravno, postoje i kontraindikacije, poput pušenja, koje uz hormonsku kontracepciju povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ženama koje imaju problema s jetrom ili žučnim mjehurom savjetuje se korištenje hormonske kontracepcije u obliku flastera ili vaginalnih prstenova. Profesor Mariusz Bidziński, predsjednik Poljskog društva onkološke ginekologije, također vjeruje da su suvremeni kontracepcijski lijekovi sigurni pod uvjetom da žena poštuje redovite posjete ginekologu. Kako za žene koje koriste hormonsku kontracepciju, tako i za žene koje ne koriste takve metode kontracepcije, učestalost ovih posjeta je jednom godišnje.

Učinkovitost tableta

– Kontracepcijske pilule učinkovitije su od spermicida ili kondoma – kaže prof. Debski. Proizvođači tableta pružaju gotovo 100% zaštitu od trudnoće. Odakle onda dolaze bebe začete tijekom kontracepcijske terapije? Profesor Dębski pojašnjava kako je riječ o iznimno rijetkim slučajevima koji su posljedica neredovitog uzimanja tableta. Žene zaborave uzeti tabletu. Stoga se sada obrazac njihove recepcije mijenja. – Danas više ne vrijedi klasični model uzimanja tablete 21/7, odnosno uzimanje u obzir tjednih karenca, kada dolazi do krvarenja, što je dokaz nepostojanja trudnoće za pacijenticu. Zbog vrlo visoke učinkovitosti kontracepcijskih lijekova i dostupnosti testova na trudnoću, ženama takva potvrda više nije potrebna. Umjesto toga, ponuđeni su im paketi tableta koji sadrže 28 tableta za ciklus od 28 dana. 24 tablete iz pakiranja sadrže hormone, a preostale 4 su hormonski neaktivne. Te prazne tablete uvedene su, između ostalog, kako bi se pacijent navikao na svakodnevno uzimanje lijeka – objašnjava prof. Debski.