Srećom, rijetka komplikacija dojenja, apsces dojke može biti posljedica neliječenog ili loše liječenog infektivnog mastitisa. Zahtijeva brzo liječenje kombinirajući antibiotsko liječenje i drenažu apscesa.

Apsces dojke je stvaranje gnojne nakupine (nakupljanje gnoja) u mliječnoj žlijezdi ili periglandularnom tkivu. Apsces najčešće nastaje kao posljedica infekcije Staphylococcus aureusom. Ova infekcija može pratiti razne komplikacije dojenja:

• najčešće neliječeni ili loše liječeni infektivni mastitis (nepotpuna drenaža dojke, neprikladan antibiotik ili skraćeno liječenje);
• superinficirana pukotina, koja predstavlja ulaznu točku za patogene klice. 

Zahvaljujući dobrom liječenju mastitisa, apsces dojke na sreću ostaje rijetka patologija, koja pogađa samo 0,1% dojilja.

Apsces dojke manifestira se vrlo specifičnim simptomima:

• prisutnost tvrde, dobro definirane, tople mase u dojkama;
• jaka bol pulsirajućeg tipa, pojačana pri palpaciji;
• natečena dojka koja je zategnuta i ima crvenu boju na zahvaćenom području, ponekad s bljeđim središnjim područjem. Isprva sjajna, koža se tada može oljuštiti ili čak popucati, puštajući gnoj da iscuri;
• groznica.

Suočeni s ovim simptomima, važno je konzultirati se što prije.

Uz klinički pregled obično se radi ultrazvuk kako bi se potvrdila dijagnoza apscesa dojke, izmjerio apsces i odredio njegovo mjesto. Ovi elementi su važni za izbor liječenja.

Apsces dojke ne može se riješiti sam, niti "prirodnim" liječenjem. To je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva brzo liječenje kako bi se izbjegla sepsa, ozbiljna komplikacija. Ovaj tretman je višestruk:

Protuupalni analgetski tretman

Protuupalni analgetski tretman kompatibilan s dojenjem, za ublažavanje boli.

Liječenje antibioticima

Liječenje antibioticima (kombinacija amoksicilin/klavulanska kiselina, eritromicin ili klindamicin) općim putem najmanje 14 dana kako bi se eliminirala dotična klica. Ovaj tretman se može prilagoditi ovisno o rezultatima bakterijske analize punkcijske tekućine.

Punkcija-aspiracija gnoja

Punkcija-aspiracija gnoja pomoću igle za dreniranje apscesa. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji i pod kontrolom ultrazvuka. Nakon što se gnoj potpuno isuši, vrši se irigacija izotonične otopine (sterilna fiziološka otopina) kako bi se očistio apsces, a zatim se stavlja zavoj da se gnoj apsorbira.

Često je potrebno ponoviti ovu punkciju nekoliko puta (u prosjeku 2 do 3 puta) kako bi se postigla potpuna apsorpcija apscesa. Neinvazivna (i stoga je manja vjerojatnost da će oštetiti mliječnu žlijezdu), ne izaziva ružan ožiljak i ne zahtijeva hospitalizaciju (a samim tim ni odvajanje majke od djeteta), ultrazvučno vođena punkcija-aspiracija je prvi tretman. namjera apscesa dojke. 

Ugradnja odvoda

U prisutnosti apscesa većeg od 3 cm u promjeru, ultrazvukom se može postaviti perkutani dren, radi svakodnevnog ispiranja.

Kirurška drenaža

U slučaju neuspjeha punkcije-aspiracije vođene ultrazvukom (jako viskozan gnoj, podijeljeni apsces, veliki broj uboda, vrlo jaka bol, itd.), veliki ili duboki apsces ili recidivirajući ili kronični apsces, nužna je operacija drenaže .

Nakon incizije kože u lokalnoj ili općoj anesteziji, kirurg prstom struže ljusku apscesa kako bi uklonio većinu kubika (mikroapscesa koji se nalaze okolo). Potom navodnjava to područje antiseptičkom otopinom prije postavljanja drenažnog uređaja (fitilj od gaze ili fleksibilne plastične oštrice) kako bi tijekom procesa cijeljenja evakuirao razne tekućine (gnoj, krv), ali i da bi apsces ostao otvoren.

To je važno kako bi se postiglo progresivno zacjeljivanje, iznutra prema van, i kako bi se izbjeglo ponavljanje. Svakodnevno će se pružati lokalna njega i propisivati ​​analgetici.

Budući da su propisani antibiotici kompatibilni s dojenjem, majka može nastaviti dojenje s nezahvaćenom dojkom. Na zahvaćenoj dojci nastavak dojenja je moguć ako apsces nije periareolaran, odnosno ako bebina usta nisu preblizu mjestu uboda. Majčino mlijeko općenito je bez patogena.

Majka će jednostavno paziti da dobro opere ruke prije i nakon hranjenja, te da tijekom hranjenja stavi sterilni oblog na mjesto uboda kako beba ne bi došla u dodir s gnojem. Ako je hranjenje previše bolno, majka može koristiti pumpicu za grudi dok grudi zacjeljuju kako bi spriječila nakupljanje koje može uzrokovati perzistiranje apscesa.