Sadržaj
Endometritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti zdjelice u žena. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može prijeći u kronični stadij i uzrokovati neplodnost.
Općenito, endometritis je upala sluznice maternice (endometrija). Uzrok razvoja bolesti su različiti zarazni patogeni koji ulaze u maternicu - gljivice, bakterije, virusi.1. Često se endometritis javlja u pozadini općeg pada imuniteta.
Čimbenici rizika za razvoj endometritisa:
- komplicirani porođaj;
- bilo kakva intervencija u šupljini maternice (dijagnostička i terapijska kiretaža, pobačaj);
- infekcije donjeg genitalnog trakta;
- spolno prenosive infekcije (kao što su gonoreja ili klamidija);
- drugi mikroorganizmi (tuberkulozne mikrobakterije, Escherichia coli, bacil difterije, mikoplazma, streptokoki itd.);
- nepoštivanje pravila intimne higijene.
U modernoj medicini razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti.
Akutni endometritis
Pojavljuje se iznenada, često u pozadini intervencija u maternici. Karakterizira ga živopisne kliničke manifestacije, među kojima prevladavaju znakovi opijenosti tijela.
Simptomi akutnog endometritisa:
- naglo povećanje temperature;
- zimice;
- vučne bolove u donjem dijelu trbuha (bol se može dati u donjem dijelu leđa, trtici, ingvinalnoj regiji);
- opća slabost;
- gubitak apetita;
- gnojni iscjedak iz rodnice.
Kronični endometritis
Kronični oblik bolesti obično je asimptomatski i često se javlja u nedostatku odgovarajućeg liječenja akutne upale.2.
— Prevalencija kroničnog endometritisa nije točno poznata. Prema našim autorima, od 1 do 70% pacijentica s neplodnošću ili nakon neuspješnih pokušaja prekida trudnoće ima dijagnozu kroničnog endometritisa. Kronični endometritis može biti zarazan: virusni, bakterijski, spolno prenosive bolesti, kao i autoimuni. Nakon prekida trudnoće, u svakom slučaju, postavlja se dijagnoza "kroničnog endometritisa", napominje Anna Dobychyna, opstetričar-ginekolog, kirurg, zamjenica glavnog liječnika za CER Instituta za reproduktivnu medicinu REMEDI.
Simptomi kroničnog endometritisa
- poremećaji menstrualnog ciklusa;
- oskudan lagani iscjedak prije i poslije menstruacije
- izostanak trudnoće i pobačaj.
Govoreći o liječenju endometritisa, opstetričar-ginekolog propisuje lijekove na temelju uzroka bolesti. To može biti antibakterijska, hormonska, metabolička terapija, fizioterapija ili kompleks lijekova.
Trajanje liječenja ovisi o anamnezi. Ako pacijentica nije imala intervencije u šupljini maternice, pobačaje, tada je dovoljan jedan menstrualni ciklus za liječenje endometritisa i propisivanje odgovarajućeg hormonskog pripravka.
U slučaju opterećene ginekološke anamneze liječenje može trajati 2-3 mjeseca.
1. Lijekovi za endometritis kod žena
Antibakterijska terapija
U prvoj fazi liječenja endometritisa kod žena koriste se antibiotici širokog spektra. Naša stručnjakinja Anna Dobychina napominje da je antibiotska terapija tijekom trudnoće indicirana samo u slučajevima laboratorijske potvrde mikrobnog patogena u šupljini maternice u klinički značajnom titru.
Za liječenje endometritisa kod žena, liječnik može propisati antibiotike širokog spektra s visokim prodiranjem u stanice. Ovi lijekovi uključuju amoksicilin, klindamicin, gentamicin, ampicilin3. Liječenje se preporučuje započeti od prvog dana menstruacije.
Antifungalni lijekovi
Za prevenciju kandidijaze u pozadini uzimanja antibiotika propisuju se antifungalni lijekovi: nistatin, levorin, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol i drugi.
U prisutnosti virusne infekcije nakon antibiotske terapije koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, kao što su Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Svijeće za endometritis
Izbor vaginalnih čepića ovisi o simptomima i vrsti uzročnika. Kada koristite čepiće, aktivni sastojci ne prodiru u crijeva, već se apsorbiraju izravno u krv iz vagine, što smanjuje rizik od razvoja disbakterioze i negativnih učinaka na jetru.
U akutnoj fazi bolesti koriste se antibakterijski supozitoriji koji suzbijaju reprodukciju patogena. U liječenju kroničnog oblika endometritisa, dodatno se propisuju protuupalni, imunostimulirajući, antiseptički čepići, kao što su diklofenak, galavit, terdinan, livarol, lidaza i drugi.
Širok raspon različitih lijekova koristi se za liječenje upale maternice. U akutnom stadiju bolesti koriste se sustavna antibakterijska sredstva. Čepići se najčešće propisuju kao pomoćno liječenje.
3. Metabolička terapija
Metabolička terapija je drugi stupanj liječenja, koji je usmjeren na otklanjanje sekundarnih oštećenja, uključujući i metaboličke poremećaje. Preporuča se korištenje vitamina, antioksidansa, hepatoprotektora i enzima (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fizioterapija
Prema riječima opstetričarke-ginekologinje Anne Dobychine, u liječenju endometritisa veliki utjecaj imaju fizioterapijske tehnike: magneti, laseri, ultrazvuk. Zadatak fizioterapije u ovom slučaju je poboljšati protok krvi u zdjeličnim organima, poboljšati procese regeneracije endometrija, kao i povećati imunološku obranu.4.
5. Hormonska terapija
Hormonska terapija se u nekim slučajevima koristi za održavanje i normalizaciju rasta endometrija. U pravilu se u ovom slučaju propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, na primjer, Regulon i Novinet. Pri planiranju trudnoće koristi se progesteron.
Prevencija endometritisa
Za prevenciju endometritisa kod žena, prije svega, potrebno je baviti se prevencijom spolno prenosivih bolesti: smanjiti broj spolnih odnosa, koristiti kondome, redovito uzimati briseve na infekcije, au slučaju infekcije, podvrgnuti se pravovremenom liječenju. Također važan aspekt je prevencija pobačaja, tako da morate ozbiljno shvatiti pitanje kontracepcije.
– Naravno, trudnoću koja se ne razvija prilično je teško spriječiti, stoga, ako se to dogodi, potrebno je biti pod redovitim nadzorom i pridržavati se svih preporuka opstetričara-ginekologa. To će smanjiti rizike u budućnosti”, napominje Anna Dobychyna.
Popularna pitanja i odgovori
Odgovoreno je na popularna pitanja o endometritisu kod žena kirurg, opstetričar-ginekolog Europskog medicinskog centra Oleg Larionov.
Što uzrokuje endometritis?
Endometritis nakon poroda prilično je čest. Uzrokuje ga mikroflora, koja inače može biti u vagini, ali ne ulazi u sterilno okruženje šupljine maternice tijekom poroda. Kod postporalnog endometritisa javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, obilni gnojni ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, tjelesna temperatura raste i otkucaji srca se ubrzavaju.
Endometritis, koji nije povezan s trudnoćom i porođajem, najčešće je posljedica spolno prenosivih infekcija. Uzrokuje ga klamidija, gonoreja i neke druge infekcije. Također, uzrok mogu biti medicinske intervencije, na primjer, ugradnja intrauterinog uređaja, histeroskopija s kiretažom maternice, pobačaj.
Zašto je endometritis opasan?
Koliko dugo se liječi endometritis?
Izvori:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novo u dijagnostici i liječenju kroničnog endometritisa u neplodnosti. Ginekologija. 2019.; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Usporedna procjena ultrazvučnih i dopplerskih parametara u kroničnom endometritisu. Ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Kronični endometritis: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. Ruski bilten opstetričara-ginekologa. 2013.; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Mogućnosti enzimske terapije kroničnog endometritisa u bolesnika reproduktivne dobi. Problemi reprodukcije 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873