Cijepljenje protiv HPV -a: javnozdravstveno pitanje, ali osobni izbor

Cijepljenje protiv HPV -a: javnozdravstveno pitanje, ali osobni izbor

Tko će moći primiti cjepivo?

Premijera je bila

Godine 2003. adolescenti u dobi od 15 do 19 godina upitani su u kojoj dobi su imali prvi seksualni susret. Evo njihovih odgovora: 12 godina (1,1%); 13 godina (3,3%); 14 godina (9%)3.

U jesen 2007. Odbor za imunizaciju Quebeca (CIQ) predstavio je ministru Couillardu scenarij za provedbu programa. To omogućuje korištenje Gardasila, jedinog HPV cjepiva koje je za sada odobrilo Health Canada.

MSSS je 11. travnja 2008. objavio uvjete primjene programa cijepljenja protiv HPV-a. Tako će od rujna 2008. godine besplatno primiti cjepivo:

  • djevojčice od 4e godine osnovne škole (9 godina i 10 godina), u sklopu školskog programa cijepljenja protiv hepatitisa B;
  • djevojčice od 3e sekundarni (14 godina i 15 godina), u sklopu cijepljenja protiv difterije, tetanusa i hripavca;
  • djevojčice od 4e i 5e sekundarni;
  • djevojčice od 9 i 10 godina koje su napustile školu (putem određenih centara za cijepljenje);
  • Djevojčice u dobi od 11 do 13 godina za koje se smatra da su ugrožene;
  • djevojčice od 9 do 18 godina koje žive u autohtonim zajednicama, gdje ima više raka vrata maternice.

Treba napomenuti da su djevojčice od 11 do 13 godina (5e i 6e godine) bit će cijepljeni kada budu u 3e sekundarni. Inače, tinejdžerice od 4e i 5e morat će sami otići do odgovarajućih servisnih jedinica kako bi besplatno primili cjepivo. Konačno, osobe koje nisu ciljane programom mogu se cijepiti po cijeni od približno 400 CA $.

Samo dvije doze?

Jedna od nejasnoća u vezi s programom cijepljenja protiv HPV-a odnosi se na raspored cijepljenja.

Doista, MSSS predviđa raspored koji se proteže na 5 godina, za djevojčice u dobi od 9 i 10 godina: 6 mjeseci između prve dvije doze i – ako je potrebno – zadnja doza bi se dala u 3e sekundarno, tj. 5 godina nakon prve doze.

Međutim, raspored koji je propisao proizvođač Gardasila predviđa 2 mjeseca između prve 2 doze i 4 mjeseca između druge i treće doze. Tako da nakon 6 mjeseci cijepljenje završi.

Je li rizično mijenjati raspored cijepljenja na ovaj način? Ne, prema Dr Marc Steben iz Nacionalnog instituta za javno zdravstvo (INSPQ), koji je sudjelovao u formuliranju preporuka CIQ-a.

“Naše procjene nam omogućuju da vjerujemo da će 2 doze, u 6 mjeseci, dati imunološki odgovor čak 3 doze u 6 mjeseci, jer je taj odgovor optimalan kod najmlađih”, ističe.

INSPQ također pomno prati studiju koju trenutno provodi Sveučilište British Columbia, a koja ispituje imunološki odgovor koji su dale 2 doze Gardasila kod djevojčica mlađih od 12 godina.

Zašto univerzalni program?

Najava univerzalnog programa cijepljenja protiv HPV-a izazvala je raspravu u Quebecu, kao i u Kanadi drugdje.

Neke organizacije dovode u pitanje relevantnost programa zbog nedostatka preciznih podataka, na primjer trajanja zaštite cjepiva ili broja doza dopunskih doza koje bi mogle biti potrebne.

Kvebečka federacija za planirano roditeljstvo odbacuje prioritet dodijeljen cijepljenju i kampanje za bolji pristup testiranju2. Zato traži moratorij na provedbu programa.

Dr Luc Bessette se slaže. "Fokusirajući se na probir, možemo liječiti pravi rak", kaže on. Trebat će 10 ili 20 godina da se sazna učinkovitost cijepljenja. U međuvremenu, ne rješavamo problem žena s rakom vrata maternice koje se ne pregledavaju i koje će umrijeti ove, sljedeće ili za 3 ili 4 godine. “

Međutim, ne vjeruje da cjepivo protiv HPV-a predstavlja opasnost po zdravlje.

“Razbijanje nejednakosti odustajanja”

Jedna od glavnih prednosti programa cijepljenja je ta što će "prekinuti nejednakost napuštanja škole", kaže dr. Marc Steben. Napuštanje škole jedan je od glavnih čimbenika rizika za HPV infekciju identificiranih od strane INSPQ1.

“Budući da je odgovor imunološkog sustava na cjepivo optimalan kod djevojčica od 9 godina, imunizacija u osnovnoj školi najbolji je način da se dopre do što većeg broja djevojčica prije nego što dođe do rizika od napuštanja škole. “

Zapravo, više od 97% mladih u dobi od 7 do 14 godina pohađa školu u Kanadi3.

Osobna odluka: prednosti i nedostaci

Ovdje je tablica koja sažima neke argumente za i protiv programa cijepljenja protiv HPV-a. Ova je tablica preuzeta iz znanstvenog članka objavljenog u engleskim novinama Lancet, u rujnu 20074.

Važnost programa cijepljenja djevojčica protiv HPV-a prije spolnog odnosa4

 

Argumenti ZA

Argumenti PROTIV

Imamo li dovoljno informacija za pokretanje programa cijepljenja protiv HPV-a?

Ostali programi cijepljenja pokrenuti su prije nego što je bila poznata dugoročna učinkovitost cjepiva. Program će dobiti više podataka.

Probir je dobra alternativa cijepljenju. Treba pričekati uvjerljivije podatke, pa pokrenuti program koji kombinira cijepljenje i probir.

Postoji li hitna potreba za donošenjem takvog programa?

Što se odluka dulje odgađa, djevojčice su u većoj opasnosti od zaraze.

Bolje je nastaviti polako, oslanjajući se na načelo predostrožnosti.

Je li cjepivo sigurno?

Da, na temelju dostupnih podataka.

Potrebno je više sudionika za otkrivanje rijetkih nuspojava.

Trajanje zaštite cjepivom?

Najmanje 5 godina. Zapravo, studije pokrivaju trajanje od 5 ½ godina, ali učinkovitost bi mogla ići dalje od tog trajanja.

Razdoblje najvećeg rizika za HPV infekciju događa se više od 10 godina nakon dobi za cijepljenje koju je program odredio.

Koje cjepivo odabrati?

Gardasil je već odobren u nekoliko zemalja (uključujući Kanadu).

Cervarix je odobren u Australiji i očekuje se da će uskoro biti odobren i drugdje. Usporedba ova dva cjepiva bila bi dobra stvar. Jesu li zamjenjivi i kompatibilni?

Seksualnost i obiteljske vrijednosti

Nema dokaza da cijepljenje potiče seksualnu aktivnost

Cijepljenje bi moglo dovesti do početka spolnog odnosa i dati lažni osjećaj sigurnosti.

 

Ostavi odgovor