Najbolji tretmani za endometritis kod žena
Mnoge žene mogu dobiti endometritis, a da to ne znaju. Često se o prisutnosti bolesti može saznati tek nakon pregleda kod ginekologa. Zašto dolazi do endometritisa i kako ga učinkovito liječiti, pitajte liječnike

Endometritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti zdjelice u žena. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može prijeći u kronični stadij i uzrokovati neplodnost.

Općenito, endometritis je upala sluznice maternice (endometrija). Uzrok razvoja bolesti su različiti zarazni patogeni koji ulaze u maternicu - gljivice, bakterije, virusi.1. Često se endometritis javlja u pozadini općeg pada imuniteta.

Čimbenici rizika za razvoj endometritisa:

  • komplicirani porođaj;
  • bilo kakva intervencija u šupljini maternice (dijagnostička i terapijska kiretaža, pobačaj);
  • infekcije donjeg genitalnog trakta;
  • spolno prenosive infekcije (kao što su gonoreja ili klamidija);
  • drugi mikroorganizmi (tuberkulozne mikrobakterije, Escherichia coli, bacil difterije, mikoplazma, streptokoki itd.);
  • nepoštivanje pravila intimne higijene.

U modernoj medicini razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti.

Akutni endometritis

Pojavljuje se iznenada, često u pozadini intervencija u maternici. Karakterizira ga živopisne kliničke manifestacije, među kojima prevladavaju znakovi opijenosti tijela.

Simptomi akutnog endometritisa:

  • naglo povećanje temperature;
  • zimice;
  • vučne bolove u donjem dijelu trbuha (bol se može dati u donjem dijelu leđa, trtici, ingvinalnoj regiji);
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • gnojni iscjedak iz rodnice.

Kronični endometritis

Kronični oblik bolesti obično je asimptomatski i često se javlja u nedostatku odgovarajućeg liječenja akutne upale.2.

— Prevalencija kroničnog endometritisa nije točno poznata. Prema našim autorima, od 1 do 70% pacijentica s neplodnošću ili nakon neuspješnih pokušaja prekida trudnoće ima dijagnozu kroničnog endometritisa. Kronični endometritis može biti zarazan: virusni, bakterijski, spolno prenosive bolesti, kao i autoimuni. Nakon prekida trudnoće, u svakom slučaju, postavlja se dijagnoza "kroničnog endometritisa", napominje Anna Dobychyna, opstetričar-ginekolog, kirurg, zamjenica glavnog liječnika za CER Instituta za reproduktivnu medicinu REMEDI.

Simptomi kroničnog endometritisa

  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • oskudan lagani iscjedak prije i poslije menstruacije
  • izostanak trudnoće i pobačaj.

Govoreći o liječenju endometritisa, opstetričar-ginekolog propisuje lijekove na temelju uzroka bolesti. To može biti antibakterijska, hormonska, metabolička terapija, fizioterapija ili kompleks lijekova.

Trajanje liječenja ovisi o anamnezi. Ako pacijentica nije imala intervencije u šupljini maternice, pobačaje, tada je dovoljan jedan menstrualni ciklus za liječenje endometritisa i propisivanje odgovarajućeg hormonskog pripravka.

U slučaju opterećene ginekološke anamneze liječenje može trajati 2-3 mjeseca.

1. Lijekovi za endometritis kod žena

Antibakterijska terapija

U prvoj fazi liječenja endometritisa kod žena koriste se antibiotici širokog spektra. Naša stručnjakinja Anna Dobychina napominje da je antibiotska terapija tijekom trudnoće indicirana samo u slučajevima laboratorijske potvrde mikrobnog patogena u šupljini maternice u klinički značajnom titru.

Za liječenje endometritisa kod žena, liječnik može propisati antibiotike širokog spektra s visokim prodiranjem u stanice. Ovi lijekovi uključuju amoksicilin, klindamicin, gentamicin, ampicilin3. Liječenje se preporučuje započeti od prvog dana menstruacije.

Antifungalni lijekovi

Za prevenciju kandidijaze u pozadini uzimanja antibiotika propisuju se antifungalni lijekovi: nistatin, levorin, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol i drugi.

prikaži više

Antivirusni lijekovi

U prisutnosti virusne infekcije nakon antibiotske terapije koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, kao što su Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

prikaži više

2. Svijeće za endometritis

Izbor vaginalnih čepića ovisi o simptomima i vrsti uzročnika. Kada koristite čepiće, aktivni sastojci ne prodiru u crijeva, već se apsorbiraju izravno u krv iz vagine, što smanjuje rizik od razvoja disbakterioze i negativnih učinaka na jetru.

U akutnoj fazi bolesti koriste se antibakterijski supozitoriji koji suzbijaju reprodukciju patogena. U liječenju kroničnog oblika endometritisa, dodatno se propisuju protuupalni, imunostimulirajući, antiseptički čepići, kao što su diklofenak, galavit, terdinan, livarol, lidaza i drugi.

Širok raspon različitih lijekova koristi se za liječenje upale maternice. U akutnom stadiju bolesti koriste se sustavna antibakterijska sredstva. Čepići se najčešće propisuju kao pomoćno liječenje.

prikaži više

3. Metabolička terapija

Metabolička terapija je drugi stupanj liječenja, koji je usmjeren na otklanjanje sekundarnih oštećenja, uključujući i metaboličke poremećaje. Preporuča se korištenje vitamina, antioksidansa, hepatoprotektora i enzima (Wobenzym, Phlogenzym).

prikaži više

4. Fizioterapija

Prema riječima opstetričarke-ginekologinje Anne Dobychine, u liječenju endometritisa veliki utjecaj imaju fizioterapijske tehnike: magneti, laseri, ultrazvuk. Zadatak fizioterapije u ovom slučaju je poboljšati protok krvi u zdjeličnim organima, poboljšati procese regeneracije endometrija, kao i povećati imunološku obranu.4.

5. Hormonska terapija

Hormonska terapija se u nekim slučajevima koristi za održavanje i normalizaciju rasta endometrija. U pravilu se u ovom slučaju propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, na primjer, Regulon i Novinet. Pri planiranju trudnoće koristi se progesteron.

Prevencija endometritisa

Za prevenciju endometritisa kod žena, prije svega, potrebno je baviti se prevencijom spolno prenosivih bolesti: smanjiti broj spolnih odnosa, koristiti kondome, redovito uzimati briseve na infekcije, au slučaju infekcije, podvrgnuti se pravovremenom liječenju. Također važan aspekt je prevencija pobačaja, tako da morate ozbiljno shvatiti pitanje kontracepcije.

– Naravno, trudnoću koja se ne razvija prilično je teško spriječiti, stoga, ako se to dogodi, potrebno je biti pod redovitim nadzorom i pridržavati se svih preporuka opstetričara-ginekologa. To će smanjiti rizike u budućnosti”, napominje Anna Dobychyna.

Popularna pitanja i odgovori

Odgovoreno je na popularna pitanja o endometritisu kod žena kirurg, opstetričar-ginekolog Europskog medicinskog centra Oleg Larionov.

Što uzrokuje endometritis?

– Prije svega, valja odvojiti endometritis, koji nije povezan s trudnoćom, i endometritis, koji je bio komplikacija nakon poroda, takozvani postportalni endometritis. Razlika u mikroflori koja uzrokuje bolest.

Endometritis nakon poroda prilično je čest. Uzrokuje ga mikroflora, koja inače može biti u vagini, ali ne ulazi u sterilno okruženje šupljine maternice tijekom poroda. Kod postporalnog endometritisa javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, obilni gnojni ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, tjelesna temperatura raste i otkucaji srca se ubrzavaju.  

Endometritis, koji nije povezan s trudnoćom i porođajem, najčešće je posljedica spolno prenosivih infekcija. Uzrokuje ga klamidija, gonoreja i neke druge infekcije. Također, uzrok mogu biti medicinske intervencije, na primjer, ugradnja intrauterinog uređaja, histeroskopija s kiretažom maternice, pobačaj.

Zašto je endometritis opasan?

– Moguće posljedice i komplikacije endometritisa su: povećan rizik od neplodnosti, izvanmaternična trudnoća, kronična bol u zdjelici i rekurentni endometritis. Kronični endometritis može uzrokovati kršenje normalnog tijeka trudnoće, na primjer, spontani pobačaj, prijevremeni porod, prerano pucanje amnionske tekućine.

Koliko dugo se liječi endometritis?

– Liječenje endometritisa je imenovanje antibakterijskih lijekova. Koji – ovisi o obliku endometritisa. Trajanje liječenja je obično 10-14 dana. Međutim, ako u liječenju akutnog endometritisa značajno poboljšanje nije nastupilo unutar sljedećih 24-48 sati, tada treba razmisliti o promjeni antibiotske terapije.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novo u dijagnostici i liječenju kroničnog endometritisa u neplodnosti. Ginekologija. 2019.; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Usporedna procjena ultrazvučnih i dopplerskih parametara u kroničnom endometritisu. Ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Kronični endometritis: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. Ruski bilten opstetričara-ginekologa. 2013.; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Mogućnosti enzimske terapije kroničnog endometritisa u bolesnika reproduktivne dobi. Problemi reprodukcije 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Ostavi odgovor