Sadržaj
Astmatični bronhitis je alergijska bolest koja zahvaća dišne organe s pretežnom lokalizacijom u srednjim i velikim bronhima. Bolest ima infektivno-alergijsku prirodu, koju karakterizira povećano izlučivanje sluzi, oticanje zidova bronha i njihov spazam.
Pogrešno je povezivati astmatični bronhitis s bronhijalnom astmom. Glavna razlika između bronhitisa je u tome što pacijent neće patiti od napada astme, kao kod astme. Međutim, ne treba umanjivati opasnost od ovog stanja, jer vodeći pulmolozi astmatični bronhitis smatraju bolešću koja prethodi astmi.
Prema statistikama, djeca predškolske i rane školske dobi su osjetljivija na astmatični bronhitis. To se posebno odnosi na pacijente s poviješću alergijskih bolesti. To može biti rinitis, dijateza, neurodermatitis alergijske prirode.
Uzroci astmatičnog bronhitisa
Uzroci astmatičnog bronhitisa su različiti, bolest mogu izazvati i infektivni agensi i neinfektivni alergeni. Infekcije virusima, bakterijama i gljivicama mogu se smatrati infektivnim čimbenicima, a različiti alergeni na koje je određena osoba osjetljiva mogu se smatrati neinfektivnim čimbenicima.
Postoje dvije velike skupine uzroka astmatičnog bronhitisa:
Infektivna etiologija bolesti:
Najčešće, staphylococcus aureus postaje uzrok razvoja bronhijalne patologije u ovom slučaju. Slični su zaključci doneseni na temelju učestalosti njegove inokulacije iz sekreta odvojenog dušnikom i bronhima.
Moguće je razviti bolest u pozadini respiratorne virusne infekcije, kao rezultat gripe, ospica, hripavca, upale pluća, nakon traheitisa, bronhitisa ili laringitisa.
Drugi razlog za razvoj astmatičnog bronhitisa je prisutnost bolesti kao što je GERB.
Neinfektivna etiologija bolesti:
Kao alergeni koji iritiraju stijenke bronha češći su kućna prašina, ulična pelud, udisanje životinjske dlake.
Moguće je razviti bolest konzumiranjem hrane koja sadrži konzervanse ili druge potencijalno opasne alergene.
U djetinjstvu se bronhitis astmatične prirode može razviti u pozadini cijepljenja ako dijete ima alergijsku reakciju na njega.
Postoji mogućnost manifestacije bolesti zbog lijekova.
Ne treba isključiti čimbenik nasljedstva, jer se često prati u anamnezi takvih bolesnika.
Polivalentna senzibilizacija je još jedan faktor rizika za razvoj bolesti, kada osoba ima povećanu osjetljivost na nekoliko alergena.
Kao što primjećuju liječnici koji promatraju pacijente s astmatičnim bronhitisom, egzacerbacije bolesti javljaju se i tijekom sezone cvatnje mnogih biljaka, naime, u proljeće i ljeto, te zimi. Učestalost egzacerbacija bolesti izravno ovisi o uzroku koji doprinosi razvoju patologije, odnosno o vodećoj alergijskoj komponenti.
Simptomi astmatičnog bronhitisa
Bolest je sklona čestim recidivima, s razdobljima zatišja i pogoršanja.
Simptomi astmatičnog bronhitisa su:
Paroksizmalni kašalj. Imaju tendenciju povećanja nakon fizičkog napora, tijekom smijanja ili plača.
Često, prije nego što započne novi napad kašlja, pacijent doživi iznenadnu nazalnu kongestiju, koja može biti popraćena rinitisom, grloboljom, blagom nelagodom.
Tijekom pogoršanja bolesti moguće je povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina. Iako često ostaje normalno.
Dan nakon početka akutnog razdoblja suhi kašalj prelazi u mokri.
Otežano disanje, ekspiratorna dispneja, bučno hripanje - svi ovi simptomi prate akutni napadaj kašlja. Na kraju napada izdvaja se sputum, nakon čega se stanje bolesnika stabilizira.
Simptomi astmatičnog bronhitisa tvrdoglavo se ponavljaju.
Ako je bolest izazvana alergijskim agensima, napadi kašlja prestaju nakon prestanka djelovanja alergena.
Akutno razdoblje astmatičnog bronhitisa može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana.
Bolest može biti popraćena letargijom, razdražljivošću i pojačanim radom znojnih žlijezda.
Često se bolest javlja u pozadini drugih patologija, kao što su: alergijski neurodermatitis, peludna groznica, dijateza.
Što češće pacijent ima egzacerbacije astmatičnog bronhitisa, to je veći rizik od razvoja bronhijalne astme u budućnosti.
Dijagnoza astmatičnog bronhitisa
Identifikacija i liječenje astmatičnog bronhitisa je u nadležnosti alergologa-imunologa i pulmologa, budući da je ova bolest jedan od simptoma koji ukazuje na prisutnost sustavne alergije.
Tijekom slušanja liječnik dijagnosticira otežano disanje, sa suhim zviždanjem ili vlažnim šumovima, velikim i sitnim mjehurićima. Perkusijom nad plućima određuje se kutijasti ton zvuka.
Za dodatno razjašnjenje dijagnoze bit će potrebna rendgenska slika pluća.
Krvni test karakterizira povećanje broja eozinofila, imunoglobulina E i A, histamina. Istodobno se smanjuju titri komplementa.
Osim toga, uzimaju se sputum ili ispiranje za bakterijsku kulturu, što omogućuje identifikaciju mogućeg uzročnika infekcije. Za određivanje alergena provode se kožni testovi skarifikacije i njegova eliminacija.
Liječenje astmatičnog bronhitisa
Liječenje astmatičnog bronhitisa zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu.
Terapija bi trebala biti složena i dugotrajna:
Osnova liječenja astmatičnog bronhitisa alergene prirode je hiposenzibilizacija identificiranim alergenom. To vam omogućuje smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma bolesti zbog korekcije u radu imunološkog sustava. U procesu liječenja, osoba se ubrizgava injekcijama alergena uz postupno povećanje doza. Tako se imunološki sustav prilagođava njegovoj stalnoj prisutnosti u tijelu i prestaje burno reagirati na nju. Doza se prilagođava maksimalno podnošljivoj, a zatim se tijekom najmanje 2 godine nastavlja s terapijom održavanja uz povremeno uvođenje alergena. Specifična hiposenzibilizacija je učinkovita metoda liječenja za sprječavanje razvoja bronhijalne astme od astmatičnog bronhitisa.
Moguće je provesti nespecifičnu desenzibilizaciju. Za to se pacijentima daju injekcije histoglobulina. Ova se metoda temelji na osjetljivosti na alergen kao takav, a ne na njegovu specifičnu vrstu.
Bolest zahtijeva upotrebu antihistaminika.
Ako se otkrije bronhijalna infekcija, tada su indicirani antibiotici, ovisno o osjetljivosti otkrivene mikobakterije.
Prikazan je prijem ekspektoransa.
Kada je učinak kompleksne terapije odsutan, pacijentu se propisuje kratkotrajni tijek glukokortikoida.
Pomoćne terapijske metode su uporaba nebulizacijske terapije s natrijevim kloridom i alkalnim inhalacijama, fizioterapija (UVR, elektroforeza lijekovima, udarna masaža), moguće je provoditi terapiju vježbanja, terapeutsko plivanje.
Prognoza za identificiran i adekvatno liječen astmatični bronhitis najčešće je povoljna. Međutim, do 30% pacijenata ima rizik od transformacije bolesti u bronhijalnu astmu.
Prevencija astmatičnog bronhitisa
Preventivne mjere uključuju:
Eliminacija alergena uz maksimalnu prilagodbu okoline i prehrane pacijentu (oslobađanje sobe od tepiha, tjedna promjena posteljine, isključivanje biljaka i kućnih ljubimaca, odbijanje alergene hrane);
Prolaz hiposenzibilizacije (specifične i nespecifične);
Uklanjanje žarišta kronične infekcije;
otvrdnjavanje;
Aeroprocedure, plivanje;
Dispanzersko promatranje kod alergologa i pulmologa u slučaju astmatičnog bronhitisa.