Sadržaj
Mrtvorođenče: Francuska nema pouzdane brojke
Nakon smrti djeteta u maternici zbog nedostatka njege njegove majke u rodilištu u Port-Royalu, iznenađujuće je otkriti da je Francuska jedina europska zemlja koja nema precizne statističke podatke o toj smrti.
Drama ovog pariškog para koji je krajem siječnja 2013. izgubio bebu nakon što su ga dvaput odbijali iz rodilišta u Port-Royalu očito otvara pitanje broja osoblja u francuskim bolnicama i prenapučenosti rodilišta tipa 3. podiže drugu. Znamo da je Francuska prešla sa sedmog na dvadeseto mjesto u Europi na ljestvici najnižih stopa smrtnosti dojenčadi. Što je sa smrtnošću (rođenjem beživotnog djeteta) ? Jesmo li ovdje preslabo pozicionirani u odnosu na druge europske zemlje? Koliko god nevjerojatno zvučalo, nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje. Francuska je jedina europska zemlja, uz Cipar, koja ne može dati precizne i ažurirane brojke o smrtnosti u maternici.
2004.: visoka stopa mrtvorođenosti
Godine 2004. imali smo najveću stopu mrtvorođenosti u Europi: 9,1 na 1000. Prema Insermu, ta se brojka u to vrijeme mogla objasniti aktivnom politikom probira na kongenitalne anomalije i praksom prilično kasnih medicinskih prekida. Kako je navedeno u izvješću Revizorskog suda iz veljače 2012., ova visoka stopa opravdala je da se pomno prati njezin razvoj tijekom godina i da se provedu istrage kako bi se razumjelo njegovo podrijetlo. Sposobnost razlikovanja spontanih fetalnih smrti (kao u aferi Port Royal) od IMG-a očiti je preduvjet za razumijevanje jaza s drugim europskim zemljama, kako bi se moglo identificirati podrijetlo tih smrti i bolje ih spriječiti. Ne samo da ova razlika nije napravljena od 2004. godine, brojke više niti ne postoje. “Francuska više nije u stanju proizvesti pouzdan pokazatelj za djecu rođenu bez života”, piše u svom izvješću Revizorski sud. Posljednje brojke koje je dao Inserm datiraju iz 2010. godine, a stopa mrtvorođenosti je 10 na 1000 rođenih, što je jedna od najviših stopa u Europskoj uniji. No, Inserm odmah kaže: “Međutim, stopa mrtvorođenosti i njezin razvoj ne mogu se precizno procijeniti, jer veličina uzorka korištenog u ovom istraživanju nije prikladna za događaje s tom učestalošću.”
Uredba iz 2008. ubila je epidemiološku zbirku
Čemu taj nestanak preciznih brojki kada su se od 2004. očekivali precizni, detaljniji epidemiološki podaci? Jer 2008. godine uredbom su izmijenjeni modaliteti upisa u građanski status djece rođene bez života. Prije 2008. godine, prema preporukama WHO-a, sva mrtvorođena djeca nakon 22 tjedna trudnoće ili s težinom većom od 500 grama morala su biti upisana u matične knjige pohranjene u gradskoj vijećnici. No, 2008. godine, kada su tri obitelji podnijele tužbu da svoje umrlo dijete mogu prijaviti prije ovog roka, Kasacijski sud presudio je u njihovu korist. A dekret mijenja sve: roditelji mogu upisati svoje dijete u građanski status bez obzira na njegovu gestacijsku dob (i bez navođenja ove gestacijske dobi) ili ga uopće ne upisati. To označava kraj prikupljanja podataka mrtvorođenih (što se tiče samo fetusa starijih od 22 tjedna) i objašnjava ovu razočaranu preciznost epidemiologa u dokumentu iz Inserma od 11. prosinca 2008.: „Nažalost, nedavne promjene propisa i tumačenje prethodnih tekstova koji se odnose na registracija mrtvorođenih u 2008. trebala bi ograničiti naše analitičke kapacitete. Više neće biti moguće izračunati stopu mrtvorođenosti prema rigoroznoj definiciji, te stoga usporediti francuske podatke s drugim dostupnim europskim podacima. Kako se Francuska nije mogla i dalje razlikovati po ovom nedostatku brojki, nova metoda registracije stupila je na snagu početkom 2013. Bolnice i klinike pobrinut će se za registraciju mrtvorođenih nakon 22 tjedna trudnoće, kao što je to radilo civilno stanje prije 2008. Epidemiolozi sada drže palčeve da se zdravstveno osoblje igra.