U kojoj dobi je vrijeme da svoje dijete predstavite stomatologu? Zašto čak i trogodišnjaci dobiju karijes? Zašto liječiti mliječne zube, jer će ionako ispasti? Wday.ru je postavio najpopularnija pitanja roditelja najboljem dječjem stomatologu u Rusiji.
Osvajač zlatne medalje na natjecanju "Pedijatrijska stomatologija" Ruskog prvenstva u dentalnoj izvrsnosti 2017., voditelj pedijatrijskog stomatološkog odjela AGF Kinder
1. Kada dijete treba prvi put vidjeti stomatologu?
Prvi posjet bebi najbolje je obaviti u dobi od 9 mjeseci do 1 godine, kada počinju izlaziti prvi zubići. Liječnik će pregledati frenum jezika i usne, provjeriti prve zube. To će omogućiti na vrijeme uočiti i spriječiti ili ispraviti patologiju zagriza, govorne nedostatke i estetske poremećaje. Nadalje, bolje je posjetiti dječjeg stomatologa radi prevencije jednom u tromjesečju.
2. Kako naučiti dijete da pere zube? Što je važnije - četka ili pasta?
Pojavom prvog zubića bebu već možete naučiti higijeni. Vrijedno je početi s mekom silikonskom četkom za prste i prokuhanom vodom. Postupno prijeđite na dječju četkicu za zube s vodom. Ako nema indikacija za pastu za zube, zube možete prati vodom do godinu i pol. Nakon toga prijeđite na paste za zube. Birati između paste i četke nije sasvim ispravno. Za određenu dob važnija je četka, za određene slučajeve - pasta. Primjerice, ako dijete ima predispoziciju za karijes, liječnik će propisati fluoridnu pastu ili terapiju za učvršćivanje. I Europska akademija dječje stomatologije preporuča korištenje fluoridnih pasta od prvog zuba.
3. Zašto se još uvijek koristi posrebrenje dječjih zubi? Pocrne, to je neestetski, dijete je zabrinuto.
Srebrenje zuba nije metoda liječenja mliječnih zuba, već samo očuvanje infekcije (zaustavljanje karijesa), budući da srebro ima dobro antiseptičko svojstvo. Srebro zuba je učinkovito kada je proces plitak, unutar cakline. Ako je proces opsežan i uključuje zubne strukture poput dentina, učinkovitost metode srebrenja bit će vrlo niska. Metoda srebrenja se odabire kada iz nekog razloga ne postoji mogućnost punopravnog liječenja.
4. Kći ima 3 godine. Liječnik je predložio liječenje 3 zuba istovremeno u snu lijekovima. No, uostalom, anestezija je opasna po zdravlje i skraćuje život, ima niz posljedica! Pogotovo za dijete.
Liječnik roditeljima malih pacijenata predlaže liječenje zuba u sedaciji (tupa svijest) ili u općoj anesteziji (anestezija, medikamentozno spavanje), jer, nažalost, u dobi od 3-4 godine već pati više od 50% djece od karijesa. I koncentracija pažnje kod beba je mala, vrijeme provedeno u stolici je oko 30 minuta. Umorne se, zločeste i plaču. Ovo vrijeme nije dovoljno za kvalitetan rad s velikim obimom posla. Ranije su se u medicini stvarno koristili ne potpuno sigurni lijekovi za anesteziju. Pojavile su se i neželjene reakcije: povraćanje, nedostatak zraka, glavobolja, dugotrajna slabost. Ali sada se liječenje provodi u općoj anesteziji lijekom sevoran (sevofluran) pod nadzorom tima anesteziologa i pedijatra. To je najsigurniji inhalacijski anestetik. Razvijen je u američkoj korporaciji i uspješno se koristi više od 10 godina u SAD-u, Japanu i zapadnoj Europi. Sevoran djeluje brzo (pacijent zaspi nakon prvih udisaja), ne izaziva alergijske reakcije. Pacijent se lako budi 15 minuta nakon isključivanja opskrbe sevoranom, lijek se brzo i bez posljedica izlučuje iz tijela, ne šteti nijednom organu i sustavu. Također, nema kontraindikacija za korištenje sevorana kod pacijenata koji pate od tako ozbiljnih bolesti kao što su epilepsija, cerebralna paraliza, srčane mane, oštećenje jetre i bubrega.
Više od 50% djece u dobi od 3-4 godine već pati od karijesa. Do 6. godine karijes mliječnih zuba otkriva se u 84% mladih pacijenata
5. Liječnik je preporučio da se djetetu predškolske dobi fluorizacija, plombiranje fisura, remineralizacija. Što je? Je li to samo prevencija ili liječenje? Zašto je brtvljenje fisura moguće tek odmah nakon erupcije, a nedugo zatim?
Nakon nicanja trajni zubi još nisu u potpunosti formirani, njihova caklina nije mineralizirana, a postoji vrlo visok rizik od infekcije. Fisure su prirodne rupice u zubima. Brtvljenje pomaže u zatvaranju jamica kako se u njima ne nakuplja mekani plak od hrane, koji je teško ukloniti tijekom svakodnevne higijene. Karijes trajnih šestih zuba u 80% slučajeva javlja se u prvoj godini, stoga ga je učinkovitije plombirati odmah nakon nicanja. Terapija remineralizacije je premazivanje lijekovima fluora ili kalcija. Svi postupci usmjereni su na jačanje zuba i sprječavanje karijesa.
6. Kći se boji zubara (jedanput bolno stavio plombu). Kako pronaći liječnika koji će vam pomoći prevladati strah?
Može potrajati dosta vremena da se dijete prilagodi na pregled kod stomatologa. Nastavite postupno, recite djetetu zašto želite ići liječniku, kako će to proći. U klinici se dijete ni u kojem slučaju ne smije ni na što prisiljavati. Tijekom prvih posjeta mali pacijent možda neće ni sjediti u stolici, ali će se upoznati s liječnikom, razgovarati s njim. Nakon nekoliko putovanja, možete postupno povećavati manipulaciju stolicom. Ako se strah uopće ne prevlada, zbog mira djeteta i roditelja možda ima smisla odlučiti se za liječenje u sedaciji ili općoj anesteziji.
7. Zašto liječiti karijes na mliječnim zubima? Ispada skupo, ali i dalje ispadaju.
Ne liječiti mliječne zube samo zato što će ispasti apsolutno je pogrešan pristup. Djetetu su potrebni zdravi mliječni zubi kako bi temeljito žvakalo hranu i naučilo pravilno govoriti. Da, prednji mliječni zubi brzo ispadaju, ali žvačna grupa zuba pojedinačno traje do 10-12 godina. A ti mliječni zubi su u kontaktu s trajnim. Do 6. godine karijes mliječnih zuba otkriva se u 84% mladih pacijenata. Upravo u ovoj dobi počinju izbijati prvi trajni zubi za žvakanje, "šestice". A statistika potvrđuje da se karijes trajnih šestih zuba u 80% slučajeva javlja u prvoj godini. Karijes je infekcija koja se umnožava i oštećuje sve više tvrdih zubnih tkiva. Dopire do zubnog živca, javlja se pulpitis, zubi počinju boljeti. Kada infekcija zađe još dublje, u upalni proces može biti uključen i rudiment stalnog zuba, nakon čega može izaći s već promijenjenom strukturom cakline ili dovesti do odumiranja rudimenta.
8. Kod kćeri (8 godina) kutnjaci izlaze krivi. Naša liječnica kaže da, iako se mogu staviti samo pločice, još je rano za ugradnju aparatića. A njezina 12-godišnja prijateljica već ima aparatić. Koja je razlika između pločica i proteza? Kako razumjeti – djetetovi se trajni zubi još ispravljaju ili je vrijeme za trčanje kako bi ispravili zagriz?
Tijekom aktivne faze nicanja trajnih zuba (5,5 – 7 godina) sve ovisi o tome ima li u čeljusti dovoljno mjesta za nove zube. Ako je dovoljno, onda će i iskrivljeni trajni zubi koji izlaze kasnije ravnomjerno stajati. Ako nema dovoljno mjesta, onda ne možete bez ispravljanja okluzije s bilo kojim ortodontskim konstrukcijama. Ploča je uklonjivi uređaj koji se izrađuje pojedinačno. Ploče se koriste kada nije došlo do potpune promjene mliječnih zuba, a još uvijek postoje zone rasta u čeljusti. Pod utjecajem ploča potiče se rast čeljusti, a tu je i mjesto za trajne zube. A aparatić se koristi uz potpunu promjenu mliječnih na trajne zube. Ovo je uređaj koji se ne može skidati u kojem se na zub lijepe posebni uređaji za fiksiranje (braces) koji se pomoću luka spajaju u jedan lanac poput perli. Kada se zubi počnu mijenjati, bolje je otići na konzultacije s ortodontom i procijeniti situaciju. Što prije počnete ispravljati okluziju, to će ovaj proces biti lakši i brže će se postići rezultat.