Molluscum contagiosum je vrlo česta i često obilna virusna lezija kože u djece.

Definicija molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum je virusna infekcija epiderme uzrokovana Molluscum Contagiosum Virusom (MCV), virusom koji pripada obitelji Poxvirus (koji uključuje virus velikih boginja), karakteriziran prisutnošću više malih bisernih izbočina kože, boje mesa, tvrdih i pupčanih. (imaju malu rupu na vrhu), uglavnom se nalaze na licu, naborima udova i pazuha kao i na anogenitalnom području.

Je li zarazno?

Kao što ime govori, molluscum contagiosum je zarazan. Prenosi se između djece izravnim kontaktom tijekom igre ili kupanja, ili neizravnim (posuđivanje donjeg rublja, ručnika i sl.) i rukovanjem kod istog bolesnika.

Molluscum contagiosum je uzrokovan virusnom infekcijom površinskog sloja kože Molluscum Contagiosum Virusom (MCV), koji je postao najčešći patogeni poxvirus kod ljudi i za koji trenutno poznajemo četiri klasificirana genotipa od CVD-1 do MCV-4. MCV-1 je najčešće impliciran u djece, dok je MCV-2 češći u odraslih.

Vrijeme inkubacije Molluscum Contagiosum Virusa je reda 2 do 7 tjedana.

Dijagnoza molluscus contagiosum

Dijagnoza je često očigledna liječniku, dermatologu ili pedijatru. To su male kožne lezije boje mesa ili biserne boje, koje se nalaze u djeteta na naborima ili licu.

Tko je najviše pogođen?

Djeca su daleko najviše pogođena molluscum contagiosumom. Infekcija molluscum contagiosum češća je u vrućim i vlažnim klimama te u populacijama koje žive u lošim higijenskim uvjetima, ali se može primijetiti u svim društvenim slojevima.

Obilne lezije mogu se razviti osobito u djece s atopijskim dermatitisom.

U odraslih je molluscum contagiosum rjeđi i najčešće se vidi u području genitalija putem spolne zaraze. Može se prenijeti i brijanjem (posudba britvice), depilacijom tijekom depilacije kod kozmetičarke, slabo steriliziranim instrumentima za tetoviranje…

Pojava molluscum contagiosum u odraslih je česta u bolesnika s HIV infekcijom. Pojava molluscum contagiosum zabilježena je u HIV + bolesnika prije pojave sindroma humane imunodeficijencije (AIDS), pa pojava molluscum contagiosum može biti prvi znak upozorenja na HIV infekciju. a može se dogoditi da liječnik zatraži serologiju HIV-a kod odrasle osobe s tim lezijama.

Isto tako, mekušac je opisan u bolesnika s drugim izvorima imunosupresije (kemoterapija, terapija kortikosteroidima, limfoproliferativne bolesti)

Moguća evolucija i komplikacije

Prirodna evolucija molluscum contagiosuma je spontana regresija, najčešće nakon upalne faze.

Međutim, zaraznost lezije znači da često postoji nekoliko desetaka lezija, a svaka se razvija na svoj račun. Stoga, čak i ako je prirodni tijek regresije za nekoliko tjedana ili mjeseci, tijekom tog vremenskog razdoblja često vidimo da se pojavljuju mnoge druge lezije.

Neki se mogu lokalizirati na osjetljivim područjima koja se tretiraju (očni kapak, nos, kožica itd.).

Ostale klasične komplikacije su bol, svrbež, upalne reakcije na mekušcu i sekundarne bakterijske infekcije.

Molluscum contagiosum lezije su klasično male okrugle kožne elevacije od 1 do 10 mm u promjeru, biserne boje mesa, čvrste i pupčane, smještene na licu, udovima (osobito u pregibima laktova, koljena i pazuha.) i anogenitalnoj regiji. Lezije su često višestruke (nekoliko desetaka).

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika su djeca, atopija, život u tropskim krajevima i dob između 2 i 4 godine.

Kod odraslih čimbenici rizika su seksualnost, infekcija HIV-om i imunosupresija, pozajmice za brijanje, salonska depilacija voskom i tetoviranje.

Prevencija

Možemo se boriti protiv čimbenika rizika kod djece a to su atopija i kod odraslih, HIV infekcija i imunosupresija, posudba britvice, depilacija u salonu i tetoviranje bez pravila. stroga higijena

Općenito se preporučuje korištenje proizvoda za kupanje i ručnika specifičnih za svaku osobu u obitelji.

Kako molluscum contagiosum ima tendenciju spontane regresije, mnogi liječnici čekaju i radije čekaju na njihov hipotetski nestanak, pogotovo kada ih ima malo, umjesto da pokušavaju ponekad bolne tretmane. Liječenje se uglavnom provodi radi suzbijanja zaraze rukovanjem lezijama i zaraznosti za one oko njih, ali i za ograničavanje rizika od komplikacija (iritacije, upale i superinfekcije). Isto tako, pacijenti su često vrlo zahtjevni za liječenje i općenito nisu spremni čekati hipotetski spontani nestanak svojih lezija.

krioterapija

Ovaj tretman uključuje primjenu tekućeg dušika na lezije molluscum contagiosum, koji uništava tkivo kože stvaranjem kristala leda unutar i izvan stanica.

Ova tehnika je bolna, uzrokuje stvaranje mjehurića na svakom molluscum contagiosum uz rizik od ožiljaka i pigmentnih poremećaja ili čak ožiljaka. Stoga ga djeca često malo cijene… i roditelji.

Ekspresija sadržaja molluscum contagiosum

To se sastoji od incizije molluscum contagiosuma (najčešće nakon nanošenja anestetičke kreme) i pražnjenja bijele uloške molluscum contagiosuma, ručno ili pomoću pinceta.

kiretaža

Ova tehnika se sastoji od uklanjanja zaraznog mekušaca pomoću kirete u lokalnoj anesteziji kremom (ili općenito ako postoje brojne lezije molluscum contagiosuma u djece).

Kalij hidroksid

Kalijev hidroksid je tvar koja prodire duboko u kožu i tamo otapa keratin. Može se koristiti kod kuće dok ne dobijete crvenilo. Prodaje se pod trgovačkim nazivima Poxkare*, Molutrex*, Molusderm*…

Laser

CO2 laser, a posebno pulsni dye laser može se koristiti kod odraslih i djece: prvi uništava, što uzrokuje veći rizik od ožiljaka, dok drugi koagulira žile molluscum contagiosum, uzrokujući modrice i malo bolne kraste.

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje topikalnu upotrebu eteričnog ulja čajevca za ublažavanje simptoma različitih uobičajenih stanja kože.

Eterično ulje nanosite na kožu, 1 kap ulja razrijeđenog s biljnim uljem kako biste ga točno nanijeli na svaku leziju (ulje jojobe na primjer), samo kod djece iznad 7 godina i odraslih

Oprez: Zbog mogućnosti alergijskih reakcija, preporučljivo je prvo testirati manji dio kože prije nanošenja eteričnog ulja na cijelo područje koje se tretira.