Ankiloza je poteškoće u pomicanju zglobova, što čak u ekstremnim slučajevima može dovesti do njihove potpune nepokretnosti. Više simptom nego bolest sama po sebi, nalazi se, posebice, u slučaju reume, u obliku osteoartritisa, a može biti i posljedica prijeloma, ili čak biti uzrokovana infekcijom, kao u slučaju određenog artritisa.

Osim toga, može biti uzrokovana autoimunim bolestima, kao što je reumatoidni artritis, ili kao posljedica upale, kao što je ankilozantni spondilitis, koji zahvaća kralježnicu.

Potencijalno su zahvaćeni svi zglobovi. Rizik od ankiloze nakon prijeloma može se spriječiti rehabilitacijom. Redovita tjelesna aktivnost dobar je način da se zaštitite od rizika od ankiloze.

Definicija ankiloze

Ankiloza potencijalno može zahvatiti sve zglobove: definira se kao smanjenje ili uskraćivanje pokretljivosti zgloba. Odgovara ukočenosti koja može biti potpuna ili djelomična, privremena ili trajna.

Zglob je dodirna točka između dvije kosti, kosti i hrskavice, odnosno kosti i zuba. Također se vrlo često sastoji od vlaknastog tkiva, ligamenata i tetiva. Tetive su trake čvrstog vlaknastog tkiva koje povezuju mišiće s kostima, ligamenti povezuju kosti s drugim kostima u zglobovima i sadrže više elastičnih vlakana od tetiva. Ponekad postoji i sinovijalno tkivo koje oblaže zglobove, poput onih u laktu i koljenu.

Općenito, zglob je pokretljiv (osim zuba): ankiloza stoga otežava njegovu pokretljivost čim je zahvaćen zglob.

Ankiloza je najčešće povezana ili s osteoartritisom, bolešću zgloba uzrokovanom erozijom hrskavice, ili s artritisom, koji je više upala zgloba. U nekim slučajevima to je posljedica neurološkog oštećenja što rezultira mišićnim deficitom.

Uzroci ankiloze

Mogući uzroci ankiloze su sljedeći:

• reumatskih uzroka : povezani su s trošenjem hrskavice u zglobu, također se naziva osteoartritis. 
• zarazni uzroci : Infekcije mogu biti uzrok artritisa, na primjer Lyme artritis (uzrokovanog infekcijom bakterijom Borrelia burgdorfori). Osim toga, sepsa također može izazvati ankilozu, uzrokujući zarazni artritis, kada se mikrob širi krvlju, a klice se šire u tijelu, a posebno u zglobu. Tuberkuloza također može biti uzrok ankiloze u kralježnici, u leđima, zahvaćanjem diskova između kralježaka.
• traumatskih uzroka : Nakon prijeloma, zglobovi se mogu pojaviti s ankilozom, osobito u slučaju slabe redukcije prijeloma.
• imunološki uzroci : to je slučaj kod autoimunih bolesti, posebice reumatoidnog artritisa. U ovoj patologiji postoji reumatoidni faktor (RF) koji se može dozirati, ne uzrokuje izravno oštećenje zglobova već izaziva upalnu reakciju organizma. To će, putem mehanizma autoimunog tipa, tada uzrokovati uništenje zgloba. 
• Osim toga, ankiloza kralježnice, još jedna autoimuna bolest, prirodna je evolucija upalne bolesti koja zahvaća kralježnicu, a naziva se ankilozantni spondilitis. To uzrokuje gubitak elastičnosti u kralježnici.
• Među ostalim autoimunim bolestima koje uzrokuju ankilozu nalazimo Hortonovu bolest, pseudo-rizomelični artritis (PPR) ili lupus. Autoimune bolesti, stvaranjem autoantitijela usmjerenih protiv tijela, a posebno vezivnog tkiva (tkivo koje povezuje različite organe i tkiva u tijelu), također će utjecati na vezivno tkivo prisutno u zglobovima.
• Osim toga, a heterotopska okosnica, ili stvaranje ekstrakoštanog mekog tkiva, također može biti uzrok ankiloze, na primjer u laktu.

Dijagnoza ankiloze

Ankilozu može dijagnosticirati liječnik, pa čak i osteopat, koji se može uputiti reumatologu.

Ova dijagnoza se može postaviti na temelju medicinskog snimanja, radioloških podataka koji potvrđuju kliničke podatke, a ponekad i putem određenih laboratorijskih pretraga. Na primjer, biotest RF, ili reumatoidnog faktora, pomoći će u dijagnozi reumatoidnog artritisa (međutim, RF može biti prisutan i u drugim stanjima).

• Klinički pregled: liječnik mjeri otklon, odnosno amplitudu pokreta, u usporedbi s drugom stranom. Upala će se vidjeti oticanjem, crvenilom, vrućinom i vrlo jakom boli. Ankiloza mišićnog ili neurološkog podrijetla će se otkriti povlačenjem mišića: palpacija mišića omogućuje prepoznavanje tvrdog ili mekog zaustavljanja, pri čemu je mekši ili mekši zastoj znak mišićnog ili neurološkog problema.
• Radiološki pregled: ankiloza se može ili ne mora vidjeti na snimanju, ovisno o uzroku (mišićno ili neurološko podrijetlo neće se vidjeti na rendgenskom snimku). U slučaju osteoartritisa može se primijetiti smanjenje debljine hrskavice. Također je moguće vizualizirati gušću kost, ili trenje kosti o kosti, ili čak deformaciju natečenog zgloba. Uz svaki novi bol kod osteoartritisa, rendgenski snimak je neophodan.
• Biološka procjena: može pomoći u određivanju podrijetla ankiloze, kao u slučaju infektivnog uzroka, gdje će upalna procjena biti poremećena. Što se tiče autoimunih bolesti, obrada će otkriti autoimuna antitijela.

Zabrinuti ljudi

Starije osobe su u većoj opasnosti od ankiloze, a starost i starenje su važan čimbenik u razvoju osteoartritisa. Što se tiče artritisa, žene su više pogođene nego muškarci, a bijelci su više zabrinuti od drugih etničkih skupina, poput Azijata. Ali s trenutnim ritmovima života i razvojem pretilosti, sve populacije sada imaju tendenciju da budu pogođene. Autoimune bolesti češće pogađaju mlade žene.

Čimbenici rizika

Reumatoidni artritis, glavni čimbenik rizika za ankilozu povezanu s autoimunom bolešću, uglavnom pogađa žene. Nedostatak tjelesne aktivnosti je čimbenik rizika za ankilozu, kao i pretilost i visoki krvni tlak. Postoji i genetski čimbenik rizika, osobito ako u obitelji postoje slučajevi artritisa autoimunog tipa.

Ankiloza, sama po sebi simptom, rezultira teškoćama u pomicanju zgloba, pa čak i njegovom potpunom nepokretnošću. Među ostalim znakovima, često se javljaju:

• krutost;
• bolovi u tijelu, čak i u mirovanju;
• simptomi upale, kao što su crvenilo, oteklina, osjećaj vrućine oko zgloba.
• bolovi.

Dakle, upala zgloba je vrlo bolna, jer ova upalna reakcija uzrokuje oticanje: zapravo, tekućina koja se povećava unutar zgloba služi za obranu od mikroba, stoga se povećava broj bijelih krvnih stanica, što rezultira povećanjem volumena zgloba. . Nemogućnost pomicanja zgloba, nazvana ankiloza, stoga dolazi i od boli i od otekline. Jer kada je zglob natečen, gubi raspon pokreta. Vlakna, tetive i mišići tada imaju manje mogućnosti kretanja, klizanja.

Profesorica Samantha Demaille, doktorica fizikalne medicine i rehabilitacije u centru Espoir, na sjeveru, precizira: “Cijela igra rehabilitacije bit će što brže drenirati izljev, te omogućiti normalno kretanje ligamenta zgloba.”.

Glavni konvencionalni tretmani:

• Liječenje koje se preporučuje kao dio liječenja ankiloze je fizioterapija, koja može pomoći vratiti pokretljivost zgloba. Ali ponekad se pokaže da je ankiloza nepovratna.
• Analgetici (ili lijekovi protiv bolova) usmjereni su na ublažavanje boli.
• Imunomodulatori (koji se nazivaju i imunosupresivi) koristit će se u slučajevima ankiloze uzrokovane autoimunom bolešću.
• Protuupalni lijekovi (kortikosteroidi) pomoći će u smanjenju upale.
• Injekcija hijaluronske kiseline: ova vrsta injekcije, tri puta godišnje, djeluje kao zaštitni gel, slično kao ulje, na oštećenu hrskavicu, također je čini manje bolnom.
• Proteze: kada je ankiloza potpuna, na primjer kod vrlo teškog osteoartritisa, kod kojeg je hrskavica uništena, kosti mogu ići toliko daleko da se spajaju, što dovodi do nepokretnosti i intenzivne boli. Liječenje se tada može sastojati od zamjene zgloba, korištenjem proteze koljena ili kuka.

Princip liječenja ankiloze u rehabilitaciji:

Rehabilitacija, u liječenju ankiloze, prvenstveno će imati za cilj ublažavanje bolnog zgloba, dakle propisivanjem, ovisno o uzroku ankiloze, lijekova za borbu protiv upale, protiv infekcije ili drugih.

U početku se zglob mora ostaviti imobiliziran, u mirovanju. Ovaj imobilizirani zglob neće spriječiti početak stvarne rehabilitacije, radom mišića bez pomicanja zgloba. “Na primjer, fizioterapeuti mogu ponuditi pacijentu da kontrahira mišiće, da radi izometrijsko jačanje mišića, pri čemu mišić radi, a zglob se ne pomiče.“, objašnjava profesorica Samantha Demaille. Ona dodaje: “To sprječava gubitak snage mišića i omogućuje da se tijelo ne apsorbira, da zadrži mišićni volumen. Osim toga, tijelo čuva sjećanje na kretanje. Dakle, kada se zglob vrati u pokret, to će učiniti prirodno.«

Toplina se također može dostaviti određenim spojevima, na primjer pomoću termofora. Ova toplina pomoći će smanjiti upalu, a time i ublažiti bol.

Tada će se, malo po malo, rehabilitacija sastojati u ponovnom pomicanju zgloba, tjeranju ga da radi sve većim amplitudama, kako bi se postupno i bezbolno vratio u pokret.

Među biljnim tretmanima:

• Cvijet sijena (naziv lijeka: trava-cvijet), koji je terapija za degenerativne bolesti, te razne oblike artritisa.
• Esencija cajeputa u kombinaciji s drugim uljima poput paprene metvice, ulja klinčića, mentola i kamfora može se koristiti protiv bolova u mišićima i zglobovima povezanih s reumatoidnim bolestima, a također i protiv osteoartritisa.
• Osim toga, esencija cajeputa može se kombinirati i s drugim biljkama za borbu protiv artritisa i osteoartritisa: gospina trava, aloja, guma smirne, cvijet nevena, list ružmarina, cvijet arnike, peruanski balzam, u obliku homeopatski pripravak.
• Za kronični degenerativni artritis mogu se koristiti sjemenke nasturcija ili nasturcija (Tropaeolum naprijeds) u kombinaciji s korijenjem i travom maslačka, korijenjem kawa-kawa, korijenjem bryonije, lišćem planinskog lovora, močvarnim ledonom, gorko-slatkim stabljikama, lišćem rododendrona.
• Za osteoartritis, opet: sjemenke bijele gorušice.
• Za artritis, također sjemenke bijele gorušice, ili čak trava imele.
• Osim toga, vrlo dobar lijek za borbu protiv upale je kombiniranje harpagofituma sa gospinom travom, djelotvornim lijekom protiv upala i vrlo dobrim analgetikom, napravljenim od matične tinkture. Oni su dobri dugotrajni tretmani za ublažavanje boli, pogotovo jer nisu agresivni.

Popis nije konačan, no budite oprezni da uvijek imate liječnički savjet kada koristite biljne tretmane.

• Najbolja prevencija ankiloze nakon prijeloma je rehabilitacija. Stoga je bitno vježbati mišiće ispod gipsa. Održavanje mišića olakšat će mobilizaciju zgloba.
• Kada ankiloza započne, rehabilitacija, koja se provodi uglavnom s fizioterapeutima, ima za cilj vratiti početno kretanje zgloba, a u najboljem slučaju spriječiti pad veće amplitude. Međutim, ako je hrskavica oštećena, neće se moći vratiti u početno stanje.
• U slučaju neurološkog problema, mišići, koji obično uzrokuju pomicanje zgloba, to više ne čine, a zglob postaje ukočen: stoga će biti potrebno vježbati hemiplegičare, posebice kako bi se održala fleksibilnost zgloba. njihovi zglobovi.

Redovita tjelesna aktivnost, općenito, u kombinaciji sa zdravim načinom života, dobar je način prevencije ankiloze. Kontrola krvnog tlaka, kao i zdrava, uravnotežena prehrana i održavanje tjelesne težine su preventivni čimbenici protiv artritisa.

Stoga je bitno redovito hodati, ali i liječiti sve infekcije, kako bi se izbjegla sepsa. Morate se brinuti za svoje zglobove i poštivati ​​bolan zglob tako što ćete pustiti bol da prođe. U konačnici, kako profesor Demaille ističe, “morate se kretati da ne zahrđate”.