Alergija na vodu kod odraslih

Život svih živih bića ovisi o vodi. Što se ljudi tiče, ljudski mozak i srce čine otprilike 70% vode, dok pluća sadrže nevjerojatnih 80%. Čak se i kosti sastoje od oko 30% vode. Da bismo preživjeli, potrebno nam je prosječno oko 2,4 litre dnevno, od čega dio dobivamo hranom. Ali što se događa ako postoji alergija na vodu? Ovo se odnosi na nekolicinu koji imaju stanje koje se naziva akvagena urtikarija. Alergija na vodu znači da obična voda koja dođe u dodir s tijelom izaziva oštru reakciju imunološkog sustava.

Osobe s ovim iznimno rijetkim stanjem ograničavaju određeno voće i povrće koje ima visok sadržaj vode i često radije piju dijetalna bezalkoholna pića umjesto čaja, kave ili soka. Uz prehranu, osoba koja pati od vodene urtikarije mora kontrolirati niz prirodnih bioloških procesa, poput znojenja i suza, uz minimalno izlaganje kiši i vlažnim uvjetima kako bi se izbjegla koprivnjača, oteklina i bol.

Mogu li odrasli biti alergični na vodu

Prvi slučaj akvagene urtikarije zabilježen je 1963. godine, kada je 15-godišnja djevojčica nakon skijanja na vodi dobila čireve. Naknadno je definirana kao jaka osjetljivost na vodu, koja se manifestira kao svrbež mjehurića na izloženoj koži unutar nekoliko minuta.

Ovo je stanje češće kod žena i vjerojatno se počinje razvijati tijekom puberteta, a genetska predispozicija je najvjerojatniji uzrok. Njegova rijetkost znači da se stanje često pogrešno dijagnosticira kao alergija na kemikalije u vodi, poput klora ili soli. Upala može trajati sat vremena ili duže i može dovesti do toga da pacijenti razviju fobiju od plivanja u vodi. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok.

U medicinskoj literaturi pronađeno je manje od stotinu studija slučaja koje povezuju ovo stanje s drugim ozbiljnim bolestima kao što su T-stanični non-Hodgkinov limfom i infekcije hepatitisom C. Nedostatak istraživanja o liječenju i dijagnozi otežava prepoznavanje stanja, ali dokazano je da antihistaminici djeluju na neke ljude. Srećom, utvrđeno je da se stanje ne pogoršava kako bolesnik stari, a ponekad i potpuno nestaje.

Kako se alergija na vodu manifestira kod odraslih?

Akvagena urtikarija je rijetko stanje u kojem ljudi razviju alergijsku reakciju na vodu nakon što ona dođe u dodir s kožom. Osobe s vodenom urtikarijom mogu piti vodu, ali mogu imati alergijsku reakciju prilikom plivanja ili tuširanja, znojenja, plača ili kiše. Na dijelu kože koji dolazi u izravan dodir s vodom mogu se razviti urtikarija i mjehurići.

Urtikarija (vrsta osipa koji svrbi) razvija se brzo nakon kontakta kože s vodom, uključujući znoj ili suze. Stanje se javlja samo u kontaktu s kožom, tako da ljudi s vodenom urtikarijom nisu u opasnosti od dehidracije.

Simptomi se razvijaju vrlo brzo. Čim ljudi dođu u dodir s vodom, dobiju osip. Ima izgled mjehurića, izbočina na koži, bez stvaranja mjehurića s tekućinom. Nakon što se koža osuši, obično izblijede u roku od 30 do 60 minuta.

U težim slučajevima ovo stanje također može uzrokovati angioedem, oticanje tkiva ispod kože. Ovo je dublja lezija od koprivnjače i može biti bolnija. I urtikarija i angioedem imaju tendenciju razvoja u kontaktu s vodom bilo koje temperature.

Iako akvagena urtikarija podsjeća na alergiju, tehnički to nije – radi se o tzv. pseudoalergiji. Mehanizmi koji uzrokuju ovu bolest nisu pravi alergijski mehanizmi.

Zbog toga lijekovi koji djeluju na alergije, kao što su mikrodozirane injekcije alergena koje se daju pacijentu kako bi se stimulirao njihov imunološki sustav i izgradila tolerancija, nisu potpuno učinkoviti. Dok antihistaminici mogu pomoći blagim ublažavanjem simptoma koprivnjače, najbolje što pacijenti mogu učiniti je izbjegavati kontakt s vodom.

Osim toga, akvagena urtikarija izaziva ozbiljan stres. Iako su reakcije različite, većina pacijenata ih doživljava svaki dan, nekoliko puta dnevno. I pacijenti su zabrinuti zbog toga. Studije su pokazale da pacijenti sa svim vrstama kronične urtikarije, uključujući akvagenu urtikariju, imaju višu razinu depresije i anksioznosti. Čak i jelo i piće mogu biti stresni jer ako voda dospije na kožu ili začinjena hrana tjera pacijenta da se znoji, doći će do alergijske reakcije.

Kako liječiti alergiju na vodu kod odraslih

Većina slučajeva vodene urtikarije javlja se kod ljudi koji u obitelji nisu imali vodenu urtikariju. Međutim, obiteljski slučajevi su prijavljeni nekoliko puta, s jednim izvješćem koje opisuje bolest u tri generacije iste obitelji. Također postoji povezanost s drugim stanjima, od kojih neka mogu biti obiteljska. Stoga je važno isključiti sve druge bolesti, a tek onda liječiti alergiju na vodu.

Dijagnostika

Na dijagnozu akvagene urtikarije obično se posumnja na temelju karakterističnih znakova i simptoma. Zatim se može naručiti test prskanjem vode kako bi se potvrdila dijagnoza. Tijekom ovog testa, vodeni oblog od 35°C stavlja se na gornji dio tijela 30 minuta. Gornji dio tijela odabran je kao preferirano mjesto za testiranje jer su druga područja, poput nogu, rjeđe zahvaćena. Važno je reći pacijentu da ne uzima antihistaminike nekoliko dana prije pretrage.

U nekim slučajevima potrebno je isprati određene dijelove tijela vodom ili se izravno okupati i istuširati. Korištenje ovih testova može biti potrebno kada je konvencionalni test podražaja vodom s malim vodenim oblogom negativan, iako pacijenti prijavljuju simptome urtikarije.

Suvremene metode

Zbog rijetkosti vodene urtikarije, podaci o učinkovitosti pojedinih tretmana vrlo su ograničeni. Do danas nisu provedena istraživanja velikih razmjera. Za razliku od drugih tipova fizičke urtikarije, kod kojih se izlaganje može izbjeći, izbjegavanje izlaganja vodi iznimno je teško. Liječnici koriste sljedeće metode liječenja:

antihistaminici – obično se koriste kao prva linija terapije za sve oblike urtikarije. Poželjni su oni koji blokiraju H1 receptore (H1 antihistaminici), a ne djeluju sedativno, poput cetirizina. Drugi H1 antihistaminici (kao što je hidroksizin) ili H2 antihistaminici (kao što je cimetidin) mogu se dati ako su H1 antihistaminici neučinkoviti.

Kreme ili drugi lokalni proizvodi – služe kao barijera između vode i kože, poput proizvoda na bazi petrolatuma. Mogu se koristiti prije kupanja ili drugog izlaganja vodi kako bi se spriječilo da voda dospije na kožu.

Fototerapija – postoje dokazi da terapija ultraljubičastim svjetlom (koja se naziva i fototerapija), kao što su ultraljubičasto A (PUV-A) i ultraljubičasto B, u nekim slučajevima ublažava simptome alergije.

omalizumab Lijek u obliku injekcija koji se obično koristi za osobe s teškom astmom uspješno je testiran na nekoliko ljudi s alergijama na vodu.

Neki ljudi s vodenom urtikarijom možda neće primijetiti poboljšanje simptoma nakon liječenja i možda će morati smanjiti svoju izloženost vodi ograničavanjem vremena kupanja i izbjegavanjem aktivnosti u vodi.

Prevencija alergije na vodu kod odraslih kod kuće

Zbog rijetkosti stanja, nisu razvijene preventivne mjere.

Popularna pitanja i odgovori

Odgovorio na pitanja o alergijama na vodu farmaceut, nastavnik farmakologije, glavni urednik MedCorr Zorina Olga.