Trikuspidalni zalistak (od latinskog cusp što znači koplje ili trokraki ventil) je ventil koji se nalazi na razini srca, odvajajući desnu pretklijetku od desne klijetke.

Položaj. Trikuspidalni zalistak nalazi se na razini srca. Potonji je podijeljen na dva dijela, lijevi i desni, od kojih svaki ima komoru i atrij. Trikuspidalni ventil odvaja desnu pretklijetku od desne klijetke (1).

Struktura. Trikuspidalni ventil može se podijeliti u dva dijela (2):

• Ventilni aparat, sačinjen od vlaknastog prstena koji okružuje ventil i krila ventila, potječe na razini vlaknastog prstena i sastoji se od nabora endokarda (unutarnji sloj srca) (1).
• Subvalvularni sustav, sastavljen od tetivnih žica i stupova koji se nazivaju papilarni mišići

Krvni put. Krv cirkulira u jednom smjeru kroz srce i krvni sustav. Desni atrij prima vensku krv, to jest siromašnu kisikom i dolazi iz gornje i donje šuplje vene. Ova krv zatim prolazi kroz trikuspidalni zalistak kako bi došla do desne klijetke. Unutar potonjeg, krv tada prolazi kroz plućni ventil kako bi došla do plućnog debla. Potonji će se podijeliti na desnu i lijevu plućnu arteriju kako bi se pridružili plućima (1).

Otvaranje / zatvaranje ventila. Trikuspidalni ventil otvara se pritiskom krvi na razini desnog atrija. Potonji se skuplja i dopušta krvi da prođe kroz trikuspidalni ventil do desne klijetke (1). Kad je desna klijetka puna i tlak raste, ventrikul se steže i uzrokuje zatvaranje trikuspidalnog ventila. Ovo je posebno zatvoreno zahvaljujući papilarnim mišićima.

Anti-refluks krvi. Igrajući važnu ulogu u prolasku krvi, tricuspidni ventil također sprječava povratni tok krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku (1).

Valvularna bolest srca odnosi se na sve patologije koje utječu na srčane zaliske. Evolucija ovih patologija može dovesti do promjene u strukturi srca s proširenjem atrija ili ventrikula. Simptomi ovih patologija mogu osobito biti šum u srcu, lupanje srca ili čak nelagoda (3).

• Trikuspidna insuficijencija. Ova je patologija povezana sa lošim zatvaranjem ventila što dovodi do povratnog toka krvi prema atriju. Uzroci ovog stanja su različiti i mogu se osobito povezati s akutnim reumatoidnim artritisom, stečenom ili urođenom malformacijom ili čak infekcijom. Potonji slučaj odgovara endokarditisu.
• Trikuspidno suženje. Rijetko, ova bolest ventila odgovara nedovoljnom otvaranju ventila koji sprječava krv da dobro cirkulira. Uzroci su različiti i mogu se osobito odnositi na reumatsku groznicu, infekciju ili endokarditis.

Liječenje. Ovisno o bolesti zalistaka i njezinom napredovanju, mogu se propisati određeni lijekovi, na primjer za sprječavanje određenih infekcija, poput infektivnog endokarditisa. Ti tretmani također mogu biti specifični i namijenjeni povezanim bolestima (4) (5).

Kirurško liječenje. U najnaprednijim slučajevima bolesti zalistaka često se izvodi operacija. Operacija se sastoji ili od popravljanja ventila ili zamjene ventila ugradnjom mehaničke ili biološke proteze ventila (bioproteza) (3).

Sistematski pregled. Prvo se provodi klinički pregled kako bi se posebno proučio broj otkucaja srca i procijenili simptomi koje je pacijent uočio, poput nedostatka daha ili lupanja srca.

Liječnički pregled slike. Kako bi se postavila ili potvrdila dijagnoza, može se provesti ultrazvuk srca, pa čak i doppler ultrazvuk. Mogu se nadopuniti koronarnom angiografijom, CT pretragom ili MRI.

Elektrokardiogram d'effort. Ovaj se test koristi za analizu električne aktivnosti srca tijekom fizičkog napora.

Umjetni srčani zalistak. Charles A. Hufnagel, američki kirurg 20. stoljeća, prvi je izumio umjetni srčani zalistak. Godine 1952. implantirao je, pacijentu koji pati od aortne insuficijencije, umjetni ventil formiran od metalnog kaveza sa silikonskom kuglom postavljenom u središte (6).