Sadržaj
Što je bakterijski meningitis?
Meningitis je upala i infekcija moždanih ovojnica, tankih membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu (središnji živčani sustav). Infekciju može uzrokovati virus (virusni meningitis), bakterija (bakterijski meningitis), pa čak i gljivica ili parazit.
U slučaju bakterijskog meningitisa mogu biti uključene različite obitelji i vrste bakterija. U svakom slučaju, liječenje se temelji na propisivanju antibiotika, obično intravenozno.
Pneumokokni meningitis
Pneumokok, njegovog latinskog naziva Streptococcus pneumoniae, je obitelj bakterija sposobnih uzrokovati više ili manje ozbiljnih bolesti, od sinusitisa do upale pluća, uključujući meningitis ili otitis.
Pneumokok je bakterija koja može prirodno biti prisutna u nazofaringealnoj sferi (nos, ždrijelo i eventualno usta) “zdravih nositelja” bez izazivanja simptoma. Međutim, ako se prenese na osobu koja ga nema i/ili čija je imunološka obrana nedovoljna, može dovesti do otitisa, upale sinusa, pa čak i upale pluća ili meningitisa ako Streptococcus pneumoniae ulazi u krvotok i dolazi do moždanih ovojnica.
Smrtnost od pneumokoknog meningitisa veća je u starijih osoba, kao i u male djece i beba. Međutim, ova vrsta meningitisa ne dovodi do epidemija kao što se može vidjeti u slučaju bakterijskog meningokoknog meningitisa.
Neisseria meningitidis : slučaj meningokoknog meningitisa
Kao što mu ime govori, bakterija Neisseria meningitidis, iz obitelji meningokoka, uglavnom uzrokuje meningitis. Postoji 13 sojeva, odnosno seroskupina ove bakterijske obitelji. To uključuje meningokokni meningitis tip B i tip C, najčešći u Europi, kao i sojeve A, W, X i Y.
U Francuskoj 2018., prema podacima Nacionalnog referentnog centra za meningokoke i Haemophilus influenzae sa Instituta Pasteur, među 416 slučajeva meningokoknog meningitisa za koje je poznata seroskupina, 51% je bilo serogrupa B, 13% je bilo C, 21% W, 13% Y i 2% rijetkih ili seroskupina koje se ne mogu grupirati.
Imajte na umu da bakterije Neisseria meningitidis prirodno je prisutan u ENT sferi (grlo, nos) od 1 do 10% populacije (izvan razdoblja epidemije), prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Ali događa se da ova bakterija nadvlada imunološki sustav i izazove meningitis, osobito u dojenčadi, male djece, adolescenata ili mladih odraslih osobai imunokompromitiranih pacijenata.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, uključene druge bakterije
Trudnicama dobro poznata, Listeria je infektivni agens koji uzrokuje listeriozu kod osjetljivih osoba, ali također može uzrokovati meningitis. Otuda važnost pridržavati se prehrambenih i higijenskih preporuka tijekom trudnoće i ranog djetinjstva, među ostalim u izbjegavanje sireva i mliječnih proizvoda od sirovog mlijeka, sirovog, dimljenog ili nedovoljno kuhanog mesa, itd. Listeria monocytogenes se prenosi kroz probavni trakt kada se konzumiraju kontaminirani mliječni proizvodi ili hladno meso.
Postoje i druge vrste bakterijskog meningitisa, posebice taj povezan s bakterijama Haemophilus influenzae (hib), što je još prije nekoliko desetljeća bilo vrlo uobičajeno u Francuskoj. Cjepivo protivHaemophilus influenzae, prvo savjetovano, a zatim obvezno, smanjilo je učestalost ove vrste meningitisa i upale pluća uzrokovanih ovom bakterijom.
Tu je i meningitis povezan s bakterija Escherichia coli, tko može biti prenosi se hranom, tijekom vaginalni porod, zbog kontakta s genitalnim područjem majke. Najviše su ugrožene bebe s malom porođajnom težinom i nedonoščad.
Infektivni agens tuberkuloze također može uzrokovati meningitis kod imunokompromitiranih osoba.
Zaraza: kako dobiti bakterijski meningitis?
Prijenos bakterijskog meningitisa, bilo uzrokovanog pneumokokom ili meningokokom, događa se bliskim, izravnim ili neizravnim i dugotrajnim kontaktom s nazofaringealni sekret, drugim riječima kapljicama sline, kašalj, postillions. Korištenje kontaminiranih predmeta (igračke, pribor za jelo) također mogu prenijeti bakterije, koje će biti ili ograničene na ORL sferu ili doći do moždanih ovojnica, osobito kod imunokompromitiranih pacijenata, dojenčadi i male djece.
Imajte na umu da se može pojaviti i pneumokokni meningitis nakon traume glave, što će stvoriti pukotinu u moždanoj ovojnici. To se naziva posttraumatski meningitis. Pneumokokni meningitis može nastati i nakon klasične infekcije ORL (otitis, prehlada, bronhiolitis, gripa...).
Simptomi bakterijskog meningitisa
Bakterijski meningitis uključuje dvije glavne vrste simptoma, i to:
- un infektivnog sindromagrupirajući zajedno znakove infekcije kao što su visoka temperatura, jake glavobolje, povraćanje (osobito u mlaznicama);
- i meningealni sindrom, znak upale moždane ovojnice, što za posljedicu ima ukočenost vrata, smetenost, poremećaje svijesti, letargiju, osjetljivost na svjetlost (fotofobija), čak i komu ili napadaj.
Simptomi koje je ponekad teško uočiti kod bebe
Imajte na umu da u male djece, a posebno dojenčadi, simptomi meningitisa mogu biti nespecifični i teško ih je uočiti.
Neki prisutni bljedilo ili siv ten, napadaji ili trzanje mišića. Mališan može odbiti jesti, biti u stanju mamurluk neobičan, ili sklon stalnom plakanju, ili biti posebno uznemiren. a izbočenje fontanela s vrha lubanje a može se primijetiti i preosjetljivost na dodir, iako to nije sustavno.
U svim slučajevima, iznenadna visoka temperatura trebala bi dovesti do hitne konzultacije.
Le purpura fulminans, vitalna hitna situacija
Prisutnost crvenih ili ljubičastih mrlja, tzv purpura fulminans, Istok kriterij ekstremne gravitacije bakterijski meningitis. Pojava takvih mrlja na koži trebala bi dovesti do hitne njege, s ciljem hitne hospitalizacije. Ako se pojavila purpura koja je povezana sa simptomima meningitisa, liječenje antibioticima se započinje što je prije moguće. Početak purpure zbog meningitisa je a apsolutna hitnost, jer je a opasnost od septičkog šoka, što je opasno po život (često govorimo o munjevitom meningitisu).
Kako su klinički znakovi relativno bliski između meningitisa uzrokovanog virusom ili bakterijom, jest analiza cerebrospinalne tekućine, uzet iz kralježnice tijekom a lumbalna punkcija, što će omogućiti da se zna je li meningitis bakterijskog porijekla ili ne. Ako izgled uzete tekućine već može dati predodžbu o kojoj vrsti meningitisa je riječ (prilično gnojan u prisutnosti bakterija), detaljna analiza uzorka omogućit će da se zna koja je klica uzročnik i stoga u skladu s tim prilagoditi antibiotsko liječenje.
Bakterijski meningitis: zaštita zahtijeva cjepivo
Prevencija bakterijskog meningitisa uvelike ovisi o primjeni preporuka rasporeda cijepljenja. Zapravo, cijepljenje štiti od raznih klica koje mogu uzrokovati meningitis, posebice Streptokokna upala pluća, određene seroskupine bakterija Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Cjepivo protiv meningokoka
Cijepljenje protiv meningokokne serogrupe C je obavezan kod dojenčadi rođene od 1. siječnja 2018., a preporučuje se za djecu rođenu prije ovog datuma prema sljedećoj shemi:
- za dojenčad, cijepljenje sa 5 mjeseci, nakon čega slijedi doza od booster u dobi od 12 mjeseci (s istim cjepivom ako je moguće), znajući da se 12-mjesečna doza može primijeniti zajedno s cjepivom MMR (ospice-zaušnjaci-rubeola);
- Od dobi od 12 mjeseci do 24 godine, za one koji prethodno nisu primili primarno cijepljenje, shema se sastoji od jedne doze.
Cjepivo protiv meningokoka tipa B, tzv Bexsero, koji se preporučuje i nadoknađuje samo u određenim specifičnim situacijama, posebno u osjetljivim osobama u opasnosti ili u situaciji epidemije. ;
Meningokokno konjugirano četverovalentno cjepivo protiv seroskupina A, C, Y, W135, također se preporučuje u specifičnim situacijama.
Cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija
Cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija je obavezan za dojenčad rođenu od 1. siječnja 2018. prema sljedećoj shemi:
- dvije injekcije u razmaku od dva mjeseca (dva i četiri mjeseca);
- dopuna u dobi od 11 mjeseci.
Nakon navršene 2 godine života, cijepljenje se preporučuje djeci i odraslim osobama s rizikom od imunosupresije ili kronične bolesti koja dovodi do pojave pneumokokne infekcije (osobito dijabetesa). Zatim uključuje dvije injekcije u razmaku od 2 mjeseca, nakon čega slijedi dopuna sedam mjeseci kasnije.
Cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa B
Cijepljenje protiv bakterija Haemophilus influenzae tip B is obavezan za dojenčad rođenu na dan ili nakon 1. siječnja 2018., a preporučuje se za djecu rođenu prije tog datuma, u kombinaciji s cjepivima protiv difterije, tetanusa i dječje paralize (DTP):
- injekcija u dva mjeseca, a zatim u četiri mjeseca;
- opoziv na 11 mjeseci.
Un nadoknađujuće cijepljenje može se učiniti do 5. godine života. Zatim uključuje dvije doze i dopunu ako je dijete staro između 6 i 12 mjeseci, te jednu dozu nakon 12 mjeseci i do 5 godina starosti.
Treba napomenuti da su ova cjepiva omogućila smanjenje broja slučajeva bakterijskog meningitisa u dojenčadi i male djece, kao i smrtnih slučajeva povezanih s ovim teškim bolestima.
Cijepljenje ne samo da omogućuje individualnu zaštitu, već i ograničava širenje ovih bakterija zaštititi one koji ne mogu primiti cjepivo, osobito novorođenčadi i imunokompromitiranih bolesnika.
izvori:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf