Kako bi liječnici mogli procijeniti vitalne funkcije novorođenčeta, 1952. godine predložena je Apgar ljestvica. Apgar ljestvica je dobila ime po američkoj liječnici, specijalistici pedijatrije i anestezije, Virginiji Apgar. Kratica, nastala mnogo kasnije, 1962. godine, definira pet parametara kojima se podvrgava novorođenče. Na što se ti parametri odnose?
Što određuje Apgar ljestvica?
Prvi: Apgar skala je akronim izveden iz engleskih riječi: izgled, puls, grimah, aktivnost, disanje. Oni redom znače: boju kože, puls, reakciju na podražaje, napetost mišića i disanje. Ljestvica bodova dobivenih u odnosu na jedno obilježje je od 0 do 2. U kojim će situacijama dijete dobiti 0, a kada 2 boda? Krenimo od početka.
Boja kože: 0 bodova – cijanoza cijelog tijela; 1 bod – cijanoza distalnih udova, ružičasti torzo; 2 boda – cijelo tijelo ružičasto.
Puls: 0 bodova – puls se ne osjeća; 1 bod - puls manji od 100 otkucaja u minuti; 2 boda - puls veći od 100 otkucaja u minuti.
Reakcija na podražaje podliježe dvama testovima, tijekom kojih liječnik uvodi kateter u nos i iritira tabane: 0 bodova – znači da nema reakcije ni na umetanje katetera ni na iritaciju stopala; 1 bod – izraz lica u prvom slučaju, blagi pokret stopala u drugom; 2 boda – kihanje ili kašalj nakon umetanja katetera, plač kada su tabani nadraženi.
Napetost mišića: 0 bodova – tijelo novorođenčeta je mlohavo, mišići ne pokazuju nikakvu napetost; 1 bod – udovi djeteta su savijeni, napetost mišića minimalna; 2 boda – dijete radi samostalne pokrete i mišići su pravilno napeti.
Disanje: 0 bodova – dijete ne diše; 1 bod – disanje je sporo i neujednačeno; 2 boda – novorođenče glasno plače.
8 – 10 bodova znači da je dijete u dobrom stanju; 4 – 7 bodova prosjek; 3 boda ili manje znači da vašem novorođenčetu treba hitna liječnička pomoć.
Proučite koristeći vagu apgarda bi bilo smisleno, izvedeno:
- dva puta: u prvoj i petoj minuti života - u novorođenčadi rođene u dobrom stanju (koja su dobila 8-10 Apgar bodova).
- četiri puta: u prvoj, trećoj, petoj i desetoj minuti života – u novorođenčadi rođene u osrednjem (4-7 Apgar boda) i teškom (0-3 Apgar boda) stanju.
Ponavljanje testa Apgar skala važno je jer se zdravlje djeteta može poboljšati, ali nažalost može se i pogoršati.
Zašto je procjena na Apgar skali toliko važna?
način skala Apgar učinkovit je jer vam omogućuje definiranje osnova zdravstveni parametri djeteta. Međutim, jedna od prvih aktivnosti novorođenčeta koju procjenjuje opstetričar jest pokazuje li beba pravilno disanje. Je li ravnomjerno, redovito, redovito? To je vrlo važno jer novorođenče napušta majčino tijelo u svijetu koji je za njega potpuno nov. Za njega je to šok, pa je jedna od prvih reakcija vrisak. To omogućuje liječniku da zna da novorođenče diše. Slijedi evaluacija pravilnost disanja. Ako nije normalno, potreban je kisik. Prerano rođena djeca vrlo često pate od nepravilnog disanja. To je zato što se pluća još nisu pravilno razvila. Takva djeca tada ne dobivaju maksimalne bodove skala Apgar.
Normalan rad srca također je izuzetno važan faktor u procjeni zdravlja djeteta. Fiziološki broj otkucaja srca trebao bi biti iznad 100 otkucaja u minuti. Značajan pad pulsa (ispod 60-70 otkucaja u minuti) signal je liječniku za provođenje reanimacije.
Što se tiče promjena boje kože, treba napomenuti da djeca rođena silom prirode mogu biti bljeđa od novorođenčadi čije su majke bile podvrgnute carskom rezu. Međutim, upravo se iz tog razloga test provodi Apgar skala do četiri puta – zdravlje djeteta može se mijenjati iz minute u minutu.
Zdravo dijete treba pokazivati adekvatan mišićni tonus i otpor ispravljanju udova. Ako to nije slučaj, to može ukazivati na poremećaj živčanog sustava ili nedovoljnu oksigenaciju tijela novorođenčeta. Opuštenost mišića također može ukazivati na bolest koja nije otkrivena u maternici. Prema skala Apgar dijete koje kašlje ili kiše nakon umetanja katetera u nos pokazuje normalne fiziološke reakcije i može dobiti maksimalan broj bodova za ovaj parametar.