Vegetacije

Vegetacije

Izrasline limfoidnog tkiva koje se nalaze u nazofarinksu, adenoidi igraju imunološku ulogu tijekom prvih godina života. Zbog hipertrofije ili infekcije ponekad ih je potrebno kirurški ukloniti, bez utjecaja na imunološki sustav.

Anatomija

Adenoidi ili adenoidi su male izrasline koje se nalaze u nazofarinksu, na gornjoj granici grla, iza nosa i na vrhu nepca. Razvijaju se tijekom prve godine života, dostižu svoj maksimalni volumen između 1 i 3 godine, zatim regresiraju dok ne nestanu oko 10 godina.

fiziologija

Adenoidi se sastoje od limfoidnog tkiva sličnog onom u limfnim čvorovima. Poput krajnika, adenoidi stoga imaju imunološku ulogu: strateški smješteni na ulazu u dišni sustav i sadrže imunološke stanice, pomažu tijelu da se obrani od bakterija i virusa. Ova je uloga važna u prvim godinama djetetova života, a još manje nakon.

Anomalije / patologije

Hipertrofija adenoida

Kod neke djece adenoidi su konstitucijski povećani. Tada mogu uzrokovati začepljenje nosa, hrkanje i apneju za vrijeme spavanja, što može utjecati na dobar rast djeteta.

Kronična upala/infekcija adenoida

Ponekad je ovo povećanje volumena adenoida sekundarno nakon infekcije virusnog ili bakterijskog podrijetla. Previše napregnuti u svojoj imunološkoj ulozi, adenoidi rastu, upale se i inficiraju. Na kraju mogu začepiti eustahijeve cijevi (kanal koji povezuje stražnji dio grla s ušima) i uzrokovati infekcije uha nakupljanjem serozne tekućine u uhu. Alergije ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također mogu biti uzrok ove hipertrofije.

Tretmani

Antibiotska terapija ili kortikosteroidi

Kao prva linija liječenja, uzrok ove hipertrofije liječit će se antibiotskom terapijom ako se radi o bakterijskoj infekciji, kortikosteroidima ako se radi o alergiji.

Uklanjanje adenoida, adenoidektomija

U slučaju poremećaja rasta i/ili trajnih funkcionalnih poremećaja zbog konstitucijskog povećanja adenoida, može se izvesti adenoidektomija (češće nazvana “operacija adenoida”). Sastoji se od uklanjanja adenoida u općoj anesteziji, najčešće ambulantno.

Adenoidektomija se također preporučuje u prisutnosti upale srednjeg uha koja je komplicirana ili odgovorna za značajan gubitak sluha otpornog na liječenje, ili u slučajevima ponavljajućeg akutnog otitisa srednjeg uha (AOM) (više od 3 epizode godišnje) nakon neuspjeha liječenja. Tada će se često kombinirati s operacijom krajnika (tonzilektomija) ili ugradnjom bubne ventilacije (“yoyo”).

Ova operacija ne utječe na djetetov imunološki sustav, jer će druga limfoidna tkiva, poput limfnih čvorova na glavi i vratu, preuzeti.

Dijagnostički

Različiti znakovi kod djece trebali bi dovesti do konzultacije: poteškoće s disanjem, začepljenost nosa, disanje na usta, hrkanje, apneja u snu, ponavljajuće upale uha i nazofaringitis.

Adenoidi nisu vidljivi golim okom. Kako bi ih provjerio, ORL liječnik će izvršiti nazofaringoskopiju fleksibilnim fiberskopom. Također se može propisati rendgenska snimka lateralne šupljine za provjeru veličine adenoida.

Ostavi odgovor