Metrorrhagia, gubitak krvi izvan menstruacije, najčešće može signalizirati benignu patologiju maternice ili hormonsku neravnotežu, rjeđe biti prvi simptom ginekološkog karcinoma ili znak opće patologije. Metrorrhagia predstavlja gotovo trećinu ginekoloških konzultacija.

Definicija

Metrorrhagia je krvarenje koje se javlja izvan menstruacije ili bez menstruacije (prije puberteta ili nakon menopauze). Ta krvarenja mogu biti spontana ili uzrokovana spolnim odnosom. U nekim slučajevima, ove metroragije su povezane s menoragijom (abnormalno obilnim mjesečnicama). Govorimo o meno-metroragama. 

Uzroci 

Metrorrhagia može imati mnogo uzroka. Uzroci se mogu podijeliti u 3 skupine: organski uzroci povezani s lezijom genitalnog sustava (zarazne patologije, endometrioza maternice ili adenomioza, karcinomi vrata maternice i rodnice, polipi, miomi maternice - vrlo česti, rak endometrija itd.) , funkcionalno krvarenje zbog neravnoteže estrogena i progesterona (nedovoljno lučenje estrogena ili progesterona ili jatrogeno krvarenje iz maternice zbog neuravnoteženog liječenja: tablete estrogen-progestagen ili progestin, antikoagulansi) i krvarenje koje ima opći uzrok (kongenitalne anomalije koagulacijskih čimbenika poput von Willebrandove bolesti ili stečene patologije hemostaze, na primjer hematološke malignosti, hipotireoza itd.)

Metrorrhagia se može povezati s trudnoćom. Također, trudnoća se traži kod žena u reproduktivnoj dobi. No u brojnim slučajevima ne nalazi se uzrok.

Dijagnostički 

Dijagnoza je najčešće klinička. U prisutnosti metroragije, kako bi se otkrio njihov uzrok, provodi se klinički pregled. Popraćeno je ispitivanjem. 

Za postavljanje dijagnoze mogu se provesti dodatni pregledi:

• ultrazvuk zdjelice i endovaginala,
• histerosalpingografija (RTG snimka šupljina maternice i jajovoda),
• histeroskopija (endoskopski pregled maternice),
• uzorci (biopsija, bris). 

Zabrinuti ljudi 

Jedna od pet žena u dobi od 35 do 50 godina pogođena je krvarenjem i menoragijom (neobično obilnim mjesečnicama). Menometrorrhagia predstavlja više od trećine konzultacija s ginekologom.

Čimbenici rizika 

Postoje čimbenici rizika za menoragiju i metroragiju: prekomjerna tjelesna aktivnost, konzumacija lijekova ili prekomjerni alkohol, anoreksija ili bulimija, dijabetes, patologije štitnjače, uzimanje velikih doza estrogensko-progestagenskih kontraceptiva.

Gubitak krvi izvan menstruacije 

Metroragiju dobivate kad izgubite krv izvan menstruacije. Ta krvarenja mogu biti crna ili crvena, biti manje ili više važna i imati utjecaj na opće stanje (mogu dovesti do anemije). 

Znakovi koji prate gubitak krvi

Liječnik će otkriti prate li ta krvarenja ugruške, bol u zdjelici, leukoreju,

Cilj liječenja je zaustaviti krvarenje, liječiti uzrok i spriječiti komplikacije. 

Ako je krvarenje posljedica hormonske neravnoteže, česte tijekom menopauze, liječenje se sastoji u propisivanju hormona izvedenih iz progesterona ili spirale koja sadrži derivat progesterona (levonorgestrel). Ako ovaj tretman nije dovoljan, nudi se uklanjanje sluznice koja oblaže unutrašnjost maternice histeroskopijom ili kiretažom. Uklanjanje maternice ili histerektomija mogu se ponuditi ako ovo liječenje ne uspije. 

Ako je metroragija povezana s miomom, potonja može biti predmet liječenja lijekovima: lijekovi koji usporavaju rast mioma ili ublažavaju njihove simptome. 

Polipi se mogu ukloniti kirurški, baš kao i miomi. Uklanjanje maternice smatra se kada su miomi preveliki ili brojni. 

Kada je krvarenje posljedica raka vrata maternice, maternice ili jajnika, liječenje je primjereno vrsti raka i njegovom stadiju. 

Homeopatija može biti učinkovita u liječenju hormonskog krvarenja.

Nije moguće spriječiti metroragiju, osim izbjegavanjem čimbenika rizika: prekomjerne tjelesne aktivnosti, konzumacije lijekova ili prekomjernog alkohola, anoreksije ili bulimije, dijabetesa, patologija štitnjače, uzimanja velikih doza estrogensko-progestagenskih kontraceptiva.