Sve brojniji s starenjem, komorbiditeti su izvori poteškoća u odabiru recepata i čimbenika rizika za prognozu bolesti tijekom liječenja. Pandemija Covid-2020 19. je jedna od ilustracija toga. Objašnjenja.

“Komorbiditet” se definira istovremenom prisutnošću u istoj osobi nekoliko kroničnih bolesti od kojih svaka zahtijeva dugotrajnu njegu (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Ovaj se pojam često preklapa s definicijom "polipatologije" koja se odnosi na pacijenta koji pati od nekoliko karakteriziranih stanja koja rezultiraju onesposobljavajućim ukupnim patološkim stanjem koje zahtijeva kontinuiranu skrb. 

Socijalno osiguranje definira pojam “Dugotrajne ljubavi” ili ALD za 100% pokrivenost skrbi, kojih ima 30. 

Među njima se nalaze:

• dijabetes;
• maligni tumori;
• kardiovaskularne bolesti;
• HIV;
• teška astma;
• psihijatrijski poremećaji;
• i tako dalje

Istraživanje Insee-Credes pokazalo je da je 93% ljudi u dobi od 70 i više godina imalo barem dvije bolesti u isto vrijeme, a 85% najmanje tri.

Prisutnost popratnih bolesti povezana je s polifarmacijom (propisivanje više lijekova u isto vrijeme) što može predstavljati problem zbog interakcija lijekova. 

Više od 10% ljudi starijih od 75 godina uzima između 8 i 10 lijekova dnevno. To su najčešće bolesnici s ALD i starije osobe. 

Treba napomenuti da su neke kronične patologije ponekad uzrokovane mlađim osobama kao što su dijabetes, psihijatrijski poremećaji ili maligni tumori. 

Popratne bolesti također predstavljaju dodatni rizik od komplikacija u slučaju akutne bolesti kao što je Covid-19 (SARS COV-2) ili sezonska gripa. U prisutnosti komorbiditeta, organizam je ranjiviji.

Komorbiditeti i Koronavirus

Prisutnost popratnih bolesti važan je čimbenik rizika za komplikacije tijekom infekcije SARS-om COV-2 (COVID 19). Iako je starost sama po sebi značajan čimbenik rizika, prisutnost kardiovaskularnih bolesti poput hipertenzije, srčanog ili moždanog udara u anamnezi može dovesti do zastoja srca ili novog moždanog udara zbog energetskih resursa potrebnih tijelu za borbu protiv koronavirusa. Pretilost ili zatajenje dišnog sustava također su komorbiditeti koji povećavaju rizik od komplikacija uzrokovanih infekcijom SARS-om COV-2 (COVID 19).

Pridružene bolesti i rak

Kemoterapijski tretmani koji se provode u sklopu liječenja raka potaknut će nastanak tromboza (krvnih ugrušaka) u krvotoku zbog stanja upale cijelog organizma povezanog s prisutnošću tumora. Ove tromboze mogu biti uzroci:

• upala vena;
• infarkt srca;
• moždani udar;
• plućna embolija. 

Konačno, kemoterapija također može utjecati na funkciju bubrega (pročišćavanje krvi) i jetre te na proizvodnju bijelih i crvenih krvnih stanica, što može uzrokovati komplikacije.

Prvi korak je davanje prioriteta tretmanima, usredotočujući se na najučinkovitije lijekove i izbjegavajući interakcije lijekova. To je uloga liječnika koji dobro poznaje svog pacijenta i kako on reagira na svaki tretman. Također osigurava koordinaciju između različitih dionika tražeći, kada je to potrebno, njihov savjet i stručnost. 

Također je potrebno redovito liječničko praćenje kako bi se liječenje prilagodilo promjenama u bolestima i njihovom kontekstu. Liječnik također mora paziti na psihosocijalne posljedice ovih popratnih bolesti kao što su depresija, invaliditet ili loša kvaliteta života.