Benigna i vrlo česta patologija, adenom prostate pogađa četvrtinu muškaraca u dobi između 55 i 60 godina i više od jednog od dva muškarca između 66 i 70 godina. Koji su simptomi? Kako to dijagnosticirati i liječiti? Odgovori Inès Dominique, urologinje

Također se naziva i benigna hiperplazija prostate (BPH), adenom prostate je postupno povećanje veličine prostate. "Ovo povećanje volumena rezultat je proliferacije stanica prostate povezane sa starenjem" kaže dr. Dominique.

Učestalost ove patologije raste s dobi i pogađa gotovo 90% muškaraca starijih od 80 godina u različitim stupnjevima. “To je kronična patologija koja se razvija tijekom mnogo godina, ali koja nije povezana s rakom prostate” dodaje urolog.  

Mehanizam razvoja adenoma prostate je slabo shvaćen.

“Razvijeno je nekoliko teorija: mogu biti uključeni hormonski mehanizmi – posebno preko DHT-a – ili neravnoteža između rasta i uništavanja stanica prostate” ukazuje Inès Dominique.

Međutim, metabolički sindrom bi bio pravi čimbenik rizika, budući da je vjerojatnost liječenja od adenoma prostate udvostručena u bolesnika s metaboličkim sindromom.

Ponekad je adenom prostate potpuno asimptomatski i otkriven je slučajno tijekom liječničkog pregleda. Ali najčešće uzrokuje mokraćne simptome uzrokovane kompresijom mokraćne cijevi abnormalno razvijenom prostatom.

“Simptome LUTS-a (poremećaja urinarnog trakta) pacijent može osjetiti”, posebno opisuje urolog.

International Continence Society (ICS) dijeli ove simptome u tri kategorije:

Poremećaji faze punjenja 

"Ovo je polakiurija, odnosno potreba za čestim mokrenjem, što može biti danju ili noću, kao i hitni slučajevi mokrenja", opisuje dr. Dominique.

Poremećaji faze pražnjenja

“To je potreba za guranjem za mokrenjem, nazvana disurija, poteškoće u pokretanju mokrenja ili čak isprekidani i/ili slab mlaz mokraće”, nastavlja stručnjak.

Poremećaji u fazi nakon mokrenja

“To su kasne kapi ili dojam nepotpunog pražnjenja mjehura.”

Također se događa da adenom prostate uzrokuje seksualnu disfunkciju, uključujući oslabljen ejakulacijski mlaz. 

Dijagnoza adenoma prostate temelji se na ispitivanju bolesnika na moguće simptome mokraće, fizikalnom pregledu s digitalnim rektalnim pregledom te ponekad, ako je potrebno, slikovnim i biološkim pregledom.

“Digitalni rektalni pregled koristi se za procjenu veličine i konzistencije prostate kako bi se također osiguralo da nema pridruženog raka prostate. Ovo je bezbolan pregled bez rizika” opisuje dr. Dominique.

U slučaju sumnje, može se provesti mjerenje protoka: pacijent tada mora mokriti u "specijalizirani" WC koji omogućuje procjenu protoka mokraće.

Slika se temelji na ultrazvuku reno-veziko-prostata. “Omogućuje procjenu volumena prostate, provjeru odsutnosti kamenca u mokraćnom mjehuru ili anomalije mokraćnog mjehura te provjeru odsutnosti bubrežnih reperkusija” objašnjava specijalist. Ovaj ultrazvuk također omogućuje provjeru ispravnog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja.

Konačno, biologija se temelji na određivanju hormona prostate zvanog PSA – kako bi se isključio mogući rak prostate – i na testu bubrežne funkcije putem analize kreatinina.

Adenoma prostate može biti benigna, mora se pratiti, pa čak i liječiti kako bi se spriječile moguće komplikacije.

“Benigna hiperplazija prostate doista može stvoriti opstrukciju mokraćnog mjehura koja sprječava njegovo pravilno pražnjenje, što je samo po sebi uzrok nekoliko vrsta komplikacija: infekcija urinarnog trakta (prostatitis), hematurija (krvarenje u mokraći), kamenac u mokraćnom mjehuru, zadržavanje akutnog urina ili zatajenje bubrega.” objašnjava dr. Inès Dominique.

Sve dok pacijent ne osjeća nelagodu i nema komplikacija, početak liječenja nije potreban.

“S druge strane, ako pacijent ima neugodnosti na razini mokraće, simptomatski lijekovi postoje s vrlo dobrom učinkovitošću” inzistira urolog.

Kao tretman prve linije, a u nedostatku kontraindikacija, liječnik nudi alfa-blokatore (Alfuzosine®, Silodosin® itd.) za poboljšanje simptoma. Ako nisu dovoljno učinkoviti, tada predlažemo inhibitore 5-alfa-reduktaze (Finasteride®, dutasteride®) koji djeluju tako da dugoročno smanjuju veličinu prostate.

“Ako liječenje lijekovima nije učinkovito ili pacijent ima komplikacije od BPH, može se ponuditi kirurško liječenje. Intervencije se tada temelje na čišćenju uretre “ precizira specijalist

Ove intervencije se mogu izvesti kroz mokraćnu cijev endoskopskim putem različitim tehnikama: “Konvencionalnom električnom resekcijom ili laserom ili bipolarnom enukleacijom” objašnjava dr. Dominique.

Ako je volumen prostate prevelik, može se predložiti otvoreni kirurški zahvat, “Govorimo o adenomektomiji high-way” precizira specijalist.

Do sada se nijedna preventivna mjera nije pokazala učinkovitom za razvoj BPH.

“Najvažnija je prevencija komplikacija BHP-a koje mogu biti ozbiljne, a ponekad i trajne, poput kronične bubrežne bolesti. Stoga je bitno pažljivo pratiti pacijente s BHP-om čak i kada nisu simptomatski kako bi se otkrilo loše pražnjenje mokraćnog mjehura. objašnjava urolog.

Higijenska pravila kojih se morate pridržavati

Osim toga, mogu se poštivati ​​pravila higijene života kako bi se predvidile moguće komplikacije. Pacijentima se posebno preporučuje:

• Ograničiti konzumaciju tekućine navečer: juhe, biljni čajevi, voda, pića
• Smanjiti što je više moguće unos kofeina ili alkohola,
• Za borbu protiv zatvora, ishranom bogatom voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i mahunarkama,
• Za redovitu tjelesnu aktivnost.