Trebam li uzimati antibiotike za gripu i prehladu?

Svaki diplomirani liječnik ima čvrstu spoznaju da je antibiotska terapija za prehladu i gripu apsolutno besmislena. Toga su svjesni domaći liječnici i liječnici koji rade u bolnicama. Međutim, antibiotici se propisuju, i to često kao preventivna mjera. Uostalom, pacijent koji se obratio liječniku očekuje liječenje od njega.

Ako pitate liječnika treba li piti antibiotik za gripu i prehladu, tada će odgovor biti nedvosmisleno negativan. Cijeli tretman za ARVI svodi se samo na pijenje puno vode, odmor u krevetu, uzimanje vitamina, dobru prehranu, čišćenje nosa, grgljanje, inhalacije i simptomatsku terapiju. Antibakterijski lijekovi nisu potrebni, ali često sam pacijent inzistira na njima, doslovno tražeći od liječnika termin.

U pedijatrijskoj praksi, antibakterijski lijekovi često se propisuju u svrhu reosiguranja, tako da se bakterijska komplikacija ne dogodi na pozadini virusne infekcije. Stoga liječnik preporučuje učinkovit lijek roditeljima, nazivajući ga "dječjim" antibiotikom, kako bi se zaštitili od nepotrebnih pitanja. Međutim, komplikacije se mogu izbjeći jednostavnim davanjem djetetu pića na vrijeme, vlaženje zraka koje udiše, pranje nosa i primjena drugog simptomatskog liječenja. Tijelo će se, uz takvu odgovarajuću podršku, samo nositi s bolešću.

Sasvim je prirodno pitanje zašto pedijatar još uvijek propisuje antibakterijski lijek za gripu i SARS. Činjenica je da je rizik od komplikacija prehlade i gripe kod djece predškolske dobi zapravo vrlo visok. Njihova imunološka obrana je nesavršena, a zdravlje im je često narušeno pothranjenošću, lošim ekološkim uvjetima itd. Stoga, ako se razvije komplikacija, krivac će biti samo liječnik. Upravo će on biti optužen za nesposobnost, čak nije isključen ni kazneni progon i gubitak posla. To je ono što navodi mnoge pedijatre da preporučuju antibiotike u slučajevima kada ih se može izostaviti.

Indikacija za imenovanje antibiotika je dodatak bakterijske infekcije, što je komplikacija gripe i prehlade. To se događa kada se tijelo ne može samo boriti protiv virusa.

Može li se u analizama razumjeti koji su antibiotici potrebni?

Iz analiza je, naravno, moguće shvatiti da je potrebno antibakterijsko liječenje.

Međutim, ne rade se u svakom slučaju:

• Prikupljanje urina ili sputuma za kulturu je skup test, u kojem poliklinike nastoje uštedjeti raspoloživi proračun;

• Najčešće se uzima bris iz nosne šupljine i ždrijela s dijagnosticiranom upalom grla. Uzima se bris na Leflerovom štapiću koji je uzročnik razvoja difterije. Također, liječnici mogu uputiti pacijenta na uzimanje brisa s krajnika na bakterijsku kulturu ako pacijenta proganja kronični tonzilitis. Druga uobičajena analiza je selektivna urinokultura za patologije mokraćnog sustava;

• Povećanje ESR-a i razine leukocita, kao i pomak leukocitne formule ulijevo, neizravan je znak da se u tijelu javlja bakterijska upala. Ovu sliku možete vidjeti kliničkim testom krvi.

Kako po dobrobiti razumjeti da su se pojavile komplikacije?

Ponekad možete čak i sami shvatiti da je bakterijska komplikacija nastala.

To će biti naznačeno sljedećim znakovima:

• Tajna koja se izdvaja iz ENT organa ili iz očiju postaje mutna, postaje žuta ili zelena. Normalno, iscjedak bi trebao biti proziran;

• Najprije dolazi do poboljšanja, a zatim ponovno raste temperatura. Drugi skok tjelesne temperature ne treba zanemariti;

• Ako bakterije napadnu mokraćni sustav, tada urin postaje mutan, u njemu se može naći sediment;

• Ako je bakterijska infekcija zahvatila crijeva, tada će u stolici biti prisutna sluz ili gnoj. Ponekad se mogu naći i nečistoće krvi, ovisno o težini infekcije.

Što se tiče akutnih respiratornih virusnih infekcija, na dodatak bakterijske flore može se posumnjati prema sljedećim znakovima:

• U pozadini već dijagnosticirane prehlade, došlo je do povišene tjelesne temperature, koja se počela smanjivati ​​3.-4. dana, ali je zatim ponovno skočila na visoke razine. Najčešće se to događa 5.-6. dana bolesti, a opće zdravstveno stanje ponovno se naglo pogoršava. Kašalj postaje jači, javlja se nedostatak zraka, javlja se bol u prsima. Najčešće, ovo stanje ukazuje na razvoj upale pluća. Vidi također: simptomi upale pluća;

• Difterija i tonzilitis također su česte komplikacije SARS-a. Možete posumnjati na njihov početak grloboljom, koja se javlja u pozadini povećane tjelesne temperature, na tonzilima se formira sloj plaka. Ponekad postoje promjene u limfnim čvorovima - povećavaju se u veličini i postaju bolni;

• Iscjedak iz uha i pojava boli koja se povećava kada se pritisne tragus znakovi su upale srednjeg uha, koja se često razvija kod male djece;

• Ako je bol lokalizirana u području čela, u području lica, glas postaje nazalan i opaža se rinitis, tada treba isključiti sinusitis ili sinusitis. Takav znak kao što je povećanje boli kada se glava nagne prema naprijed i gubitak mirisa može potvrditi sumnju.

Ako se sumnja na bakterijsku komplikaciju, sasvim je moguće zbog simptoma bolesti i pogoršanja dobrobiti, tada samo stručnjak može odabrati specifično antibakterijsko sredstvo.

Na to utječu mnogi čimbenici, uključujući:

• Lokalizacija upale;

• Dob pacijenta;

• Povijest bolesti;

• Individualna netolerancija na određeni lijek;

• Otpornost patogena na antibakterijske lijekove.

Kada antibiotici nisu indicirani za prehladu ili nekomplicirani SARS?

• Rinitis s gnojno-sluzavim iscjetkom, koji traje manje od 2 tjedna;

• Virusni konjunktivitis;

• Tonsilitis virusnog podrijetla;

• Rinofaringitis;

• Traheitis i blagi bronhitis bez visoke tjelesne temperature;

• Razvoj herpetičke infekcije;

• Upala grkljana.

Kada je moguće koristiti antibiotike za nekomplicirane akutne respiratorne infekcije?

• Ako postoje poremećaji u funkcioniranju imunološke obrane, na što ukazuju specifični znakovi. To su stanja kao što su HIV, rak, stalno povišena tjelesna temperatura (subfebrilna temperatura), virusne infekcije koje se javljaju više od pet puta godišnje, urođeni poremećaji u imunološkom sustavu.

• Bolesti hematopoetskog sustava: aplastična anemija, agranulocitoza.

• Ako govorimo o djetetu do šest mjeseci, tada će mu se preporučiti uzimanje antibiotika u pozadini rahitisa, s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama.

Indikacije za imenovanje antibiotika

Indikacije za imenovanje antibiotika su:

• Angina, čija je bakterijska priroda potvrđena laboratorijskim testovima. Najčešće se terapija provodi primjenom lijekova iz skupine makrolida ili penicilina. Vidi također: antibiotici za anginu za odraslu osobu;

• Bronhitis u akutnom stadiju, laringotraheitis, relaps kroničnog bronhitisa, bronhiektazije zahtijevaju uzimanje antibiotika iz skupine makrolida, na primjer, Macropen. Da bi se isključila upala pluća, potreban je rendgenski snimak prsnog koša za potvrdu upale pluća;

• Uzimanje antibakterijskih lijekova, posjet kirurgu i hematologu zahtijeva bolest kao što je gnojni limfadenitis;

• Za pacijente s dijagnosticiranom upalom srednjeg uha u akutnom stadiju bit će potrebna konzultacija otorinolaringologa o izboru lijekova iz skupine cefalosporina ili makrolida. ORL liječnik također liječi bolesti kao što su sinusitis, etmoiditis, sinusitis, koji zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg antibiotika. Rentgenskim pregledom moguće je potvrditi takvu komplikaciju;

• Kod upale pluća indicirana je terapija penicilinima. Pritom je obavezna najstroža kontrola terapije i potvrda dijagnoze RTG snimkom.

Vrlo indikativno u smislu neadekvatnog propisivanja antibakterijskih sredstava je istraživanje koje je provedeno u jednoj od dječjih klinika. Tako je analiza medicinske dokumentacije 420 djece primarne predškolske dobi otkrila da je 89% njih imalo ARVI ili akutne respiratorne infekcije, 16% imalo je akutni bronhitis, 3% upalu srednjeg uha, 1% upalu pluća i druge infekcije. Istodobno, antibiotska terapija propisana je u 80% slučajeva za virusne infekcije, a za bronhitis i upalu pluća u 100% slučajeva.

Utvrđeno je da su pedijatri svjesni da se virusne infekcije ne mogu liječiti antibioticima, ali ipak propisuju antibiotike iz razloga kao što su:

• Vodič za instalaciju;

• Djeca mlađa od 3 godine;

• Potreba za sprječavanjem komplikacija;

• Nedostatak želje za posjetom djeci kod kuće.

Istodobno, antibiotici se preporučuju uzimati 5 dana iu malim dozama, a to je opasno u smislu razvoja bakterijske rezistencije. Osim toga, nema rezultata ispitivanja pa se ne zna koji je uzročnik uzrokovao bolest.

U međuvremenu, u 90% slučajeva virusi su bili uzrok slabosti. Što se tiče bakterijskih bolesti, najčešće su ih provocirali pneumokoki (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokoki i gljivični organizmi (10%). Mikroorganizmi poput mikoplazme i klamidije rijetko su doprinijeli razvoju bolesti.

Bilo koji antibakterijski lijek možete uzimati samo nakon konzultacije s liječnikom. Samo liječnik može kompetentno odrediti prikladnost njihovog imenovanja nakon prikupljanja anamneze, uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu patologije.

Možete koristiti sljedeće antibakterijske agense:

• Pripravci serije penicilina. Preporučuju se polusintetski penicilini u nedostatku alergija na njih. Može oprati Amoxicillin i Flemoxin Solutab. Ako je bolest teška, tada stručnjaci preporučuju uzimanje zaštićenih penicilina, na primjer, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. U ovim pripravcima amoksicilin je nadopunjen klavulanskom kiselinom;

• makrolidni antibiotici koristi se za liječenje upale pluća i respiratornih infekcija uzrokovanih klamidijom i mikoplazmama. Ovo je azitromicin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Kod bronhitisa je moguće imenovanje Macropena;

• Od cefalosporinskih lijekova moguće je propisati Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) itd.;

• Iz serije fluorokinolona propisati lijekove Levofloksacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) i Moksifloksacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Djeca iz ove skupine lijekova nikada se ne propisuju zbog činjenice da se njihov kostur još uvijek formira. Osim toga, fluorokinoloni su lijekovi koji se koriste u posebno teškim slučajevima, a predstavljaju rezervu na koju bakterijska flora odraslog djeteta neće biti otporna.

glavni zaključci

• Korištenje antibakterijskih lijekova za prehladu virusnog podrijetla nije samo besmisleno, već je i štetno. Oni su potrebni za liječenje bakterijske infekcije.

• Antibakterijski lijekovi imaju širok popis nuspojava: mogu negativno utjecati na rad jetre i bubrega, mogu izazvati razvoj alergija, imati depresivan učinak na imunološki sustav i poremetiti normalnu mikrofloru u tijelu.

• U profilaktičke svrhe, uporaba antibakterijskih lijekova je neprihvatljiva. Važno je pratiti stanje bolesnika i propisati antibiotike samo ako doista dođe do antibakterijske komplikacije.

• Antibakterijski lijek je neučinkovit ako se tjelesna temperatura ne smanji nakon 3 dana od početka njegove primjene. U tom slučaju, alat se mora zamijeniti.

• Što češće osoba uzima antibiotike, bakterije će brže razviti otpornost na njih. Naknadno će to zahtijevati imenovanje ozbiljnijih lijekova koji imaju štetan učinak ne samo na patogene agense, već i na tijelo samog pacijenta.