Također se naziva kalkanealna ili Lenoirova kralježnica, kalkanealni entezofit je izraslina kosti koja se nalazi na stražnjem dijelu kalkaneuma, kost koja se nalazi na peti stopala. Uzrokuje ga kronična upala plantarne fascije koja povezuje petu s prstima i podupire cijelo stopalo. Objašnjenja.

Zadebljanje plantarne fascije (vlaknaste membrane koja oblaže cijeli svod stopala), kalkanealni entezofit javlja se u obliku koštane kralježnice koja se nalazi na stražnjem kraju kalkaneusa. To je kost stražnjeg dijela stopala koja čini petu.

Ova koštana kralježnica nastaje na razini kronične upale ove plantarne aponeuroze, nakon ponavljajućih mikrotrauma poput bavljenja sportom koji opetovano opterećuje petu kao što je trčanje, nošenje cipela loše prilagođenih stopalu ili planinarenje po kamenitom tlu . Ova fascija podupire cijeli svod stopala i stopala, od pete do prstiju, te prenosi silu potrebnu za pomicanje stopala od stražnje strane prema naprijed. Vrlo je tražen kod trčanja.

Formiranje kalkanealnog entezofita stoga je posljedica poremećaja potpore tijekom ponovljenih pokreta opterećenog stopala.

Uzroci kalkanealnog entezofita su višestruki:

• prekomjerno korištenje pete i plantarne fascije kod bavljenja sportovima kao što su jogging, planinarenje po kamenitom terenu, košarka, trčanje kao što je sprint, itd. Ukratko, bilo koji sport na podrijetlu ponovljene mikrotraume zgloba stopala;
• cipele koje su loše prilagođene stopalu, cipele koje su preširoke, preuske, s potplatom koji je previše čvrst ili naprotiv previše fleksibilan, loša potpora gležnja, peta previsoka ili pretanka itd. Samo 40% ljudi imaju „normalno“ stopalo, to jest niti previše ravno, niti previše šuplje, niti previše okrenuto iznutra (pronacija), niti previše okrenuto prema van (supinacija);
• Prekomjerna težina koja prekomjerno opterećuje sve zglobove koji nose opterećenje kao što su donji dio leđa (lumbalna kralježnica), kukovi, koljena i gležnjevi. Ovo preopterećenje može dugoročno biti uzrok progiba svoda stopala i neravnoteže oslonca stopala na tlu.

Konačno, kod starijih osoba česta je prisutnost kalkanealnog entezofita u peti zbog deformiteta stopala (osteoartritis), određene prekomjerne težine, loše prilagođene obuće i smanjenja mišićne snage i ligamenata.

Oštra bol u peti pri utezivanju tijekom hodanja glavni je simptom. Ova bol može biti u obliku kidanja, difuzne boli u svodu stopala, ali prevladavajuće u peti, oštre boli poput nokta zabodenog u petu.

Može se pojaviti iznenada ujutro nakon ustajanja iz kreveta, ali ne svako jutro, ili nakon dužeg sjedenja na stolici ili stolici. Nakon nekoliko koraka, bol obično nestaje. Upravo upala aponeuroze svoda stopala daje ove bolne osjećaje koji mogu biti lokalizirani, ili zračiti od stražnjeg prema prednjem dijelu stopala.

Na koži pete u razini petne ostruge nema upalnih znakova. Doista, plantarna aponeuroza je ta koja je upalna, a tkiva pete na njenoj razini nisu. Ali ponekad se može primijetiti lagana oteklina zahvaćenog područja.

Fizikalnim pregledom nalazi se oštra bol s pritiskom pete, a ponekad i ukočenost gležnja. Moguće je rastegnuti plantarnu fasciju postavljanjem nožnih prstiju u dorzalnu fleksiju (prema gore). Njegova izravna palpacija izaziva jaku bol.

No, radi se o RTG snimci stopala koja će potvrditi dijagnozu pokazujući malu kalcijevu kralježnicu na bazi kalkaneuma, različite veličine. Svjedoči o okoštavanju insercije mišića na kalkaneumu. Međutim, neki pacijenti imaju ovaj trn bez ikakvih bolnih simptoma. Nije uvijek odgovoran za bol.

Osobito je upala plantarne fascije koja je izvor boli. Može se izvesti magnetska rezonancija (MRI) koja će potvrditi njegovo zadebljanje povezano s njegovom upalom. Ali većinu vremena nije potrebno za dijagnozu entezofita kalkaneuma.

Prvi korak u liječenju je smanjenje sportskih aktivnosti koje mogu dovesti do prevelikog opterećenja fascije i svoda stopala. Zatim se ortopedski ulošci moraju izraditi nakon pregleda podijatrije kod pedijatra. Njihova će funkcija biti opuštanje plantarne aponeuroze. Ovi potplati će imati malu kupolu ili jastučić za pete koji apsorbira udarce na petama kako bi se smanjila potpora.

Ako bol potraje, moguće je lokalno provesti infiltraciju kortikosteroida.

Fizioterapija također može pomoći u liječenju ponovljenim istezanjem tele-Ahilove tetive i plantarne fascije. Samomasažom svoda stopala pomoću teniske loptice moguće je rastegnuti fasciju i ublažiti bol. Gubitak težine u prisutnosti prekomjerne težine također se snažno preporučuje za smanjenje opterećenja peta i svoda stopala.

Konačno, operacija je rijetko indicirana. Ponekad je čak i kirurzi odbijaju, osim u slučaju neuspjeha drugih tretmana i značajne boli s poteškoćama u hodu.