Kavernom je malformacija određenih krvnih žila. Najčešći slučaj je cerebralni kavernom ili intrakranijalni kavernom. Obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali ponekad može uzrokovati razne poremećaje uključujući glavobolje, napadaje i neurološke poremećaje. Kirurški zahvat se može razmotriti u najozbiljnijim slučajevima.

Definicija kavernoma

Kavernom ili kavernozni angiom je vaskularna malformacija koja se javlja uglavnom u središnjem živčanom sustavu. Potonji se sastoji od mozga, malog mozga i moždanog debla koje se proteže kroz leđnu moždinu u kralježnicu. Kako bi se osiguralo funkcioniranje ovog sustava, hrani ga mreža krvnih žila. Ponekad neke od ovih krvnih žila imaju abnormalnosti. Nenormalno se šire i aglomeriraju u obliku malih šupljina, "kaverna" ili kavernoma.

Konkretno, kavernom izgleda kao kuglica malih krvnih žila. Njegov opći oblik može podsjećati na malinu ili kupinu. Veličina kavernoma može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Medicinski izraz "cavernoma" često se povezuje s cerebralnim kavernomom koji je najčešći oblik. Postoji nekoliko drugih posebnih slučajeva kao što je medularni kavernom koji se javlja u leđnoj moždini i portalni kavernom koji se javlja izvan središnjeg živčanog sustava.

Uzroci kavernoma

Podrijetlo kavernoma do danas je slabo shvaćeno. Posljednjih godina ipak su napravljena neka otkrića. Na primjer, istraživanje je omogućilo razlikovanje dva oblika cerebralnih kavernoma:

• obiteljski oblik koji bi bio posljedica nasljedne mutacije tri gena (CCM1, CCM2 i CCM3), predstavljao bi 20% slučajeva i rezultirao bi prisustvom nekoliko kavernoma s povećanim rizikom od komplikacija;
• sporadični oblik, ili ne obiteljski, koji ne predstavlja obiteljski kontekst i rezultira općenito jednim kavernomom.

Dijagnoza kavernoma

Prisutnost cerebralnog kavernoma bilježi se na rezultatima pretrage magnetske rezonancije (MRI). Zdravstveni radnik tada može naručiti angiografiju za pregled krvnih žila i genetske testove kako bi potvrdio nasljedno podrijetlo.

Otkrivanje kavernoma se često događa slučajno jer ova malformacija općenito prolazi nezapaženo. Drugim riječima, mnogi slučajevi kavernoma ostaju nedijagnosticirani.

Ljudi zahvaćeni kavernomom

Cerebralni kavernom se može pojaviti u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, iako se čini da se najčešće pojavljuje u dobi između 20 i 40 godina.

Broj slučajeva kavernoma teško je procijeniti zbog izostanka simptoma u velikoj većini slučajeva. Prema nekoliko studija, cerebralni kavernomi pogađaju oko 0,5% opće populacije. Oni predstavljaju između 5% i 10% cerebralnih vaskularnih malformacija.

U 90% slučajeva nema simptoma. Kavernom obično ostaje nezapažen doživotno. Otkriva se slučajno tijekom pregleda magnetske rezonancije (MRI).

U drugim slučajevima, cerebralni kavernom se može manifestirati posebno:

• epileptički napadaji, s vjerojatnošću između 40 i 70%;
• neurološki poremećaji s vjerojatnošću između 35 i 50%, a posebno mogu biti vrtoglavica, dvoslike, nagli gubitak vida i poremećaji osjetljivosti;
• glavobolje s vjerojatnošću od 10-30%;
• druge manifestacije poput pojave crvenih mrlja na koži.

Krvarenje je glavni rizik od kavernoma. Većinu vremena krvarenje je unutar kavernoma. Međutim, može se pojaviti i izvan kavernoma i uzrokovati krvarenje u mozgu.

Preventivne mjere

Ako se ne pronađu simptomi i nije utvrđen rizik od komplikacija, poduzimaju se samo preventivne mjere. Oni se sastoje od izbjegavanja udaraca u glavu i izglađivanja cirkulacije krvi. Mogu se propisati lijekovi koji razrjeđuju krv.

Simptomatski tretmani

U slučaju pojave simptoma, mogu se ponuditi tretmani za njihovo ublažavanje. Na primjer :

• antiepileptički tretmani u slučaju napadaja;
• lijekovi protiv bolova protiv glavobolje.

Neurokirurgiju

Jedino rješenje za uklanjanje kavernoma je operacija. Ova velika kirurška intervencija razmatra se samo u najozbiljnijim slučajevima.

radiosurgery

Ova metoda radioterapije može se uzeti u obzir za vrlo male i/ili neoperabilne kavernome. Temelji se na korištenju snopa zračenja u smjeru kavernoma.

Podrijetlo kavernoma je još uvijek slabo shvaćeno. Za mnoge slučajeve se kaže da imaju genetsko podrijetlo. Zapravo, nije se mogla utvrditi nikakva preventivna mjera.