Lokalni i rani oblik lajmske bolesti, erythema migrans je lezija kože koja se pojavljuje na mjestu ugriza krpelja zaražena bakterijom Borrelia. Njegov izgled zahtijeva hitne konzultacije.

Što je ?

Erythema migrans je najčešća klinička manifestacija (60 do 90% slučajeva) i najsugestivnija lajmska bolest u njezinoj lokaliziranoj ranoj fazi. Podsjetimo, lajmska bolest ili lajmska borelioza je zarazna i nezarazna bolest koju prenose krpelji zaraženi bakterijom. Borrelia burgdorferi što znači ljeto.

Kako prepoznati erythema migrans?

Kada se pojavi, 3 do 30 dana nakon ugriza, erythema migrans poprima oblik makulopapulozne lezije (male površinske mrlje na koži koje stvaraju male kvržice na koži) i eritematozne (crvene) oko ugriza krpelja. Ovaj plak ne uzrokuje bol ili svrbež.

Lezija se zatim postupno širi oko ugriza, tvoreći karakterističan crveni prsten. Nakon nekoliko dana ili tjedana, erythema migrans može doseći i do nekoliko desetaka centimetara u promjeru.

Rjeđi oblik, višestruke lokalizacije erythema migrans pojavljuje se na udaljenosti od uboda krpelja i ponekad je praćen povišenom temperaturom, glavoboljom, umorom.

Čimbenici rizika

Svaka aktivnost na selu, posebno u šumama i na livadama, tijekom razdoblja aktivnosti krpelja, od travnja do studenog, izlaže vas ugrizima krpelja potencijalno nositelja bakterija koje uzrokuju lajmsku bolest. Međutim, u Francuskoj postoji veliki regionalni disparitet. Istok i Centar su zapravo mnogo više pogođeni nego druge regije.

Erythema migrans pojavljuje se nakon što ga ugrize krpelj koji nosi bakteriju Borrelia burgdorferi sensu loto. Krpelj može ugristi u bilo kojoj fazi svog razvoja (larva, kukuljica, odrasla osoba). 

Ova tipična klinička manifestacija obično je dovoljna za dijagnozu lajmske bolesti u njezinoj ranoj fazi. U slučaju sumnje, može se provesti kultura i/ili PCR na biopsiji kože kako bi se dokazala bakterija.

Bez liječenja antibioticima u stadiju erythema migrans, lajmska bolest može napredovati u takozvani rani diseminirani stadij. To se očituje u obliku višestrukog erythema migrans ili neuroloških manifestacija (meningoradikulitis, paraliza lica, izolirani meningitis, akutni mijelitis), ili čak ili rjeđe zglobnih, kožnih (borelijanski limfocitom), srčanih ili oftalmoloških manifestacija.

Erythema migrans zahtijeva antibiotsku terapiju (doksiciklin ili amoksicilin ili azitromicin) kako bi se iskorijenile bakterije Borrelia burgdorferi sensu loto, te tako izbjeći progresiju u diseminirane, a potom i kronične oblike. 

Za razliku od krpeljnog encefalitisa, ne postoji cjepivo protiv lajmske bolesti.

Prevencija se stoga temelji na ovim različitim radnjama:

• nositi pokrivajuću odjeću, eventualno impregniranu repelentima, tijekom aktivnosti na otvorenom;
• nakon izlaganja u rizičnom području, pažljivo pregledajte cijelo tijelo s posebnom pažnjom na područja s tankom i neupadljivom kožom (kožni nabori iza koljena, pazuha, područja genitalija, pupak, tjeme, vrat, stražnji dio ušiju). Ponovite pregled sljedeći dan: gutljaj krvi, krpelj će tada biti vidljiviji.
• ako je krpelj prisutan, uklonite ga što je prije moguće pomoću alata za izvlačenje krpelja (u ljekarnama) vodeći računa da se pridržavate ovih nekoliko mjera opreza: krpelja primite što bliže koži, lagano ga povucite okretanjem, zatim provjerite je li krpelj glava je uklonjena. Dezinficirajte mjesto ugriza krpelja.
• nakon uklanjanja krpelja 4 tjedna pratiti područje ugriza i konzultirati se za najmanji kožni znak.