Prof. Krzysztof J. Filipiak: kardiolog preporučuje čašu vina uz jelo, obično crveno, uvijek suho

Provjereni sadržaj

U brojnim popularnim publikacijama možemo pročitati da crno vino, konzumirano u umjerenim količinama, potiče zdravlje, posebice zdravlje srca. Ovaj napitak sadrži mnoge blagotvorne spojeve koji prirodno potpomažu njegov rad. No je li to istina ili se radi o vješto prikrivenoj reklami za alkohol koji službeno nije dopušteno promovirati? Pitamo prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog i vinski stručnjak.

1. Male količine vina mogu dobro djelovati na zdravlje srca i krvožilnog sustava. To je zbog polifenola sadržanih u ovom piću
2. Prof. Filipiak govori koji sojevi sadrže najviše kardioprotektivnih tvari
3. Stručnjak objašnjava i djeluju li samo crna vina pozitivno na srce
4. – Razmotrite umjerenu konzumaciju. Kardiolog preporučuje vino, obično crno, uvijek suho – kaže profesorica u razgovoru za Medonet
5. Provjerite svoje zdravlje. Samo odgovori na ova pitanja
6. Još takvih priča možete pronaći na početnoj stranici TvoiLokonya

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Navodno čak i liječnici kažu da čaša vina uz večeru ne šteti i čak pomaže zdravlju. A profesor?

Prof.dr. živjeti med. Krzysztof J. Filipiak: Postoje istraživanja koja pokazuju da su čak i male količine alkohola štetne, a njegova konzumacija sigurno povezana s povećanim rizikom od ciroze, nekih vrsta karcinoma ili paroksizmalnih srčanih aritmija, no metodologija tih istraživanja je upitna. Za kliničara je najvažnije utvrditi doprinosi li konzumacija malih količina alkohola ukupnoj smrtnosti. I ovdje se pokazalo da ne povećava tu smrtnost, a možda je čak i malo smanjuje.

Pretpostavlja se da alkohol pridonosi povećanju učestalosti ciroze jetre i nekih vrsta raka, ali zauzvrat smanjuje rizik od srčanog udara, ateroskleroze i smrti od kardiovaskularnih bolesti. Vjerojatno zato kardiolozi već godinama liberalnije gledaju na male količine alkohola u vinu, a gastrolozi i hepatolozi kritičnije.

1. Vidi također: Što hepatolog neće jesti? Evo koji proizvodi najviše štete našoj jetri

Pa kakvo vino kardiolozi mogu tolerirati i zašto crno?

Možda da prvo počnemo definirati što je vino. Vino je proizvod dobiven alkoholnom fermentacijom pravog grožđa Vitis vinifera sa minimalnim udjelom od 8,5%. alkohol.

Doista, naš interes već dugi niz godina usmjeren je na crno vino, jer sadrži mnoge kardioprotektivne tvari. Potječu iz samog soka grožđa, a više ih je u crvenoj, tamnoj kori bobice grožđa nego u njenom mesu. Stoga se čini da crna vina, napravljena od crnog grožđa, bolje štite srce.

Godinama govorimo o sortama vina koje sadrže posebno puno polifenola i ovdje vrijedi preporučiti: Cannonau di Sardegna – autohtona sorta grožđa Sardegna, koju tradicionalno piju lokalni seljaci, a danas – stanovništvo Sardinije, odnosno ljudi među kojima najviše stogodišnjaka živi na našem kontinentu . Vrijedi preporučiti i sojeve iz Novog svijeta – australski Shiraz, argentinski Malbec, urugvajski Tannat, južnoafrički Pinotage, koji sadrže velike količine polifenola, a uz to se uzgajaju na južnoj hemisferi, gdje je zrak manje zagađen nego na sjevernoj hemisferi.

Dakle, europska vina mogu biti štetnija?

Europski sojevi također nas iznenađuju svojim novootkrivenim kardioprotektivnim svojstvima. Primjerice, apulijska, odnosno južnotalijanska vina kao što su Negroamaro, Susumaniello ili Primitivo, imaju široko protuupalno i antioksidativno djelovanje; Balkanski soj Refosco opisuje posebno visoku zasićenost određenim polifenolom – furanolom, a ovaj soj je zaslužan i za poboljšanje periferne krvne slike. Još jedan dragulj južne Italije – crni Aliagnico – sadrži nekoliko desetaka identificiranih spojeva iz skupine polifenola s antiaterosklerotičnim i protuupalnim svojstvima. U izvrsnim – također uzgojenim u Poljskoj – sortama vrste Pinot noir, velika je pojava tzv. narančastog antocijana – kalistefina, koji se također nalazi u naru, jagodama i crnom kukuruzu.

Da se vratimo na prethodno pitanje, trebamo li se odreći bijelih vina?

Imam dobre vijesti za ljude koji ih vole. U sicilijanskom Zibibbu, uz još uvijek proučavane terpene (linalool, geraniol, nerol), identificirani su vrlo zanimljivi derivati ​​cijanidina sa snažnim antioksidativnim, antikancerogenim i protuupalnim djelovanjem (krizantemin). To je isti spoj koji nam priroda daje u izobilju u crnom ribizu.

U mnogim bijelim vinima: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, nalazimo puno spojeva s prisutnošću sulfhidrilnih skupina – SH, odnosno tvari s jakim antioksidativnim ili čak detoksikacijskim svojstvima, jer vežu teške metale. Kako mi u šali kažu profesori kardiologije – ljubitelji vina iz Italije, zato morate piti bijela vina uz sve zagađenije morske plodove i ribu.

Ne znaju svi da su spojevi pirazina odgovorni za karakteristične note ogrozda, posebno u mom omiljenom novozelandskom Sauvignon blancu. Isti spojevi mogu se naći u često korištenim lijekovima protiv tuberkuloze iu bortezomibu – novom lijeku za multipli mijelom.

U zemljama s hladnijom klimom, takozvani hibridni sojevi sadrže mnoge kemijski aktivne spojeve koji podržavaju fiziološke procese. Mislim na takozvane produkte razgradnje masnih kiselina – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol i njihove derivate – njih pak ima puno u soju koji se uzgaja u Poljskoj – Marshal Foch. Takozvana kemija vina zaista je fascinantna.

Kada se govori o pozitivnom utjecaju vina na naš organizam, srce se spominje na prvom mjestu. Koji su blagotvorni učinci vina?

To je uglavnom zbog stalnog širenja saznanja o utjecaju alkohola – još jednom ističem, konzumiranog redovito u vrlo malim količinama – na aktivnost vaskularnog endotela i trombocita. Alkohol sadržan u vinu djeluje blago antitrombocitno, smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka (učinak trombina), poboljšava ekspresiju tvari koje su prirodna otapala krvnih ugrušaka (utječe na endogenu fibrinolizu), smanjuje oksigenaciju lošeg LDL kolesterola koji cirkulira u krvi, povećava koncentraciju dobrog HDL kolesterola, povećava proizvodnju dušikovog oksida u endotelnim stanicama i smanjuje proizvodnju fibrinogena. Dakle, ukratko i pojednostavljeno.

Općenito, nije odlučeno jesu li tu važnije tvari sadržane u vinu ili sam alkohol. Čini se da je to kolektivna akcija. Teško je precizno provesti takva istraživanja jer je vino niskopostotni fermentirani plemeniti sok vinove loze koji sadrži stotine kemijskih spojeva nepoznate uloge. Štoviše, svaka sorta grožđa je jedinstvena vrsta, različitog sastava, a opisano ih je na desetke tisuća.

Riječ polifenoli spominjana je mnogo puta. Kakvi su to odnosi?

Pojednostavljeno rečeno, polifenoli su skupina fenolnih spojeva sa snažnim antioksidativnim učinkom, te stoga potencijalno smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti i raka. Polifenoli se dalje mogu klasificirati u tanine (estere galne kiseline i saharide) i flavonoide od posebnog interesa za nas.

Flavonoidi su boje koje je priroda izmislila, odgovorne za boje svih darova prirode – voća i povrća. Imaju i važnu ulogu – antioksidansi, insekticidi, fungicidi, stoga se pohranjuju uglavnom u površinskim slojevima biljnih tkiva, dajući im intenzivnu boju. Kada razmišljamo o tim odnosima, vraćamo se na razumijevanje razloga zašto smo posebno željni govoriti o crvenoj, a ne o bijeloj ili ružičastoj boji. Flavonoidi su skupni naziv mnogih spojeva koji se dalje klasificiraju kao flavonoli, flavoni, flavanoni, flavanonoli, izoflavoni, katehini i antocijanidini.

Nedavno se dosta pisalo o resveratrolu. Je li to flavonoid koji je posebno važan za vaše zdravlje?

Resveratrol je jedan od preko osam tisuća. opisali flavonoide, a zapravo smo upoznali oko 500 ovih spojeva. Resveratrol je bio jedan od prvih, ali trenutna istraživanja ne pokazuju da je on sveti gral flavonoida. Čini se da samo prirodna kombinacija stotina flavonoida daje puni antioksidativni učinak. Trenutno se objavljuju još mnogi zanimljivi radovi, na primjer o kvercetinu.

1. Dodatak prehrani s resveratrolom možete kupiti u Medonet Marketu

Dakle, kako odrediti dozu alkohola koja je korisna za vaše zdravlje?

Imamo problem s tim. Promocija alkohola, pogotovo u našem dijelu Europe, gdje je do sada dominirala konzumacija jakih alkohola, nedopustiva je. Kao liječnici, moramo raditi na promjeni stavova naših pacijenata, nikako ih ne nagovarati na alkohol, ali i ukazivati ​​na dobrobiti pijenja umjerenih količina crnog vina kao dijela mediteranske prehrane.

Kada sam napisao prikaz knjige “Vino je dobro za srce” starijih kardiologa koji se u Poljskoj bave vinom – prof. Władysław Sinkiewicz, na mene se obrušio val neugodnih komentara na društvenim mrežama. Mora se osigurati sloboda da se o tome govori. Kao mladi liječnik jednom sam pripremio istraživački projekt u kojem smo procjenjivali učinak različitih sojeva crnog vina na širenje endotela. Bioetičko povjerenstvo Medicinskog sveučilišta u Varšavi u to vrijeme nije dalo suglasnost s takvim postupanjem, koristeći se poljskim zakonom o odgoju u trijeznosti. Žalio sam se na njezinu odluku bioetičkom povjerenstvu pri Ministarstvu zdravstva i to povjerenstvo nije pristalo na istraživanje u kojem su studenti – dobrovoljci trebali popiti 250 ml crnog vina i podvrgnuti se neinvazivnim ispitivanjima funkcije vaskularnog endotela. Profesorica medicine iz ove komisije s užasom je pitala hoćemo li ispitanim studentima sutradan omogućiti bolovanje. Studija nije zaživjela, a nekoliko godina kasnije u jednom dobrom znanstvenom časopisu pronašao sam vrlo sličnu američku.

Zaključak je stoga jedan – nemojmo osuđivati ​​poznavanje vina i istraživanje vina. S jedne strane, imamo jasne smjernice Poljskog foruma za prevenciju kardiovaskularnih bolesti: „bilo kakve preporuke u vezi s započinjanjem ili intenziviranjem konzumacije alkohola, usmjerene na postizanje blagotvornih učinaka na zdravlje, nisu preporučljive”, s druge strane – odnosi se na na “pokretanje” i “intenziviranje”. Dakle, za ljude koji piju vino uz večeru, vrijedi samo modificirati njegovu vrstu, dozu i promicati znanje o izboru soja. Ovo je moje tumačenje.

Osim toga, budući da vino ide uz jelo, ne bismo li trebali obratiti pozornost na hranu?

Razmislite što pijemo, uz što kombiniramo vino, kakvu prehranu, jedemo li puno povrća i voća ili ograničavamo životinjske masti i crveno meso. Možda je bolje popiti čašu vina umjesto kalorične slastice pune šećera i masti? Danas u to nemamo dvojbi. Priznajem da kada pacijent uđe u ordinaciju iu prvim riječima intervjua ponosno kaže da nikad “ne puši i ne pije”, pitam se koliko je plitko obrazovanje u Poljskoj, budući da se smrtonosna ovisnost o pušenju ujednačila u glavama bolesnika s pijenjem vina.

Pročitala sam da vino također poboljšava zdravlje ljudi s demencijom, dijabetesom tipa 2, sprječava depresiju, podupire dugovječnost i dobre bakterije u crijevima. Je li sve istina?

Previše pitanja za jedan intervju… referiram na knjigu prof. Władysław Sinkiewicz. Profesor je godinama vodio Kliniku za kardiologiju Sveučilišta Nikola Kopernik u Bydgoszczu, danas, u mirovini, vjerojatno ima više vremena baviti se ovom problematikom, pa otud i prvom poljskom monografijom na tu temu. Još jedan enokardiolog (takva riječ – neologizam – naglašava odnos enologije i kardiologije) također djeluje na jugu Poljske – prof. Grzegorz Gajos iz Krakova. A trenutno pripremam rad o vinovoj lozi i nekim kardioprotektivnim licima vina.

Ukratko, što učiniti da ostali organi ne stradaju zahvaljujući čaši ispijenoj sa srcem?

Prije svega, pridržavajte se umjerene konzumacije. Ima problema s definiranjem, ali najčešće se misli na najviše jedno piće dnevno za ženu i 1-2 pića za muškarca. Piće je količina od 10-15 g čistog alkohola, dakle količina sadržana u 150 ml vina. To je ekvivalent 330 ml piva ili 30-40 ml votke, iako je u slučaju potonja dva literatura koja dokazuje kardioprotektivni učinak vrlo oskudna.

Stoga kardiolog preporučuje vino, najčešće crno, uvijek suho.

Konzumacija bilo koje vrste slatkog alkohola povećava rizik od dijabetičkih poremećaja, stoga moramo podržati dijabetologe u tom pogledu. Možda bih napravio iznimku za poljske suhe jabukovače – šteta je što Poljska stoji uz jak alkohol i ne podržava svoje voćare i poljske savršene jabuke. Možda nismo zemlja s kulturom pijenja calvadosa (destilat jabuke, odležao u hrastovim bačvama), ali cider – mogli bismo.

Važna formulacija sadržana je u Europskim preventivnim preporukama koje je objavilo naše kardiološko društvo. Govore o smanjenju konzumacije alkohola, dakle maksimalno 7 – 14 doza alkohola tjedno za muškarce, 7 za žene, ali upozoravaju da se te doze ne smiju kumulirati! Dakle, čaša vina uz večeru svaki dan - izvolite. Drugi model – preko tjedna ne pijem, dođe vikend i uhvatim se – nikad. Ovakav stil pijenja povezan je s rizikom od povećanja krvnog tlaka, srčanih aritmija i moždanih udara.

Puno smo razgovarali o kardioprotektivnom djelovanju polifenola – za ljude koji uopće ne piju alkohol imam i dobre vijesti: isti polifenoli nalaze se u svježem sezonskom povrću, voću, kvalitetnoj kavi, crnoj čokoladi i kakau.

Zašto su ti standardi umjerenog pijenja različiti za muškarce i žene?

Zapravo, ovdje je manje bitan spol, a važnija je tjelesna težina. Jednostavno, u epidemiološkim istraživanjima doze alkohola su preračunavane po kilogramu tjelesne težine, te da su muškarci brojniji u populaciji i imaju više kilograma – otuda rezultati istraživanja i kasnije preporuke.

Ne bi li netko tko je sklon ovisnosti trebao piti vino, čak i imajući u vidu srce?

Pošteno je složiti se s ovim, iako ovdje mislim na psihologe i psihijatre. Općenito, podsjetimo da se o svemu može postati ovisan i ne osuđujmo vino prenagljeno. No možda je Louis Pasteur bio u pravu kada je rekao: “Vino je najzdravije i najhigijenskije piće.” A latinska maksima “In vino veritas” s vremenom je dobila univerzalniju poruku – u vinu je istina, možda istina o zdravlju.

Ovo bi vas moglo zanimati:

1. Većina Poljaka umire od toga. Kardiolog vam kaže što treba odmah promijeniti
2. Ovi simptomi mjesecima unaprijed predviđaju srčani udar
3. Što kardiolog neće jesti? “Crna lista”. Boli srce