Bubrezi (od latinskog ren, renis) su organi koji su dio mokraćnog sustava. Oni osiguravaju filtriranje krvi uklanjanjem otpada u njoj stvaranjem urina. Također održavaju tjelesnu količinu vode i minerala.

Ništa, dva na broju, nalaze se u stražnjem dijelu trbuha na razini posljednja dva rebra, sa svake strane kralježnice. Desni bubreg, koji se nalazi ispod jetre, malo je niži od lijevog, koji se nalazi ispod slezene.

Svaki bubreg u obliku graha ima prosječnu dužinu od 12 cm, širinu 6 cm i debljinu 3 cm. Nadvisuje ih nadbubrežna žlijezda, organ koji pripada endokrinom sustavu i nije uključen u urinarnu funkciju. Svaki je okružen zaštitnom vanjskom ljuskom, vlaknastom čahurom.

Unutrašnjost bubrega podijeljena je na tri dijela (izvana prema unutra):

• Korteks, najudaljeniji dio. Blijede boje i debljine oko 1 cm, prekriva moždinu.
• Medula je u sredini crvenkastosmeđe boje. Sadrži milijune jedinica za filtriranje, nefrone. Ove strukture imaju glomerulus, malu kuglu u kojoj se odvija filtracija krvi i proizvodnja urina. Također se sastoje od tubula izravno uključenih u promjenu sastava urina.
• Čašice i zdjelica su šupljine za skupljanje urina. Čašice primaju urin iz nefrona koji se zatim izlije u zdjelicu. Urin zatim otječe kroz mokraćovode do mjehura, gdje će se pohraniti prije evakuacije.

Unutarnji rub bubrega označen je zarezom, bubrežnim hilumom gdje završavaju bubrežne krvne žile i živci, kao i ureteri. "Iskorištena" krv stiže u bubrege kroz bubrežnu arteriju, koja je grana trbušne aorte. Ova bubrežna arterija tada se dijeli unutar bubrega. Krv koja izlazi šalje se u donju šuplju venu kroz bubrežnu venu. Bubrezi primaju 1,2 litre krvi u minuti, što je oko četvrtine ukupnog volumena krvi.

U slučaju patologija, samo jedan bubreg može obavljati bubrežne funkcije.

Bubrezi imaju četiri glavne funkcije:

• Razvoj urina iz filtracije krvi. Kada krv dođe do bubrega kroz bubrežnu arteriju, ona prolazi kroz nefrone gdje se čisti od određenih tvari. Otpadni proizvodi (urea, mokraćna kiselina ili kreatinin i ostaci lijeka) i višak elemenata izlučuju se mokraćom. Ova filtracija omogućuje istovremeno kontroliranje sadržaja vode i iona (natrija, kalija, kalcija, itd.) u krvi i održavanje ravnoteže. U 24 sata, 150 do 180 litara krvne plazme se filtrira kako bi se proizvelo otprilike 1 litra do 1,8 litara urina. Urin se u konačnici sastoji od vode i otopljenih tvari (natrij, kalij, urea, kreatinin, itd.). Neke tvari u zdravog bolesnika nisu prisutne u mokraći (glukoza, proteini, crvene krvne stanice, bijela krvna zrnca, žuč).
• Izlučivanje renina, enzima koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka.
• Izlučivanje eritropoetina (EPO), hormona koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.
• Transformacija vitamina D u njegov aktivni oblik.

Bubrežni kamenci (bubrežni kamenci) : obično nazvani "bubrežni kamenci", to su tvrdi kristali koji se stvaraju u bubrezima i mogu uzrokovati jaku bol. U gotovo 90% slučajeva mokraćni kamenci nastaju unutar bubrega. Njihova veličina je vrlo promjenjiva, u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Kamen nastao u bubregu i na putu do mjehura može lako začepiti ureter i uzrokovati jaku bol. To se naziva bubrežna kolika.

malformacije :

Bubrežna malrotacija : kongenitalna anomalija koja može zahvatiti samo jedan bubreg ili oba. Tijekom embrionalnog razvoja bubreg se pomiče uz stub prema svom konačnom mjestu i rotira. U slučaju ove patologije, rotacija se ne vrši ispravno. Kao rezultat toga, zdjelica, koja se normalno nalazi na unutarnjem rubu ničega, nalazi se na njenom prednjem licu. Anomalija je dobroćudna, bubrežna funkcija je netaknuta.

Bubrežna dvoličnost : rijetka kongenitalna anomalija, odgovara prisutnosti dodatnog bubrega s jedne strane tijela. Ovaj bubreg je neovisan, sa svojom vaskularnošću i vlastitim mokraćovodom koji vodi izravno do mjehura ili se pridružuje mokraćovodu bubrega na istoj strani.

Hidronefroza : to je širenje čašica i zdjelice. Ovo povećanje volumena ovih šupljina posljedica je suženja ili začepljenja mokraćovoda (malformacija, litijaza ...) koje sprječava istjecanje urina.

Bubrega od potkove : malformacija koja je posljedica spajanja dva bubrega, općenito na njihovom donjem polu. Ovaj bubreg nalazi se niže od normalnih bubrega i ureteri nisu zahvaćeni. Ovo stanje ne dovodi do nikakvih patoloških posljedica, obično se slučajno dokazuje tijekom RTG pregleda.

Anomalije bubrežne funkcije :

Akutno i kronično zatajenje bubrega : postupno i nepovratno pogoršanje sposobnosti bubrega da filtriraju krv i izlučuju određene hormone. Produkti metabolizma i višak vode sve manje prolaze mokraćom i nakupljaju se u tijelu. Kronična bolest bubrega je posljedica komplikacija dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili drugih bolesti. Akutno zatajenje bubrega, s druge strane, dolazi iznenada. Često se javlja kao posljedica reverzibilnog smanjenja bubrežnog krvotoka (dehidracija, teška infekcija itd.). Pacijenti mogu imati koristi od hemodijalize pomoću umjetnog bubrega.

glomerulonefritis : upala ili oštećenje glomerula bubrega. Filtriranje krvi više ne radi ispravno, proteini i crvena krvna zrnca tada se nalaze u urinu. Razlikujemo primarni glomerulonefritis (samo ništa nije zahvaćeno) od sekundarnog glomerulonefritisa (posljedica druge bolesti). Obično nepoznatog uzroka, pokazalo se da se glomerulonefritis može, na primjer, pojaviti nakon infekcije, uzimanja određenih lijekova (npr. Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena) ili genetske predispozicije.

Infekcije

pijelonefritis : infekcija bubrega bakterijama. U većini slučajeva to je takoEscherichia coli, odgovorni za 75 do 90% cistitisa (infekcija mokraćnog sustava), koji se razmnožavaju u mjehuru i penju se do bubrega kroz mokraćovode (8). Najviše su izložene žene, osobito trudnice. Simptomi su isti kao i kod cistitisa povezanog s groznicom i bolovima u donjem dijelu leđa. Liječenje se provodi uzimanjem antibiotika.

Benigni tumori

Cista : Cista bubrega džep je tekućine koja se stvara u bubrezima. Najčešće su jednostavne (ili pojedinačne) ciste. Ne uzrokuju nikakve komplikacije ili simptome. Velika većina nije karcinom, ali neki mogu poremetiti rad organa i uzrokovati bol.

Policistična bolest : nasljedna bolest karakterizirana razvojem mnoštva bubrežnih cista. Ovo stanje može dovesti do visokog krvnog tlaka i zatajenja bubrega.

Maligni tumori 

Rak bubrega : predstavlja oko 3% karcinoma i pogađa dvostruko više muškaraca nego žena (9). Rak nastaje kada se određene stanice u bubregu transformiraju, umnože na pretjeran i nekontroliran način i tvore zloćudni tumor. U većini slučajeva, rak bubrega otkriva se slučajno tijekom pregleda abdomena.

Prevencija. Bitna je zaštita bubrega. Iako se neke bolesti ne mogu u potpunosti spriječiti, navike zdravog načina života mogu smanjiti rizik. Općenito, održavanje hidratacije (najmanje 2 litre dnevno) i kontrola unosa soli (putem prehrane i sporta) korisni su za rad bubrega.

Preporučuju se i druge, specifičnije mjere kako bi se smanjio rizik ili spriječilo ponavljanje bubrežnih kamenaca.

U slučaju zatajenja bubrega, dva su glavna uzroka dijabetes (tip 1 i 2), kao i visoki krvni tlak. Dobra kontrola ovih bolesti uvelike smanjuje rizik od prelaska u slučaj nedostatka. Ostala ponašanja, poput izbjegavanja zlouporabe alkohola, droga i lijekova, mogu spriječiti bolest.

Rak bubrega. Glavni čimbenici rizika su pušenje, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost te nedostatak dijalize duže od tri godine. Ova stanja mogu potaknuti razvoj raka (10).

Laboratorijski pregledi : Određivanje određenih tvari u krvi i urinu omogućuje procjenu rada bubrega. To je, na primjer, slučaj s kreatininom, ureom i proteinima. U slučaju pijelonefritisa propisuje se citobakteriološki pregled urina (ECBU) radi utvrđivanja klica uključenih u infekciju i na taj način prilagođavanja liječenja.

Biopsija: test koji uključuje uzimanje uzorka bubrega iglom. Izvađeni komad podvrgava se mikroskopskom pregledu i / ili biokemijskoj analizi kako bi se utvrdilo je li kancerogen.

PLAKATI 

Ultrazvuk: tehnika snimanja koja se oslanja na uporabu ultrazvuka za vizualizaciju unutarnje strukture organa. Ultrazvuk mokraćnog sustava omogućuje vizualizaciju bubrega, ali i uretera i mjehura. Koristi se za isticanje, između ostalog, bubrežnih malformacija, insuficijencije, pijelonefritisa (povezanog s ECBU -om) ili bubrežnih kamenaca.

Uroscanner: tehnika snimanja koja se sastoji od "skeniranja" određene regije tijela kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka, zahvaljujući korištenju zraka X-zraka. Omogućuje promatranje cijelog uređaja urinarnog trakta (bubrezi, izlučivački trakt, mjehur, prostata) u slučaju bubrežne patologije (rak, litijaza, hidronefroza itd.). Sve više zamjenjuje intravenoznu urografiju.

MRI (magnetska rezonancija): medicinski pregled u dijagnostičke svrhe proveden pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvara magnetsko polje i radio valovi. Omogućuje dobivanje vrlo preciznih snimaka u svim dimenzijama mokraćnog sustava u slučaju MRI abdomino-zdjeličnog područja. Posebno se koristi za karakteriziranje tumora ili za postavljanje dijagnoze raka.

Intravenozna urografija: RTG pregled koji omogućuje vizualizaciju cijelog mokraćnog sustava (bubrezi, mjehur, mokraćovodi i mokraćna cijev) nakon ubrizgavanja proizvoda neprozirnog za RTG koji se koncentrira u urinu. Ova se tehnika može posebno koristiti u slučaju litijaze ili za usporedbu rada bubrega.

Scintigrafija bubrega: ovo je tehnika snimanja koja uključuje davanje pacijentu radioaktivnog tragača koji se širi bubrezima. Ovaj se pregled koristi osobito za mjerenje bubrežne funkcije bubrega, za vizualizaciju morfologije ili za procjenu posljedica pijelonefritisa.

U kineskoj medicini svaka od pet temeljnih emocija povezana je s jednim ili više organa. Strah je izravno povezan s bubrezima.