Oko 1 od 10 žena sada je pogođeno endometriozom, progresivnom ginekološkom bolešću koja promiče rizik od neplodnosti i određenih komplikacija tijekom trudnoće. Kako se upravlja endometriozom od začeća do poroda? Koje su šanse da vaš obiteljski projekt uspije? Dešifriranje.

THEendometrioza je progresivna ginekološka bolest za koju se vjeruje da pogađa oko 1 na 10 žena, pa čak i 40% žena sa subfertilnošću i bolovima u zdjelici. Karakterizira ga prisutnost sluznice endometrija izvan maternice. Ove stanice endometrija mogu imati različita mjesta. Ako su često lokalizirane u reproduktivnom sustavu žene (jajnik, cijevi, peritoneum, rodnica itd.), Mogu utjecati i na probavni sustav, pluća ili čak mjehur. Ovisno o dubini lezija i tijeku bolesti, endometrioza se opisuje u različitim fazama, od minimalne do teške.

Iznad svega, mali povratak u ženski ciklus je u redu. Kod žena koje nisu nositeljice te se stanice prirodno prisutne u maternici mijenjaju s razinom estrogena. Kad se stopa poveća tijekom menstrualnog ciklusa, te stanice rastu. Kada se smanji, tkivo endometrija postupno se razgrađuje.

To je vrijeme pravila: sluznica se evakuira iz vrata maternice, kroz rodnicu. U žena zahvaćenih endometriozom, te se stanice, koje stoga nisu u maternici, ne mogu evakuirati. Tada se pojavljuje kronična upala koja se može pojačati tijekom ciklusa i godina. U težim slučajevima endometrioze, ciste se mogu pojaviti osobito u jajnicima, kao i priraslice između različitih zahvaćenih organa.

Ako je endometrioza ponekad asimptomatska (što otežava dijagnosticiranje u tim slučajevima), ovu upalu prate simptomi koji se mogu razlikovati ovisno o položaju stanica endometrija. Znakovi koji mogu ukazivati ​​na endometriozu su:

• jaka bol u trbuhu (poput boli u mjesečnici, osim što se ne ublažava uvijek analgetikom);
• probavni i / ili urinarni poremećaji (zatvor, proljev, bol ili poteškoće pri mokrenju ili pražnjenju crijeva itd.);
• osjećaj velikog umora, stalan;
• bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
• krvarenje itd.

Iako je spontana trudnoća još uvijek moguća, osobito kada je endometrioza minimalna, ovo stanje također može dovesti do poteškoća pri začeću djeteta, pa čak i do neplodnosti. Tako bi se, prema udruzi EndoFrance, 30 do 40% žena s endometriozom suočilo s problemom plodnosti. Još jedna brojka koja puno govori o ovoj bolesti: 20 do 50% neplodnih žena pati od endometrioze.

Kako objasniti ovu vezu između endometrioze i neplodnosti? Zdravstveni djelatnici nude različite načine:

• kronična upala mogla bi poremetiti interakciju između spermija i oocita;
• priraslice ili začepljenje izbočine, kada su prisutne, mogu ponovno usporiti ili spriječiti oplodnju;
• Formiranje endometriotskih cista u jajniku moglo bi spriječiti pravilan razvoj folikula.

Nakon što se postavi dijagnoza endometrioze, vaš liječnik vas može uputiti na medicinski potpomognutu oplodnju ako smatra da je to potrebno. Ovisno o stupnju i vrsti endometrioze koju imate i posebnostima vašeg para, medicinski tim koji vas može preporučiti:

• stimulacija jajnika, sa ili bez intrauterina oplodnja (IUI) ;
• IVF-u ponekad prethodi predliječenje na temelju estrogensko-progestagenske kontracepcije (pilule) ili agonista GnRH.

Napomena: zdravstvene vlasti rutinski ne preporučuju kirurško liječenje endometrioze kako bi se povećale šanse za trudnoću. Međutim, vaš liječnik može to uzeti u obzir u slučaju neuspjeha IVF -a i ako je vaša endometrioza umjerena do teška. U slučaju skrbi koja se pruža kao dio tečaja medicinski potpomognute oplodnje (AMP), šanse za trudnoću IVF ciklusom za žene s endometriozom manje -više su slične onima drugih žena koje imaju korist od ciklusa IVF -a. 'sličan tretman, otprilike 1 u 4.

Ponekad se vjeruje da je trudnoća lijek za endometriozu. Stvarnost je složenija. Doista, hormonska impregnacija, osobito estrogen, mijenja se tijekom trudnoće.

Zbog toga se simptomi endometrioze mogu pogoršati tijekom prvog tromjesečja, zatim nestati ili čak nestati do poroda. Međutim, znakovi endometrioze obično se vraćaju kad se menstruacija nastavi. Bolest bi se stoga uspavala samo tijekom gestacije.

Osim toga, endometrioza bi mogla potaknuti nastanak određenih komplikacija tijekom trudnoće. Konkretno, postoji povećani rizik od:

• rani pobačaj (+10%);
• nedonoščad i vrlo nedonoščad;
• placenta previja;
• carski rez. U pitanju: kvržica ili posljedice prethodne operacije koje kompliciraju porod.

Međutim, važno je zapamtiti da nisu sve trudnoće patološke kod žena s endometriozom te da vrlo dobro mogu dovesti do vaginalnog poroda i neometane trudnoće. Ako se pitate o tijeku trudnoće, ne ustručavajte se obratiti se svom patriciju koji će vam preporučiti daljnje praćenje prilagođeno vašem slučaju.